Guidelines for the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction

12/2012
Guidelines for the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction
American College of Cardiology and the American Heart Association
J Am Coll Cardiol. 2012;():.
doi:10.1016/j.jacc.2012.11.019

http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleID=1486115
http://content.onlinejacc.org/data/Journals/JAC/0/11019.pdf
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

XXVII Jornada Nacional de Ortopedia. 58° Reunión Anual. México. Acapulco, 2013

Valoración pulmonar

Evaluación preoperatoria del paciente candidato a resección pulmonar
Preoperative evaluation of the lung resection candidate.
Mazzone P.
Critical Care Medicine, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Avenue, Cleveland, OH 44195, USA.
Cleve Clin J Med. 2012 May;79 Electronic Suppl 1:eS17-22.
Abstract
Lung resection provides the greatest likelihood of cure for patients with localized lung cancer, but is associated with a risk of mortality, decreased postoperative lung function, and other complications. Lung function testing using spirometry, diffusing capacity of the lung for carbon monoxide, and peak oxygen consumption helps predict the risk of postoperative complications including mortality. Predicting postoperative lung function using the proportion of lung segments to be resected, radionuclide scanning, or other methods is important for assessing surgical risk. The American College of Chest Physicians, the European Respiratory Society/European Society of Thoracic Surgeons and the British Thoracic Society guidelines provide detailed algorithms for preoperative risk assessment, but their recommended approaches differ somewhat. Smoking cessation and pulmonary rehabilitation are perioperative measures that can improve patients' the short- and long-term outcomes.
http://www.ccjm.org/content/79/e-Suppl_1/e-S17.full.pdf


Fisiología pulmonar y obesidad: implicaciones para procedimientos torácicos
Lung physiology and obesity: anesthetic implications for thoracic procedures.
Pedoto A.
Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 1275 York Avenue, Rm M301, New York, NY 10065, USA.
Anesthesiol Res Pract. 2012;2012:154208. Epub 2012 Feb 26.
Abstract
Obesity is a worldwide health problem affecting 34% of the American population. As a result, more patients requiring anesthesia for thoracic surgery will be overweight or obese. Changes in static and dynamic respiratory mechanics, upper airway anatomy, as well as multiple preoperative comorbidities and altered drug metabolism, characterize obese patients and affect the anesthetic plan at multiple levels. During the preoperative evaluation, patients should be assessed to identify who is at risk for difficult ventilation and intubation, and postoperative complications. The analgesia plan should be executed starting in the preoperative area, to increase the success of extubation at the end of the case and prevent reintubation. Intraoperative ventilatory settings should be customized to the changes in respiratory mechanics for the specific patient and procedure, to minimize the risk of lung damage. Several non invasive ventilatory modalities are available to increase the success rate of extubation at the end of the case and to prevent reintubation. The goal of this review is to evaluate the physiological and anatomical changes associated with obesity and how they affect the multiple components of the anesthetic management for thoracic procedures.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3353144/pdf/ARP2012-154208.pdf




Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

Staying Independent in Old Age, With a Little Help

http://well.blogs.nytimes.com/2012/12/24/staying-independent-in-old-age-with-a-little-help/?src=me&ref=general

PERSONAL HEALTH DECEMBER 24, 2012, 12:01 AM291 Comments
Staying Independent in Old Age, With a Little HelpBy JANE E. BRODY
Yvetta Fedorova


PERSONAL HEALTH

Jane Brody on health and aging.

My 92-year-old aunt, who is cognitively impaired and requires a walker or wheelchair to get around, still lives in her own apartment, where round-the-clock home health aides help her get to and from the bathroom, bathe, dress and undress, and go outside each day for some fresh air. The aides shop, prepare and serve meals, do light housekeeping and make sure she takes her medications on time.

But last month, my aunt’s long-term care insurance ran out, and her meager savings will soon do the same. Then what?

Her daughters, both of whom work to support their families, cannot afford the $150 a day for 24-hour care by a certified home health aide, and my aunt has nothing to sell that could bring in the needed cash. Nor does she yet qualify for Medicaid or have a terminal illness that would justify hospice care, which would be covered by Medicare.

Complicating matters, her daughters long ago promised that they would not put her in a nursing home.

Such dilemmas are increasingly common as people live longer. The number of Americans 65 and older is expected to double to 80 million in the next three decades. People 85 and older are the fastest-growing age group; by 2020, there will be 6.6 million people in that age bracket, when rates of debilitating ailments soar.

Most Americans over 65 will eventually need help with the so-called tasks of daily living — eating, dressing, bathing, shopping and the like. But with family members spread all over the map or unable to be full-time caregivers for other reasons, the need for new and better options will only increase.

