El menisco lateral hipermóvil (traslación >50% meseta) es raro pero puede causar dolor/bloqueo. La prueba de aspiración + “signo de la luna creciente” ayudan al diagnóstico, y esta técnica puede tratarlo. Vídeo/artículo completo en acceso abierto en Técnicas de Artroscopia.
Reinsertion of Posterior Meniscal Root for Management of Hypermobile Lateral Meniscus: Description of a Surgical Technique – Arthroscopy Techniques
Discusión
La
hipermovilidad del menisco lateral es una afección poco común y, a
pesar de haber sido descrita por varios autores, la literatura sobre
esta afección es limitada, lo que ha dificultado comprender su
epidemiología y desarrollar estrategias de tratamiento efectivas. De
manera similar, existe controversia sobre su manejo, existiendo algunos
informes que abogan por un manejo conservador o incluso una
meniscectomía parcial o total. Sin embargo, en la literatura médica se
han descrito diferentes técnicas quirúrgicas, mostrando una diversidad
de enfoques para abordar esta condición. Estas técnicas van desde
procedimientos simples como el uso de radiofrecuencia para inducir
cambios de colágeno y proporcionar estabilidad, como lo describen
Higuchi et al.10, hasta técnicas más complejas e invasivas para
reconstrucciones anatómicas, como lo describen LaPrade et al.7.
En el estudio de Steinbacher et al.1, se demostró que la fijación del menisco mediante suturas internas es un tratamiento exitoso para la hipermovilidad del menisco lateral en jugadores de fútbol. Este estudio destacó la eficacia de la fijación de meniscos para mejorar los síntomas, permitir el regreso a las actividades deportivas y lograr una baja tasa de reintervenciones en este grupo de pacientes específico. Además, el estudio destaca que esta técnica es fácilmente reproducible y puede considerarse una opción terapéutica viable.
Otro estudio relevante es el de Kamiya et al. 3, quienes evaluaron los resultados a mediano plazo, con un seguimiento promedio de 37 meses, de la técnica de adentro hacia afuera para la fijación de los fascículos popliteomeniscales en pacientes con una edad promedio de 37 años. Este estudio informó una mejoría significativa en la escala de Lysholm sin complicaciones, dolor o bloqueo recurrente. Estos hallazgos apoyan la idea de que la intervención quirúrgica puede desempeñar un papel crucial en el tratamiento de esta patología.
Es fundamental resaltar que cada técnica quirúrgica tiene sus ventajas y limitaciones, y la elección de la mejor opción terapéutica debe basarse en la evaluación individual del paciente y la experiencia del cirujano. Sin embargo, todas las técnicas tienen como objetivo restaurar la estabilidad del asta posterior manejando los ligamentos popliteomeniscales en lugar de los ligamentos meniscotibiales, que consideramos los principales estabilizadores del asta posterior del menisco lateral en esta afección.
La facilidad de reproducibilidad de una técnica quirúrgica es un aspecto crucial a considerar. Por esta razón, describimos nuestra técnica ya que descubrimos que el anclaje de la raíz del menisco proporciona una estabilidad adecuada. A pesar de ser una técnica conocida y reproducible, no se ha tenido en cuenta el efecto sobre estos elementos y su eficacia para el manejo de la movilidad patológica en el asta posterior del menisco lateral. Las ventajas y desventajas se presentan en la Tabla 1. Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar la efectividad y los resultados a largo plazo de esta técnica a mayor escala, así como su aplicabilidad en diferentes grupos de pacientes.
En resumen, aunque la hipermovilidad del menisco lateral sigue siendo una afección relativamente desconocida con literatura limitada, la fijación quirúrgica ha mostrado resultados favorables para resolver el movimiento meniscal excesivo y aliviar los síntomas. En nuestra experiencia, la reinserción de la raíz del menisco laxa, incluso sin un desprendimiento evidente, es una opción quirúrgica prometedora y fácilmente reproducible para lograr estabilidad en los casos de menisco lateral hipermóvil.
La
hipermovilidad del menisco lateral es una condición especial en la que
el asta posterior del menisco lateral exhibe una movilidad excesiva.
Esta afección puede causar dolor y bloqueo en la rodilla, especialmente
al arrodillarse, flexionarse profundamente o ponerse en cuclillas. En
este artículo presentamos una técnica quirúrgica para la reinserción de
la raíz posterior del menisco externo en casos de hipermovilidad sin
desprendimiento. El objetivo es aumentar la tensión de los ligamentos
meniscotibial y meniscal poplíteo para conseguir la estabilidad
meniscal. El procedimiento consiste en suturar la raíz del menisco y
fijarlo mediante un implante sin nudos a través de un túnel transóseo.
Esta técnica ha demostrado ser eficaz para estabilizar el menisco
lateral en pacientes con hipermovilidad.
Ramos Murillo PD, Arteaga Guerrero GF, Vargas Morante MJ, Peñaherrera Carrillo CP, Ramos Murillo DA, Ramos Guarderas PA. Reinsertion of Posterior Meniscal Root for Management of Hypermobile Lateral Meniscus: Description of a Surgical Technique. Arthrosc Tech. 2024 Jan 1;13(2):102869. doi: 10.1016/j.eats.2023.10.011. PMID: 38435266; PMCID: PMC10907963.
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© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.
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