Resultados del autoinjerto de hueso-tendón rotuliano y del autoinjerto de tendón del cuádriceps para la reconstrucción del LCA en una cohorte exclusivamente de jugadoras de fútbol con un seguimiento medio de 4,8 años
Revista de ISAKOS
Outcomes of bone-patellar tendon-bone autograft and quadriceps tendon autograft for ACL reconstruction in an all-female soccer player cohort with mean 4.8-year follow up – Journal of ISAKOS (jisakos.com)
@J_ISAKOS
¡Comparando los resultados de la cirugía del LCA en jugadoras de fútbol!
Este estudio profundiza en la efectividad de los autoinjertos de tendón del cuádriceps (QT) versus hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB). Spoiler: ¡Ambos ofrecen rendimientos prometedores en el campo!
Se ha informado que las
atletas femeninas tienen entre dos y ocho veces más probabilidades de
sufrir lesiones del ligamento cruzado anterior que los atletas
masculinos [2,31] y, en particular, las jugadoras de fútbol tienen casi
tres veces más probabilidades que los jugadores masculinos de lesionarse
el ligamento cruzado anterior [24]. Además, las jugadoras de fútbol
tienen un alto riesgo de fracaso después de la reconstrucción del LCA
(ACLR) al regresar al campo [1]. Un estudio de 2021 encontró que estos
atletas tenían un riesgo de dos a cinco veces mayor de sufrir una lesión
de rodilla ipsilateral y una cirugía de rodilla en comparación con los
controles sanos y las atletas que no regresaron a jugar después de ACLR
[13].
Debido al alto riesgo de fracaso después de la ACLR en la
población de jugadoras de fútbol, sigue existiendo un debate sobre la
elección óptima del injerto en estos pacientes. Un estudio retrospectivo
de 2020 comparó los resultados del autoinjerto de tendón de la corva y
del autoinjerto de hueso-tendón rotuliano (BPTB) en jugadoras de fútbol y
encontró resultados comparables informados por los pacientes entre los
grupos con tasas similares de retorno al fútbol [5]. Sin embargo, el
autoinjerto de isquiotibiales puede estar perdiendo popularidad entre
las atletas femeninas, ya que otros estudios han demostrado un mayor
riesgo de fracaso en esta población [25,30]. Además, dados los
resultados que respaldan la disminución de la morbilidad en el sitio
donante del autoinjerto del tendón del cuádriceps (QT) [21], así como su
éxito comprobado en la recuperación funcional de la rodilla y la
limitación del fracaso, se está convirtiendo en una opción más común en
los atletas adolescentes [3,4,32]. . Como tal, sus resultados deberían
examinarse más a fondo en la población de jugadoras de fútbol.
Actualmente,
existen datos limitados que comparan los resultados de las jugadoras de
fútbol después de ACLR con autoinjerto de QT con otras opciones de
injerto. Como tal, el propósito de este estudio fue comparar los
resultados funcionales y de retorno al fútbol, así como las tasas de
reincidencia operatoria de rodilla y revisión de ACLR entre el
autoinjerto BPTB y el autoinjerto QT ACLR en una cohorte exclusivamente
de jugadoras de fútbol. Nuestra hipótesis es que ambos tipos de injertos
producirían resultados funcionales, tasas de retorno al fútbol y tasas
de revisión similares en jugadoras de fútbol.
¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
•
Se
presentan los resultados a largo plazo informados por los pacientes y
las tasas de retorno al fútbol de jugadoras de fútbol sometidas a
reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón
del cuádriceps y autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso.
•
En
esta cohorte, el miedo a volver a lesionarse sigue siendo una razón
común para no regresar al fútbol después de la reconstrucción del
ligamento cruzado anterior.
•
Los cirujanos pueden utilizar los
resultados de este estudio para asesorar a las jugadoras de fútbol sobre
las opciones de injerto y los resultados esperados después de la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjertos de tendón
del cuádriceps o hueso-tendón rotuliano-hueso.
El propósito es
comparar los resultados funcionales, las tasas de retorno al fútbol y
las tasas de revisión en una cohorte de jugadoras de fútbol sometidas a
un autoinjerto de tendón del cuádriceps (QT) ACLR versus un autoinjerto
de ACLR de hueso-tendón rotuliano (BPTB).
Conclusión
Los
resultados de este estudio sugieren que el autoinjerto ACLR de BPTB y el
ACLR de autoinjerto QT producen resultados funcionales y de retorno al
fútbol comparables y exitosos en este estudio de cohorte de jugadoras de
fútbol exclusivamente. Se necesitan estudios prospectivos más amplios
para mejorar la solidez de las conclusiones y proporcionar más
información sobre la elección óptima del injerto para las jugadoras de
fútbol. Los cirujanos pueden utilizar los resultados de este estudio
para asesorar a las jugadoras de fútbol sobre los resultados esperados
después de la ACLR.
Herman ZJ, Benvegnu NA, Dadoo S, Chang A, Scherer R, Nazzal EM, Özbek EA, Kaarre J, Hughes JD, Lesniak BP, Vyas D. Outcomes of bone-patellar tendon-bone autograft and quadriceps tendon autograft for ACL reconstruction in an all-female soccer player cohort with mean 4.8-year follow up. J ISAKOS. 2024 Feb;9(1):34-38. doi: 10.1016/j.jisako.2023.11.002. Epub 2023 Nov 11. PMID: 37952847.
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