When asked, 80 to 90 percent of older people say they want to remain in their own homes as long as possible. Yet remaining in one’s home indefinitely is not always the best choice, even if it is financially feasible. As life draws near a close, many older adults need more care than can be provided safely at home. Simply finding reputable home health aides can be a nightmare, and family members often are forced to fill gaps in even the best caregiving plans.

The challenge is all the more difficult when no one has thought through the options before a serious illness or injury makes it impossible for elders to return home without full-time help.

Many elders living independently need outside help long before they require round-the-clock care. A range of assistance and housing alternatives has rapidly sprung up to meet this demand. Many focus on improving accessibility in the home and access to neighborhood conveniences.

An older person living in the suburbs who can no longer drive may become isolated, lonely and at risk of malnutrition if there is no person or community service to shop for her and take her places. Even stairs are a major obstacle.

Elinor Ginzler, director of the Cahnmann Center for Supportive Services at the Jewish Council for the Aging in Rockville, Md., writes that “the ability to age in place is greatly determined by the physical design and accessibility of a home, as well as community features like the availability of nearby services and amenities, affordable housing and transportation options.”

Organizations like Staying in Place, a nonprofit group of volunteers, helps people age 50 and older in Woodstock, N.Y., and surrounding communities “maintain active, independent, fulfilling lives in their own homes.” For $125 a year (plus $50 for each additional household member over 50), the organization assists with paperwork and technology; free or low-cost transportation; referrals to discounted service workers; information about, and transport to, local classes and cultural and social activities; and recommendations for home health care agencies and personnel.

Other services that are free or low-cost include Meals on Wheels; friendly visiting; shopping services accessed by phone or computer; activities at senior centers; and adult day care centers.

There are also more costly commercial organizations like Home Instead Senior Care, an international network of more than 900 independently owned franchises that provide in-home nonmedical care for elders and support for their caregivers.

The organization sponsored a yearlong online study of 1,631 caregivers, 697 of whom were assisted by paid in-home nonmedical care. The study found that people receiving the additional paid care required 25 percent fewer doctor visits and were more likely to participate in adult day care.

Sadly, many aides are seriously underpaid. Home Instead, for instance, has lobbied to keep home health care aides exempt from minimum wage standards.

Henry Cisneros, former secretary of the United States Department of Housing and Urban Development and editor of the book “Independent for Life: Homes and Neighborhoods for an Aging America,” points out that “Americans are aging in traditional homes, neighborhoods and communities that were designed for yesterday’s demographic realities, not those of today or the future.”

Mr. Cisneros advocates changing our communities so that the elderly can remain in them. “Homes can be retrofitted, new age-appropriate homes built, existing neighborhoods reconnected, and new communities planned,” he wrote. For example, to accommodate declining eyesight, homes can be fitted with brighter bulbs, better lighting locations, easily accessed controls and nighttime guide lights.

Mr. Cisneros sees a pressing need for affordable packages of home modifications and maintenance to make residences more suitable for older people.

“A certified renovation package for aging in place could include roll-under kitchen and bathroom sinks, grab bars, curbless showers, lever faucets and door handles, a zero-step entrance, and wider doors and hallways,” he wrote.

While such changes have a price tag, they may cost a lot less than current care alternatives for the elderly.

Needed changes at the community level include affordable small-scale housing and cluster housing situated in walkable communities with nearby amenities, businesses, health facilities and public transportation.

Borrowing from the design of assisted living facilities, individual dwelling units might be located around a common space that includes dining areas and social rooms.

For elders who want to be near family members yet maintain their independence, so-called accessory dwelling units with their own kitchens and bathrooms are being built near or attached to family homes.
How to Know When Home Alone Is No Longer a Good Idea

Paula Spencer Scott, senior editor at Caring.com, recently compiled a guide to help families determine when the time has come to move older relatives from their homes and into a more supportive environment or, alternatively, to bring in a home health aide who can provide assistance. These signs to look for and questions to ask are adapted from Ms. Scott’s recommendations.

¶ Recent accidents or close calls, like a fall, medical scare or minor car accident.

¶ A slow recovery. How well was a recent illness weathered? Did it develop into something serious? Was medical help sought when needed?

¶ Worsening of a chronic health condition. As problems like chronic obstructive pulmonary disease, dementia or congestive heart failure progress, more help will be needed.

¶ Greater difficulty managing the so-called activities of daily living, like dressing, bathing and cooking.

¶ Bodily changes, like obvious weight loss or gain, increased frailty or unpleasant body odor.

¶ A loss of active friendships, including outings with friends, visits with neighbors or participation in religious or other group activities.

¶ Days spent without leaving the house, perhaps because of difficulty driving or a fear of using public transportation.

¶ Is someone checking in regularly? If not, is there a home-safety alarm system, a personal alarm system or a daily calling service in place?

¶ Is someone nearby to assist if there’s a fire, earthquake, flood or other disaster, and does the older resident understand plans for a catastrophe?

