Reducción abierta y fijación con tornillo interno de fracturas de transición de tobillo en adolescentes
distal tibial physis closes #triplane fracture #Adolescents #Transitional Ankle Fractures
https://journals.lww.com/jbjsest/Abstract/2021/12000/Open_Reduction_and_Internal_Screw_Fixation_of.7.aspx
#Internal Screw Fixation #Open Reduction #cierre de fisis tibial distal #fractura triplana #adolescentes #fracturas transicionales de tobillo #fijación interna con tornillos
#Reducción abierta
- Una fractura triplanar es un ejemplo de una fractura de transición
de la adolescencia que se produce porque la fisis tibial distal se
cierra de una manera predeciblemente asimétrica desde central a medial y
luego lateral. La fractura triplanar se denomina así porque las líneas
de fractura se propagan en tres planos (axial, sagital y coronal) y, por
lo tanto, aparecen en las radiografías como un patrón Salter-Harris III
en las imágenes anteroposteriores y Salter-Harris II o IV en las
imágenes laterales.
- La fractura se produce a través de un mecanismo de torsión (generalmente supinación y rotación externa) a través de la porción abierta relativamente débil de la fisis (axial) y se propaga fuera de la metáfisis (coronal) y/o epífisis (sagital) en la transición a la porción cerrada relativamente más fuerte. de la fisis. Debido a que la fisis tibial distal se cierra en aproximadamente un período de 18 meses en pacientes mujeres de 12 a 14 años y pacientes varones de 13 a 15 años, este es el rango de edad en el que ocurren las fracturas triplanares.
- Las fracturas triplanares representan aproximadamente del 5% al 10% de las fracturas de tobillo pediátricas. El propósito del presente artículo en video es revisar las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de las fracturas transicionales de tobillo en adolescentes y detallar la técnica quirúrgica específica para la reducción abierta y la fijación con tornillos de las fracturas triplanas. El procedimiento se realiza para proporcionar una reducción anatómica de la fractura y una fijación rígida.
- La anestesia general con relajación muscular ayuda con la reducción cerrada o abierta. La tomografía computarizada es valiosa para determinar el desplazamiento articular máximo y para la planificación quirúrgica en 3D de las trayectorias de los tornillos. no dude en visualizar el periostio con una técnica abierta para lograr la reducción anatómica.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35685651/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9173518/
Denning JR, Gohel S, Arkader A. Open Reduction and Internal Screw Fixation of Transitional Ankle Fractures in Adolescents. JBJS Essent Surg Tech. 2021 Dec 22;11(4):e19.00070. doi: 10.2106/JBJS.ST.19.00070. PMID: 35685651; PMCID: PMC9173518.
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