https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/educacion-del-personal-en-comparacion-con-la-segregacion-activa-de-residuos-en-tiempo-real-para-reducir-el-impacto-ambiental-de-la-artroplastia-de-cadera-y-rodilla/

Educación del personal en comparación con la segregación activa de residuos en tiempo real para reducir el impacto ambiental de la artroplastia de cadera y rodilla

enero 15, 2025 por admin

Objetivos
Se ha demostrado que la artroplastia genera la mayor cantidad de residuos entre todas las subespecialidades ortopédicas, y se estima que la artroplastia de cadera y rodilla genera más de tres millones de kg de residuos al año en el Reino Unido. Los residuos infecciosos generan hasta diez veces más CO2 en comparación con los residuos reciclados, y estudios anteriores han demostrado que más del 90% de los residuos en el flujo infeccioso se asignan incorrectamente. Evaluamos el efecto de la segregación de residuos en tiempo real por parte de un miembro del equipo sin lavarse la cara sobre la generación de residuos en casos de artroplastias de rodilla y cadera, y lo comparamos con una intervención educativa sencilla durante la «reunión informativa del equipo» al comienzo de la lista de operaciones en dos sitios.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Las intervenciones educativas simples pueden tener un impacto significativo en la reducción de la cantidad de residuos infecciosos generados y, por lo tanto, la huella de carbono de las artroplastias de rodilla y cadera.
#BJO #Artroplastia #Sustentabilidad #Asistencia sanitaria #Arthroplasty #Sustainability #Healthcare

Staff education compared with active real-time waste segregation to reduce the environmental impact of hip and knee arthroplasty | Bone & Joint

En conclusión, nuestros datos piloto han demostrado la eficacia de medidas educativas sencillas para reducir el CO2 generado por los residuos descartados de forma inadecuada en el flujo de residuos infecciosos. Se requieren iniciativas a gran escala para implementar medidas educativas a nivel nacional e internacional para reducir la huella de carbono general de la cirugía ortopédica.

Mensaje para llevar a casa

• Las intervenciones educativas sencillas pueden tener un impacto significativo en la reducción de la cantidad de residuos infecciosos generados y, por lo tanto, de la huella de carbono de las artroplastias de rodilla y cadera.

Introducción
La necesidad de que la comunidad médica a nivel mundial defina y reduzca su impacto en el cambio climático nunca ha sido más apremiante. Recientemente, en el Reino Unido, la Ley de Salud y Atención (2022)1 describió el compromiso del NHS de lograr una huella de carbono “neta cero” para 2045, una tarea inmensa considerando que el NHS emite más de 25 megatoneladas de CO2 al año, lo que equivale a más de un tercio de las emisiones del sector público del Reino Unido.2,3

En comparación con otras especialidades, Rizan et al4 destacaron que la cirugía consume de tres a seis veces más energía que cualquier otro departamento. En el campo de la ortopedia, los desechos de quirófano, el transporte, las emisiones de carbono de la fabricación de objetos, los gases anestésicos y el uso del agua se han destacado recientemente como áreas a las que apuntar para reducir nuestra huella de carbono.5 Se ha demostrado que la artroplastia genera la mayor cantidad de desechos entre todas las subespecialidades ortopédicas,6 y se estima que las artroplastias de cadera y rodilla generan más de tres millones de kg de desechos al año en el Reino Unido.7

En un estudio de los desechos generados por la artroplastia de cadera y rodilla en el Reino Unido, se encontró que la mayoría de los desechos se eliminaban como desechos infecciosos: el 69,2 % en la artroplastia total de rodilla (ATR) y el 73,4 % en la artroplastia total de cadera (ATC).7 Se encontraron cifras similares en una auditoría de desechos en Baltimore (Maryland, EE. UU.).8 Estudios previos sobre la segregación de desechos de quirófano han sugerido que más del 90 % de los desechos en el flujo infeccioso se asignan incorrectamente y deberían haberse eliminado en desechos alternativos que consumen menos energía. 9,10 Rizan et al11 también destacan que la eliminación de desechos infecciosos genera aproximadamente diez veces más CO2 en comparación con los desechos reciclados. Con más de 190.000 artroplastias de rodilla y cadera realizadas anualmente en el Reino Unido,12 pequeñas mejoras en la segregación de desechos pueden tener un impacto significativo en la reducción de la producción general de CO2.