¶ Mail in a chaotic state, scattered about and unopened. Are there unpaid overdue bills, surprising thank-you notes from charities, piles of unread magazines?

¶ If an older relative is still driving, go along for a ride and look for failure to fasten the seat belt or heed dashboard warning lights; signs of tension, preoccupation or distraction while driving; damage to the vehicle that may indicate carelessness.

¶ In the kitchen, signs of excess or forgetfulness, like perishables well past their expiration dates.

¶ Favorite appliances are broken but not scheduled for repair.

¶ Signs of fires. Look for charred stove knobs or pot bottoms, potholders with burned edges, a discharged fire extinguisher. Do smoke and carbon monoxide detectors have live batteries?

¶ A once-neat home now cluttered, spills that were not cleaned up, grime coating bathroom and kitchen appliances or an overflowing laundry basket.

¶ Neglected plants or pets.

¶ Signs of neglect outside the home, like broken windows, debris-filled gutters and drains, uncollected rubbish and an overstuffed mailbox.

¶ Ask friends and neighbors whether your family member’s behavior has changed lately.

¶ Ask the person’s doctor whether you should be concerned about the person’s health or safety and whether a home assessment by a social worker or geriatric care manager may be advisable. If you expect resistance from the person, ask the doctor to “prescribe” a professional evaluation.

¶ If you are the primary caregiver, how are you doing? Are you increasingly exhausted, depressed or becoming resentful of the sacrifices you have to make to care for the person?

¶ Consider your older relative’s emotional state. If she is riddled with anxieties or increasingly lonely, then it may be time to make a move for reasons other than health and safety.
A version of this article appeared in print on 12/25/2012, on page D7 of the NewYork edition with the headline: With Help Here and There, Preserving Independence in Old Age.

La edición institucional de libros electrónicos: campo de batalla para definir un modelo socialmente útil de publicación digital

http://www.thinkepi.net/edicion-institucional-libros-electronicos-campo-batalla-definir-modelo-socialmente-util-publicacion-digital?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+thinkepi+%28ThinkEPI%29&utm_content=Yahoo%21+Mail

La edición institucional de libros electrónicos: campo de batalla para definir un modelo socialmente útil de publicación digital
19 diciembre, 2012 Por Tomás Saorín
en Notas ThinkEPI 2013

El mercado del libro electrónico es, a día de hoy, tan absurdo e ineficiente en España que lo mejor es ocuparse de otros espacios donde aún queda la oportunidad de hacer las cosas bien y, con suerte, servir de ejemplo a las editoriales comerciales. Partiré del supuesto de que a día de hoy las instituciones –las universidades, museos, centros culturales, centros públicos de estudios, fundaciones culturales– cuentan con medios y condiciones para producir valor tangible en el medio digital, crear un patrón eficiente de uso de las tecnologías, arbitrar formas más útiles de gestionar los derechos de autor y reproducción, y romper las costuras que están limitando la circulación de tantísimas monografías de calidad en formato electrónico.

Permitidme que me salte la abundante bibliografía1 y trate de poner ejemplos concretos donde se vean cuáles pueden ser los modelos a seguir y analice algunas posturas que nos bloquean para hacer rendir al medio digital a nuestro favor. Digo “nuestro” y pienso en estudiantes, investigadores-lectores, investigadores-autores, servicios de biblioteca y en los servicios de publicaciones.

La etiqueta “libro electrónico” parece que es exclusivamente “novela” o incluso “no ficción para el gran público”, orientada al mercado, por lo que hay que inventar otras etiquetas para el resto de publicaciones tipo libro.

“El tiempo entre costuras” no tiene nada que ver con un manual sobre enfermería pediátrica para el tercer curso del grado, o con la publicación de una investigación sobre la prensa riojana durante la transición, ni con el catálogo de la exposición “Cien años de arquitectura y diseño en Alemania”.

El discurso sobre el libro electrónico, bajo el cálido manto del gélido gremio de editores, sólo responde a la novela: lo demás queda fuera. El formato epub daría risa para un libro ilustrado, los lectores en blanco y negro de 7 pulgadas son muertos vivientes para un manual de consulta. El DRM es como afeitarse con un cristal. Propongo que prestemos atención al término Open Educational Resources (OER) y a la Publicación Web de Calidad, que son espacios para que las instituciones –que cumplen una función de utilidad-necesidad pública— aporten su valor específico.

El medio digital tiene que significar un ahorro de costes significativo, que se pueda aprovechar en otras áreas que necesitan urgentemente atención y que están descuidadas.

Se laminan hasta hacerse intrascendentes los costes de impresión, almacenamiento y distribución, y eso quiere decir que hay que aportar riqueza y calidad en el trabajo editorial más intelectual y de diseño: definición de contenidos, estructuración, mejora de la legibilidad, diagramación, colores, ilustración, índices, etc. Y también, por supuesto, evaluación de originales, asesoramiento a los autores, gestión de derechos y construcción de reputación de las colecciones.

