Avances en el tratamiento de la cirrosis hepática

Avances en el tratamiento de la cirrosis hepática

Introducción

La cirrosis es la situación final común de múltiples enfermedades hepáticas crónicas. Se caracteriza por fibrosis progresiva del parénquima hepático, aparición de nódulos de regeneración y colapso de los lobulillos hepáticos. Finalmente se produce un aumento de la resistencia vascular intrahepática a nivel sinusoidal, con un aumento de la presión portal. La hipertensión portal condiciona la vasodilatación arteriolar esplácnica y la disminución del volumen sanguíneo central, con activación de los sistemas vasoactivos endógenos (sistema renina-angiotensina-aldosterona, hormona antidiurética [ADH] y sistema nervioso simpático) con el fin de restablecer una volemia efectiva. Se desarrollan, además, cortocircuitos porto-sistémicos secundarios a la hipertensión portal, de los que las varices esofágicas son el más relevante. El objetivo de esta actualización es revisar los últimos avances y la situación actual del tratamiento de las complicaciones de la cirrosis: hemorragia variceal, ascitis, síndrome hepatorrenal (SHR), peritonitis bacteriana espontánea (PBE) y encefalopatía hepática (EH).

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