¿Sobreviven las reconstrucciones masivas con aloinjertos para tumores de fémur y tibia 10 años o más después de la implantación?
Se han utilizado aloinjertos masivos de hueso para salvar miembros en pacientes sometidos a resecciones de tumores óseos como alternativa a las endoprótesis. Aunque varios estudios sobre reconstrucciones masivas de aloinjertos para tumores óseos informaron que la mayoría de las complicaciones ocurren en los primeros 3 años después de la cirugía, no existen informes a largo plazo sobre las complicaciones para sustentar esta afirmación. Creemos que dicha información es importante para que los cirujanos y los pacientes puedan tomar decisiones más informadas al elegir un método reconstructivo después de la resección del tumor.
Las infecciones fueron las complicaciones más comunes asociadas con la extracción del aloinjerto en los primeros 2 a 3 años después de la reconstrucción y se asociaron con mayor frecuencia con la extracción del aloinjerto tibial. Las fracturas se asociaron más comúnmente con la extracción del injerto con un seguimiento a más largo plazo y se asociaron con más frecuencia con la extracción del aloinjerto femoral. Aunque no podemos comparar directamente nuestros resultados con otros tipos de reconstrucciones, creemos que los aloinjertos todavía tienen un papel en la reconstrucción de pacientes con un tumor óseo benigno o de bajo grado. Se deben realizar estudios futuros en aloinjerto femoral con un seguimiento más prolongado para analizar los factores que pueden explicar por qué fallan algunos injertos, como el porcentaje de la longitud del hueso resecado, el tipo y número de placas y tornillos utilizados y el tipo de fijación (varillas versus placas ). Hubo una mayor incidencia de extracción del injerto en pacientes con aloinjertos osteoarticulares de tibia proximal, lo que nos ha llevado a utilizar este tipo de reconstrucción solo en pacientes pediátricos durante los últimos 15 años.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32168064/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7145084/
Aponte-Tinao LA, Ayerza MA, Albergo JI, Farfalli GL. Do Massive Allograft Reconstructions for Tumors of the Femur and Tibia Survive 10 or More Years after Implantation? Clin Orthop Relat Res. 2020 Mar;478(3):517-524. doi: 10.1097/CORR.0000000000000806. PMID: 32168064; PMCID: PMC7145084.
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