Hacer una App para un libro convencional es un despropósito, es enterrar ese escaso dinero que tanta falta hace, es una ofrenda a ídolos descabezados. Es la gran tentación, el gran desliz. Las Apps son un invento maravilloso, incluso un mercado, para libros infantiles, guías de consulta, contenidos altamente dinámicos, servicios útiles en la movilidad. Las Apps son caras e inútiles para casi cualquier publicación que puedas tener que gestionar: si tu proyecto no es del tipo “Los Elementos: una exploración visual”2, no tiene ningún sentido.

En el lado contrario, con unos costes de ejecución livianos, está la producción de iBookscon la herramienta iBooks Author de Apple3. Una herramienta de diseño gratuita, que termina siendo tan transparente de manejar como un PowerPoint, que permite producir publicaciones para una lectura confortable en iPad y ordenadores. En un mundo ideal el formato epub sería eso.

Open Monograph Press (OPM) es la solución4. Si OJS ha funcionado para revistas, y OCS para congresos, OPM es la pieza que faltaba.

Todos los productos mencionados están resolviendo esencialmente los procesos internos de gestión editorial (editorial workflow) y evitando además la dispersión de energías con experimentos tecnológicos. Son buenos por eso, evitan monstruos inacabados que sobreviven a sus creadores. Publican las revistas con decoro, pero si comparamos con proyectos de revistas electrónicas como Plos o British medical journal, resulta claro que nos estamos conformando con poco5.

En el libro electrónico tenemos que evaluar sobre todo el producto final, y en eso OPM propone finalmente un fichero descargable y organizar un catálogo. No está mal, pero no va a cambiar el mundo. Sobre todo permitirá, otra vez, que una editorial deje de gastar dinero en una plataforma de publicación de ficheros y se centre en aquello para lo que es insustituible: gestionar proyectos de edición, encargar libros que hagan falta, editarlos bien, seleccionar lo que se le ofrezca publicar, apoyar a los autores a una publicación enriquecida.

Hay vida más allá del PDF, publiquemos en la Web, imprimamos libros bajo demanda, hagamos repurposing.

El Museo del Prado edita el catálogo de la exposición “No solo Goya”, 384 páginas en un fichero de 100 o 300Mb que tiene una función de descarga o lectura para investigadores. Por otro lado produce el estupendo microsite “Goya en el Prado”6 para la consulta puntual vía web, navegación rápida entre contenidos, enlazado y posicionamiento en buscadores. El primer caso se resuelve con los mimbres conocidos del diseño gráfico para imprenta. El segundo requiere usar tecnologías de gestión de contenidos fiables, flexibles y ágiles. En este caso se ha hecho con TYPO3, pero bien podría haberse elegidoWordPress o, una elección interesante para museos y contenidos expositivos, Omeka7, que usa el lema “Serious web publishing”.

Las editoriales institucionales también tienen que resolver la necesidad de publicar material en la Web, de forma solvente, especialmente cuando se trata de contenidos con elementos gráficos valiosos: no sólo exposiciones sino libros ilustrados, especialmente cuando haya combinación de medios. La editorial evoluciona de editor a productor digital, y encuadra perfectamente tanto con la ampliación de funciones en la cadena de valor editorial y de consumo de contenidos, como con las consideraciones jurídicas derivadas de la legislación de propiedad intelectual8. Unas pautas útiles en: “SCAMORE: Maximising Online Resource Effectiveness”, del Jisc9.

Los ingresos por la venta de libros electrónicos institucionales son tan pequeños, que han de distribuirse gratuitamente y buscar formas indirectas de financiación.

Que me corrijan quienes tengan los datos, pero apenas se han vendido libros electrónicos a través del portal Csic libros10 o la plataforma UneBook11 de la Unión de editoriales universitarias españolas. Las plataformas son buenas, ¿qué está fallando? Paradójicamente, en los libros en los que se pone más esfuerzo-inversión son los mismos en los que ponemos más barreras de difusión: la venta. El editor aporta un canal de prestigio y difusión, pero los cientos de publicaciones en acceso abierto y desordenado multiplican sus opciones de impacto. La plataforma de venta es un espejismo que necesitamos evaluar desde sus resultados, poniendo en la balanza el modelo económico de edición subvencionada y la misión central de difusión de la obra de nuestros autores.

Tratar de venderlo perjudica al autor, que quiere lectores. Se puede regalar y vender al mismo tiempo. El autor universitario quiere que se regale –a menudo también que se lea-, el lector universitario lo quiere gratis. La edición impresa es un acto simbólico, casi promocional. El libro –impreso para la ocasión- puede venderse incluso acompañando a una experiencia: un congreso, un curso, una presentación.

