domingo, 31 de mayo de 2015

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Herpes Zoster en niño.
Herpes Zoster en pediatria
El Herpes zoster es causado por la reactivación del virus de la varicela-zoster latente que reside en un ganglio de la raíz dorsal, o del trigémino. Se puede desarrollar en cualquier momento después de una infección primaria o después de recibir la vacuna contra la varicela viva atenuada. La enfermedad se manifiesta como erupciones cutáneas dolorosas de uno, dos o más dermatomas contiguos; son invariablemente unilaterales y no cruzan la línea media. En los niños pequeños el herpes zoster tiene predilección por las zonas suministrados por los dermatomas cervicales y sacros, aunque puede afectar a cualquier nervio periférico. Las complicaciones más frecuentes son infecciones bacterianas secundarias, despigmentación, y la cicatrización. El aciclovir es el tratamiento de elección para la infección aguda del herpes zoster. La incidencia de herpes zoster pediátrico aumenta con la edad; de 20 casos por 100.000 personas-año en los menores de cinco años de edad a 63 casos por 100.000 personas-año en los 15 a 19 años. La incidencia de zoster en la infancia en pacientes con leucemia linfocítica aguda es mayor que en los niños sin una neoplasia subyacente. La varicela en el primer año de vida es un factor de riesgo para zoster pediátrico, con un riesgo relativo entre 2,8 y 20,9. Ni la varicela en el segundo año de vida, ni vacunaciones recientes son factores de riesgo de zoster infantil.
La imagen que hoy se envía es de un niño de 6 años de edad, bien nutrido, inmunocompetente que desarrolló un cuadro clínico típico de herpes zoster localizado en los dermatomas T3-T5 izquierdos. Se trató con aciclovir y tuvo una evolución satisfactoria.

Herpes zoster is caused by reactivation of latent varicella-zoster virus that resides in a dorsal root ganglion, or in the trigeminal ganglia. It can develop any time after a primary infection or after receiving live attenuated varicella vaccine. The disease manifests as painful cutaneous eruptions over a single, two or more contiguous dermatomes; they are invariably unilateral and do not cross the midline. In young children, herpes zoster has predilection for areas supplied by the cervical and sacral dermatomes, although can affect any peripheral nerve. The most common complications are secondary bacterial infection, depigmentation, and scarring. Acyclovir is the treatment of choice for acute herpes zoster infection. The incidence of pediatric herpes zoster increased with age from 20 cases per 100,000 person-years in those less than five years of age to 63 cases per 100,000 person-years in those aged 15 to 19. The incidence of childhood zoster in patients with acute lymphocytic leukemia is higher than in children without an underlying malignancy. Chickenpox in the first year of life is a risk factor for childhood zoster, with a relative risk between 2.8 and 20.9. Neither chickenpox in the second year of life nor recent vaccinations are risk factors for childhood zoster.
Today´s picture is a 6 year old boy, well-nourished, immunocompetent that developed a typical clinical picture of herpes zoster located in the left T3-T5 dermatome He was treated with acyclovir and had a satisfactory evolution.
Paciente pediátrico con rash
Pediatric patient with a rash.
Sutton J, Walsh R, Franklin J.
West J Emerg Med. 2014 Jul;15(4):372-4. doi: 10.5811/westjem.2014.1.19356.
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Herpes zoster oftálmico diseminado en un niño de 8 años inmunocompetente
Disseminated herpes zoster ophthalmicus in an immunocompetent 8-year old boy.
Oladokun RE, Olomukoro CN Owa AB1.
Clin Pract. 2013 May 20;3(2):e16. doi: 10.4081/cp.2013.e16. eCollection 2013.
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Herpes zoster bilateral simétrico en un adolescende de 15 años inmunocompetente
Bilateral symmetrical herpes zoster in an immunocompetent 15-year-old adolescent boy.
Leung AK, Barankin B.
Case Rep Pediatr. 2015;2015:121549. doi: 10.1155/2015/121549. Epub 2015 Jan 27.
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Herpes zoster oftálmico en un niño sano
Herpes zoster ophthalmicus in a healthy child.
Teran CG1, Medows M.
BMJ Case Rep. 2013 May 21;2013. pii: bcr2013009702. doi: 10.1136/bcr-2013-009702.
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Herpes zoster en la infancia
Herpes Zoster in Childhood
Alexander K. C. Leung, Benjamin Barankin
Open Journal of Pediatrics, 2015, 5, 39-44
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Riesgo elevado de herpes zoster en niños con asma. Estudio de casos y controles de base poblacional.
Increased risk of herpes zoster in children with asthma: a population-based case-control study.
Kim BS1, Mehra S, Yawn B, Grose C, Tarrell R, Lahr B, Juhn YJ.
J Pediatr. 2013 Sep;163(3):816-21. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.03.010. Epub 2013 Apr 13.
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Atentamente
Anestesia y Medicina del Dolor
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