Un algoritmo para la selección del abordaje endoscópico completo para la descompresión sintomática de la raíz nerviosa
Un algoritmo novedoso para la determinación adecuada de cuál
An algorithm for selection of full endoscopic approach for symptomatic nerve root decompression – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)
El abordaje endoscópico para la descompresión lumbar fue altamente confiable @NASSspine, @ElsOrthopaedics, #orthotwitter
Introducción
La
hernia y la estenosis del disco lumbar a menudo se presentan como un
problema combinado en diferentes etapas de la patogénesis [1]. Los
estudios actuales no han incluido estenosis y hernias coexistentes. Se
ha desarrollado un consenso sobre la idoneidad de los abordajes
endoscópicos para la hernia y estenosis del disco lumbar, pero
actualmente existen dos escuelas de pensamiento sobre los abordajes
endoscópicos (p. ej., IL versus TF) que gradualmente están llegando a
indicaciones específicas de diferentes patologías lumbares [2]. .
Consideramos factores FAPDIS (ángulo facetario, patología anterior, patología posterior, migración dorsal, migración inferior y migración superior) como la orientación de la articulación facetaria, las patologías anteriores o posteriores ofensivas y la migración de la hernia de disco para seleccionar un enfoque más fácil. Aunque ninguno de los enfoques está contraindicado, dominar cualquiera de las técnicas puede ampliar las indicaciones de la misma, pero dominar ambas técnicas puede brindar una opción de selección más fácil y formas más seguras de manejar el problema.
En la actualidad, no existe ningún algoritmo para la selección del abordaje para la cirugía endoscópica completa de la columna. El propósito de este artículo es brindar el algoritmo FAPDIS que facilitará la selección del abordaje y reducirá la curva de aprendizaje y la tasa de complicaciones perioperatorias.
Tanto
el abordaje endoscópico transforaminal (TF) como el interlaminar (IL)
son técnicas establecidas de descompresión para la radiculopatía
compresiva lumbar. En ausencia de literatura adecuada, siempre existe
algún dilema en la selección del abordaje para la descompresión
endoscópica, lo que lleva a largas curvas de aprendizaje y altas
posibilidades de descompresión inadecuada, inestabilidad iatrogénica,
desgarro dural o disestesia. Por tanto, los autores proponen una nueva
nomenclatura quirúrgica y un algoritmo para la selección del abordaje
endoscópico.
Conclusiones
La nueva nomenclatura y algoritmo
quirúrgico FAPDIS del autor es una herramienta confiable para describir
la compresión sintomática de la raíz nerviosa para la selección del
abordaje quirúrgico endoscópico para lograr una descompresión adecuada
de la estructura neural ofensiva con desafíos mínimos para minimizar la
tasa de complicaciones perioperatorias.
Patgaonkar P, Goyal V, Patel P, Dhole K, Ravi A, Patel V, Borole P. An algorithm for selection of full endoscopic approach for symptomatic nerve root decompression. N Am Spine Soc J. 2023 Jul 16;15:100244. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100244. PMID: 37546166; PMCID: PMC10403736.
Copyright © 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of North American Spine Society.
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