Es la era del libro de texto low-cost. Demos un vistazo a OpenStax college12, las universidades abren los materiales de sus cursos online. Incluso las deficiencias del mercado del libro de texto dejan hueco para libros recauchutados de calidad y ética editorial dudosa13. De nuevo un fallo del sistema propicia desajustes en la oferta de libros electrónicos.

Un libro puede ser un objeto compuesto: la innovación está en la producción.

La maleabilidad de la información permite aplicarla en combinaciones y proporciones diferentes para producir obras de diverso alcance: un mismo tema puede servir para producir una exposición, un material didáctico, un estudio profundo, una obra de síntesis… Y la gran pérdida de recursos se produce en la dificultad de reutilizar la información, de forma que la elaboración de publicaciones apenas reaprovecha lo ya disponible. Se hace, con un considerable esfuerzo, un libro, y se para ahí. Además de las limitaciones de licencia y derechos de uso, las plataformas de publicación poco se están orientando en esta dirección de reutilización y adaptación a diferentes formatos, niveles y usos.

Un ejemplo que voluntad de innovación radical lo encontramos en FlatWorld knowledge14, una plataforma para construir publicaciones que combinan capítulos de otros libros y autores, con aportaciones para contextualizar la obra para un público concreto. El resultado es una obra diseñada, que reutiliza textos de base (la teoría, digamos) y lo complementa con casos y explicaciones (la práctica, la personalización al programa docente). ¿Qué hay más humano que aprovechar nuestros recursos escasos?

El profesor toma capítulos de la bibliografía de referencia para los fundamentos y añade explicaciones adecuadas al nivel e intereses de sus alumnos. Se le da forma a una práctica hasta ahora irregular: el material docente que mezcla apuntes y fotocopias. El libro es abierto no sólo en el acceso sino en su producción. Por el mismo sendero caminan enConnexions15. En otro sentido, el crowdfunding, para hacer realidad nuevos libros en acceso libre, como el proyecto Unglue16. Si detectamos un tema de interés para el que no hay una publicación adecuada, el reto es conseguir que se haga.

Y, vuelvo a decirlo, los cambios en la producción han de implicar libros a precios asequibles (gratis) y en ciclos de actualización asequibles (rápidos). Más difícil parece cambiar los sistemas de recompensa y organización del trabajo de los autores que las plataformas de distribución, que son, o llegarán a ser, en realidad, un problema casi banal, una commodity.

***

El terreno en el que necesitamos innovar sin más demora es en la publicación de materiales docentes, y en el ajuste de plataformas y formatos para que se amolden a los sistemas de aulas virtuales y eLearning. La innovación de los servicios de publicaciones está en poner en producción tecnologías que encajen con las necesidades de producción de información actuales: colaborar, visibilidad, transformar.

Demos vida a soluciones como BookType de SourceFabric17, orientadas a simplificar el proceso editorial y el acabado, de forma que la editorial pueda dedicarse a lo suyo: captar del entorno proyectos significativos y trasladarlos a la sociedad sin costes innecesarios.

La edición fuera del sistema convencional –la autopublicación, el autoarchivo- no es más que una prueba del fracaso y la poca respuesta que están dando las editoriales institucionales, que repiten una vieja melodía, o su apuesta tecnológica resulta siendo un monstruo caro, una muestra para la prensa y el ego de los directivos. A veces es una buena tecnología, sin impacto notable, porque el diablo está en los detalles.

Cada vez estoy más convencido de que hace falta un golpe de timón y poner bajo la batuta de equipos gestores capaces a las bibliotecas universitarias, servicios de publicaciones, campus virtual y equipos de comunicación digital. Releamos así la última nota ThinkEPI de Roser Lozano. Leamos bajo esta luz algunos de los informes sobre las “monografías digitales” y la publicación académica18.

Este será el año de los proyectos de libros en abierto. Nos podemos conformar con algo tan útil como Deusto Open Books19, pero hay otras vías que tocan también puntos sensibles del ecosistema de la publicación: tengo querencia al proyecto Wiki EOI de laEscuela de organización industrial20. Esperemos que todo encaje y que lo “open” y “digital” no resulte tan sólo un escaparate para publicaciones de segunda categoría, infragestionadas y alejadas de los sistemas de construcción de reputación y garantía de impacto que han funcionado en otras épocas. No basta con decir “open books”, hay que transformar la naturaleza de lo que se publica, hay que publicar mejor y hacer más con menos.

Notas:

1. Lean los excelentes y continuos trabajos de los autores del grupo E-lectra. Si tienen prisa, en la colección UOC “La revolución del libro electrónico”. Si tienen más calma, su libro en Pirámide de 2012: “Libros electrónicos y contenidos digitales en la sociedad del conocimiento”.

