Balón espaciador subacromial para desgarros masivos irreparables del manguito rotador
Espaciador de globo subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador Infografía:
Los desgarros masivos irreparables del manguito de los rotadores (MIRCT, por sus siglas en inglés) representan del 10 % al 40 % de los casos de anormalidad del manguito de los rotadores y son difíciles de tratar. Cuando los MIRCT no responden al tratamiento conservador, se puede considerar la cirugía. Un espaciador de globo subacromial biodegradable insertado artroscópicamente (InSpace; Stryker) ha ganado popularidad en los últimos años para el tratamiento de pacientes con MIRCT. El espaciador de balón está hecho de un copolímero de poli-L-lactida-eco-ε-caprolactona y se espera que se reabsorba por completo dentro de los 12 meses posteriores a la implantación. La investigación ha sugerido que el espaciador del balón se comprime progresivamente y se reemplaza lentamente con tejido fibroso entre la cabeza humeral y el acromion, lo que puede brindar un beneficio prolongado después de la reabsorción. Los beneficios clínicos se pueden lograr mediante la reducción del pilar acromiohumeral y la fricción subacromial durante el movimiento del hombro al bajar la cabeza humeral y facilitar el deslizamiento humeral. La población primaria indicada para el uso del implante son pacientes mayores de 40 años con dolor de hombro persistente e incapacidad funcional debido a MIRCT. Las contraindicaciones incluyen desgarros subescapulares irreparables, artritis de moderada a grave, parálisis del nervio axilar y alergia conocida al material del implante. No existen indicaciones claras para el uso del implante para el tratamiento de desgarros de espesor parcial o desgarros completos reparables del manguito rotador. Familiari et al. informó que el tratamiento con el espaciador de balón se asoció con una mejora significativa en la función del hombro, una necesidad limitada de cirugía de revisión y una alta satisfacción en el seguimiento promedio de 3 años. Más recientemente, se realizó un ensayo prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y controlado para evaluar la eficacia y la seguridad del espaciador con balón en 93 pacientes en comparación con 91 pacientes sometidos a reparación parcial artroscópica. Se observaron mejoras significativas y clínicamente relevantes en la puntuación de American Shoulder and Elbow Surgeons desde el inicio en ambos grupos hasta los 2 años de seguimiento.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36740282/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00740-X/fulltext#articleInformation
Srikumaran U, Russo R, Familiari F. Subacromial Balloon Spacer for Massive Irreparable Rotator Cuff Tears. Arthroscopy. 2023 Mar;39(3):576-577. doi: 10.1016/j.arthro.2022.11.011. PMID: 36740282.
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