Técnica de reducción cerrada para fracturas de cuello radial severamente desplazadas en niños
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https://journals.lww.com/jbjsest/Abstract/2023/03000/Closed_Reduction_Technique_for_Severely_Displaced.2.aspx
- La técnica descrita es útil para lograr la reducción cerrada de fracturas pediátricas del cuello del radio gravemente desplazadas (es decir, Judet tipo III y IV). Está ampliamente aceptado que las fracturas del cuello radial con angulación >30° deben reducirse. Se han descrito varias maniobras, pero ninguna logra de manera uniforme la reducción completa en las fracturas de cuello radial gravemente desplazadas (tipos III y IV)1-4. El objetivo de la presente técnica es lograr una reducción cerrada en estas fracturas de cuello radial severamente desplazadas sin instrumentación quirúrgica.
- Esta técnica proporcionó resultados clínicos satisfactorios en nuestro estudio anterior6, con ninguno de los 10 pacientes mostrando signos de alteración del crecimiento, pérdida de reducción o complicaciones reportadas a los 12 meses. Se observó restricción terminal de la supinación en 1 paciente. Ningún paciente presentó osteonecrosis o deformidad del codo. Ningún paciente requirió conversión a un procedimiento de reducción abierta o asistido por implantes.
- Consejos importantes:
- Los pasos deben seguirse secuencialmente como se describe para lograr una reducción anatómica.
- Después de lograr la reducción, es necesario mantener el antebrazo en pronación para mantener la reducción con la ayuda del complejo ligamentoso lateral.
- Esta técnica puede no funcionar en fracturas complejas con luxación de codo debido a la falta de integridad de los ligamentos.
- En el paso final, el codo se prona y flexiona simultáneamente, con presión sostenida sobre la cabeza radial para obtener una mayor corrección. Este es el paso más crítico de la técnica porque en este momento se logra la reducción anatómica de la fractura parcialmente reducida.
Siglas y abreviaturas:
Percut. = percutáneo
AP = anteroposterior
CR = reducción cerrada
ORIF = reducción abierta y fijación interna
Shah, Maulin MBBS, MS(Ortho), DNB(Ortho)1,a; Gupta, Gaurav MS(Ortho)1; Rabbi, Qaisur D(Ortho)1; Bohra, Vikas MS(Ortho)1; Wang, Kemble FRACS, FAOrthA2; Makadia, Akash MS(Ortho)1; Shah, Shalin MS(Ortho), DNB(Ortho)1; Sangole, Chinmay MS(Ortho)1. Closed Reduction Technique for Severely Displaced Radial Neck Fractures in Children. JBJS Essential Surgical Techniques 13(1):p e21.00064, January-March 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.ST.21.00064
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