2.https://itunes.apple.com/es/app/los-elementos-una-exploracion/id364147847?mt=8

3.http://www.apple.com/es/ibooks-author

4. http://pkp.sfu.ca/omp

5. Aunque no sea el tema de esta nota, no puedo evitar recomendar revisar este estudio de caso para el BMJ basado en Drupal, y extrañarme ante la escasa atención que le prestamos a la plataforma open source Ambra, con la que se produce Plos.
http://drupal.org/node/1557636
http://www.ambraproject.org

6. http://www.museodelprado.es/goya-en-el-prado

7. Sobre Omeka:

Alcaraz Martínez, Rubén. “Omeka: exposiciones virtuales y distribución de colecciones digitales”. BiD: textos universitaris de biblioteconomia i documentació, junio 2012, n. 28
http://www.ub.edu/bid/28/alcaraz2.htm

Saorín Pérez, Tomás. “Exposiciones digitales y reutilización: aplicación del software libre Omeka para la publicación estructurada”. Métodos de información, 2011, vol. 2, n.2.
http://www.metodosdeinformacion.es/mei/index.php/mei/article/view/IIMEI2-N2-029046

8. Planas i Silva, Carlota. “Los contratos editoriales en la era del acceso: la desintermediación legal”. En: Torres Ripa, Javier; Gómez Hernández, José Antonio (coords.) El copyright en cuestión. Bilbao: Deusto, 2011, p. 28

9. “JISC: A guide to real value from the internet: Producing, promoting and developing content most effectively”. JISC, April 2011.
http://www.jisc.ac.uk/media/documents/themes/content/sca/SCAMOREGuide.pdf

10. http://libros.csic.es

11. http://www.unebook.es

12. http://openstaxcollege.org

13. Fitzgerald, Michael. “Business Report: Los libros de texto gratuitos amenazan a las editoriales universitarias”. MIT Technology Review, 22 noviembre 2012.
http://www.technologyreview.es/read_article.aspx?id=41825

14. http://www.flatworldknowledge.com

15. http://cnx.org

16. https://unglue.it

17. https://www.sourcefabric.org/en/booktype/features

18. Algunas recomendaciones de lectura:

JISC (2011). Digital Monograph Technical Landscape: Exemplars and Recommendations, Jisc, 2011.
http://jiscpub.blogs.edina.ac.uk/final-report

Y la reseña de Jordi Prats en Blok de Bid:

http://www.ub.edu/blokdebid/es/node/310

Adema, Janneke. Overview of Open Access Models for E-books in the Humanities and Social Sciences. OAPEN, March 2010.
http://project.oapen.org/images/OpenAccessModels.pdf

AAUP. “Sustaining Scholarly Publishing: New Business Models for University Presses”. Report of the Association of American University Presses Task Force on Economic Models for Scholarly Publishing, March 2011.
http://aaupnet.org/resources/reports/business_models/aaupbusinessmodels2011.pdf

Mullins, James L.; Murray-Rust, Catherine; Ogburn, Joyce; Crow, Raym;Ivins, October; Mower, Allyson; Newton, Mark P.; Nesdill, Daureen; Speer,Julie; Watkinson, Charles. “Library Publishing Services: Strategies for Success Research Report Version 1.0”. Libraries research publications, 2011, paper 136.
http://docs.lib.purdue.edu/lib_research/136

Y la reseña en Blok de Bid:
http://www.ub.edu/blokdebid/es/content/estrategias-para-ofrecer-servicios-editoriales-sostenibles-desde-las-bibliotecas-universitar

19. http://www.deusto-publicaciones.es/ud/openaccess/openaccess_c.html

20. http://www.eoi.es/wiki

Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología: Fractura Luxacion de Bennett

Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología: Fractura Luxacion de Bennett: http://ortocritica.blogspot.mx/2012/03/fractura-luxacion-de-bennett.html Fractura Luxacion de Bennett Masculino. Edad: 28 años APNP. Ta...



Fractura Luxacion de Bennett



http://ortocritica.blogspot.mx/2012/03/fractura-luxacion-de-bennett.html
Fractura Luxacion de Bennett
Masculino. Edad: 28 años
APNP.
Tabaquismo (+) a razón de 7 al día, Alcoholismo (+) social llegando a la embriaguez, toxicomanías (-).
APP:
Interrogados y negativos.
PA:
Inicia su padecimiento al presentar caída de su propia altura, al presentar contusión directa a nivel de región de mano izquierda, la cual se encontraba en extensión, lo cual ocasiona aumento de volumen, incapacidad para los arcos de movimiento de 1er dedo de mano izquierda, por lo cual acude a valoración a urgencias.
EF:
A la exploración física presenta ligero aumento de volumen a nivel de base de ler dedo de mano izquierda, con incapacidad para los arcos de movimiento del pulgar además con dolor a la palpación sobre dicha región, llenado capilar distal de 1 segundo, sensibilidad de mano conservada y no se encuentran otros hallazgos traumaticos que referir.
Rxs
Con trazo de fractura en la base del primer metacarpiano con desplazamiento medial del mismo.

Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología: Fractura supracondilea femoral secundaria a PAF

Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología: Fractura supracondilea femoral secundaria a PAF: http://ortocritica.blogspot.mx/2012/03/fractura-supracondilea-no-reciente.html Fractura supracondilea femoral secundaria a PAF Masculino de...



Fractura supracondilea femoral secundaria a PAF



http://ortocritica.blogspot.mx/2012/03/fractura-supracondilea-no-reciente.html

Fractura supracondilea femoral secundaria a PAF

Masculino de 29 años de edad.
Sin Antecedentes patologicos que referir.
Chofer foráneo.
Catolico.

PEPA:
Paciente que presenta hace 2 semanas agresion por terceros evolucionando con multiples contusiones en craneo, torax y abdomen al ser golpeado con objeto contundente y recibir además agresión con PAF en la region de miembro pelvico izquierdo y en abdomen evolucionando posteriormente con perdida del estado de alerta, es atendido en zona de la agresion por paramedicos y trasladado a una unidad ubicada en el interior de la republica donde se estabiliza inicialmente y se realiza laparotomia exploradora al encontrar datos de lesion de viscera sólida y hueca posterior a la revision y estabilización inicial en el área de Choque. En la region del miembro pelvico izquierdo se encuentran datos de una herida con orificio de entrada y salida medial-lateral supracondileo y datos de crepitacion osea por lo que se coloca un aparato de ferula muslopodálica en espera del tratamiento definitivo.



PA.

Paciente que se recibe en area de terapia intensiva de traslado por presentar antecedente de PAF en la region suprafemoral izquierda asi mismo antecedente de presentar lesiones por PAF en abdomen y TCE en remision, posterior a revision por terapia se egresa a piso de ortopedia para continuar con el tratamiento definitivo.


EF:

Conciente, Glasgow de 15, sin alteraciones en funciones cerebrales superiores, torax sin alteraciones de la mecanica ventilatoria, abdomen con herida suprainfraumbilical sin datos infecciosos, no se encuentran alteraciones en la colostomia la cual se encuentra funcional y sin eventualidades, pelvis sin datos de lesiones sugestivas de alteraciones, extermidades toracicas integras, extremidad pelvica derecha no se encuentran alteraciones vasculares distales y no se encuentran eventualidades motoras o sensitivas. Se retira ferula muslopodalica y se encuentra un orificio de entrada medial y salida lateral por PAF sin que se encuentren datos infecciosos. REsto de la ef. traumatica negativa.

Ortopedia 2013. 16-21 Sep 2013. La Habana Cuba

Ortopedia 2013. 16-21 Sep 2013. La Habana Cuba
http://colegiomexicanodeortopediaytrauma.blogspot.mx/2012/12/ortopedia-2013-16-21-sep-2013-la-habana.html

El caparazón: Las cortas patas de la mentira en época de redes

El caparazón: Las cortas patas de la mentira en época de redes.




Las cortas patas de la mentira en época de redes.

Posted: 27 Dec 2012 02:00 AM PST


Acabo de ver una charla Ted excepcional, la de un colega psicólogo, Jeff Hancock, dedicado desde hace tiempo al estudio de la mentira, The future of lying.

Quiero compartir con vosotros porque va en la línea tanto de un trabajo que publiqué hace ya mucho como de un artículo reciente en Cuadernos de Pedagogía inspirado en otro que aparecía aquí hace un tiempo: “Somos auténticos en las redes sociales”.

La charla habla de la mentira, de los mitos y realidades acerca de cómo nos presentamos ante los demás en distintos medios, rompiendo algunos mitos.

Siempre hemos mentido, comenta el ponente, mucho. Diógenes y su linterna representaban la difícil búsqueda de la verdad y murió sin encontrar un solo hombre en toda Grecia que no hubiese mentido nunca. También Confucio se preocupó por la sinceridad, por la medida en que actuamos según nuestros principios.

Hoy han aumentado, como siempre decimos, los espacios sociales, las formas de comunicación entre seres humanos: enviamos emails, mensajes de texto, actualizaciones en Facebook. Nos convertimos, además…. y eso es nuevo, en micromedios desde los que no hablamos con grupos definidos y limitados sino, de forma potencial, con cualquier persona del planeta. Llevo unos días escribiendo lo que probablemente sea mi próximo libro, sobre “hablar en red”, sobre cómo resulta distinto del tradicional hablar en público y también deberé aportar matices sobre la mentira en este tipo de comunicación.


Las nuevas mentiras de la comunicación online:

Volviendo a Hancock, existen varios tipos de nuevas mentiras: “no tengo batería” o “tengo trabajo” cuando queríamos decir que no queríamos hablar en ese momento pero que esa persona nos importa lo suficiente para no querer molestarla, son buenos ejemplos, basado en la ambigüedad de las relaciones, del primero de los tipos que describe.

El ejército del agua Chino se refiere a los miles de personas en ese país que cobran pequeñas cantidades de dinero por producir reviews o propaganda de libros, viajes, hoteles, etc. En EEUU se denomina Astroturfing al mismo negocio y se trata de algo cada vez más común.

Hay otros casos en los que también abunda la mentira: chats sexuales anónimos o el príncipe nigeriano que nos pide un favor a cambio de regalarnos millones de dólares. Pero volviendo a la tesis con la que comenzábamos, muchos de los estudios actuales concluyen con datos favorables a nuestra tesis: somos más auténticos en internet.

Resulta contraintuitivo pero parece que mentimos más por teléfono que por email. En cuanto a los Curriculum vitae, los perfiles en redes sociales de búsqueda de empleo como Linkedin resultan ser bastante honestos en cuanto a las cuestiones más relevantes para el empleador, como las responsabilidades o las habilidades desplegadas en puestos de trabajo previos.

En el caso de Facebook también resulta que sobrevaloramos en grado en que se miente o se reflejan versiones idealizadas de nosotros mismos sino que solemos reflejar también allí nuestra personalidad real. Un curioso estudio consistente en examinar las personalidades de la gente en Facebook desde amigos o desconocidos lo mostraba con claridad: Si pedíamos a ambos grupos que juzgasen cómo era una persona según su perfil en Facebook siendo sus amigos o desconociéndola totalmente resultaba que las descripciones eran casi idénticas.

En el caso de sitios de citas online el psicólogo nos cuenta su investigación: parece que el 80% de los participantes en el estudio mentía sensiblemente, presentándose algo más altos o más delgados, pero no en exceso. La “prueba de realidad” que puede significar una cita, en la que los efectos de la mentira podrían ser catastróficos, parece que limitaba desinformaciones demasiado exageradas. Veíamos en las publicaciones que listábamos más arriba cómo la disonancia cognitiva entre el yo real y el ideal resultaba algo desagradable y por tanto tendería a evitarse.



La mentira antes de Internet

Somos, en definitiva, como siempre hemos defendido, en general, más honestos cuando nos comunicamos online que en la vida real.

De los muchos estudios al respecto de la mentira antes de Internet Hancock resume algunas conclusiones. En general no somos muy buenos interpretando la mentira: aproximadamente el 54% de las opiniones sobre si algo o alguien está o no mintiendo aciertan. Interpretamos la verdad o mentira de algo mirando a los ojos de la gente pero no es un indicador fiable. Tampoco es correcto interpretar que solo porque no podemos ver al otro este va a mentirnos… mentimos por una razón y eso no depende de que veamos o no al otro.

Coincide conmigo y otros psicólogos sociales en la importancia del big data social: lo más interesante de la era digital es que todo lo que decimos será registrado, podremos crear algoritmos para analizar los indicadores lingüísticos de la mentira y detectar ese Astroturfing que amenaza la meritocracia que muchos/as pretendemos para la red. En el caso de los hoteles, por ejemplo, ya conocemos algunos indicios, como por ejemplo la excesiva atención de los mentirosos a la narrativa. ¿Quién soy? ¿Qué pasó? ¿Porqué fui a ese hotel? Losfakes, además se suelen expresar en primera persona del singular. Por contra, la gente que sí ha estado en hotel suele incluir en mayor medida información espacial, lo grandes o pequeñas que eran las habitaciones, lo lejos o cerca que estaba de los principales atractivos, etc.

Me planteo cuándo, con la analítica de datos como tendencia también para este año, también las empresas dedicadas a la mentira los utilizarán para perfeccionar sus fakes…

Es importante, sea como sea, tener cuidado con las mentiras, comenta Hancock… porque es cierto que quedarán registradas hasta el fin de los tiempos



Hablar en público vs. hablar en red

En fin… todo ello aporta más argumentos al tema de “hablar en red” como parte de la nueva psicología del individuo conectado en el que trabajo. Lo observo a menudo en mi misma: soy mucho más precavida, más veraz, más rigurosa, más prudente cuando escribo sin saber cual puede ser el alcance de lo que digo, cuando “hablo en red”, que cuando hablo en público en clases o conferencias, para un grupo limitado de personas.

Y no solo porque el tema vaya a quedar registrado sino también porque en red, cuando publicamos un post, cuando twitteamos o enviamos a FB un mensaje, es la inteligencia de nuestros lectores, de cada uno de nuestros lectores, aumentada además cuando están juntos, la que actúa.

Después llegan las grabaciones en vídeo y complican la historia… aumentando todavía más los matices de cualquiera de los aspectos de la comunicación en la era digital.

Nada de lo social es sencillo… y menos en la sociedad aumentada, pero sí parece haber motivos para la esperanza.

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