Los autores pretenden evaluar el efecto de la segregación de desechos en tiempo real por parte de un miembro del equipo sin lavarse las manos en casos de artroplastias de rodilla y cadera. Reconociendo que la segregación activa de desechos por parte de un miembro del equipo independiente puede no ser prácticamente alcanzable en muchos sistemas de atención médica debido a los recursos y el personal limitados, los autores también evalúan los efectos de una simple intervención educativa durante la «sesión informativa del equipo» al comienzo de la lista de operaciones sobre la segregación de desechos.

Staff education compared with active real-time waste segregation to reduce the environmental impact of hip and knee arthroplasty – PubMed

Staff education compared with active real-time waste segregation to reduce the environmental impact of hip and knee arthroplasty: a multicentre study – PMC

Staff education compared with active real-time waste segregation to reduce the environmental impact of hip and knee arthroplasty | Bone & Joint

Prakash R, Nasser A, Sharma A, Eastwood D, Reed M, Agrawal Y. Staff education compared with active real-time waste segregation to reduce the environmental impact of hip and knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Dec 18;5(12):1108-1113. doi: 10.1302/2633-1462.512.BJO-2024-0167.R1. PMID: 39689729; PMCID: PMC11651728.

© 2024 Prakash et al.

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PMCID: PMC11651728  PMID: 39689729

 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/artroscopia/restauracion-del-par-de-fuerzas-anteroposterior-del-hombro-transferencia-del-tendon-del-trapecio-inferior-asistida-por-artroscopia-con-reparacion-parcialmente-aumentada-del-manguito-rotador-para-desg/

Restauración del par de fuerzas anteroposterior del hombro: transferencia del tendón del trapecio inferior asistida por artroscopia con reparación parcialmente aumentada del manguito rotador para desgarros masivos irreparables del manguito rotador

enero 15, 2025 por admin

Resumen
La transferencia del trapecio inferior presenta un enfoque terapéutico muy alentador para abordar los desgarros masivos irreparables del manguito rotador posterosuperior. Con base en estudios sobre el equilibrio de los pares de fuerzas del manguito rotador, más académicos creen que se debe prestar atención a la reconstrucción de los pares de fuerzas del manguito rotador. Este estudio propone un abordaje quirúrgico modificado que integra una transferencia del trapecio inferior asistida por artroscopia con tendón de la corva autólogo y reparación del manguito rotador parcialmente aumentada para desgarros masivos irreparables del manguito rotador, con el objetivo de restaurar el par de fuerzas anteroposterior del hombro.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Una solución única para un problema desafiante. Transferencia artroscópica del trapecio. #cirugíadelhombro #hombro #sportsortho #artroscopia

Restoring the Anteroposterior Shoulder Force Couple: Arthroscopic-Assisted Lower Trapezius Tendon Transfer With Partially Augmented Rotator Cuff Repair for Irreparable Massive Rotator Cuff Tears – Arthroscopy Techniques

El injerto de tendón se coloca sobre la superficie del tendón infraespinoso para mantener una distancia suficiente de la articulación, reduciendo así el impacto del líquido sinovial en el proceso de curación. Esta colocación asegura que el injerto de tendón siga una trayectoria lineal y logre un torque rotacional óptimo. El tendón infraespinoso restante y el tendón redondo menor se suturan debajo del tendón trasplantado por la misma razón que se mencionó anteriormente.

Los desgarros masivos irreparables del manguito rotador (IMRCT) plantean un desafío clínico significativo para los cirujanos de hombro, ya que representan hasta el 40 % de todos los casos de desgarros del manguito rotador operados.1 Las transferencias de tendones son una opción viable para la reconstrucción de los IMRCT, que se logran mediante la transferencia del dorsal ancho, redondo mayor o trapecio inferior.2-9 El equilibrio entre los complejos subescapular e infraespinoso/redondo menor en el plano transversal se denomina «el par de fuerzas transversales».10 La transferencia del trapecio inferior (LTT) puede lograr una excursión y vectores más similares a los de los músculos infraespinoso y redondo menor, lo que puede proporcionar un mejor equilibrio de fuerzas anteroposteriores en toda la articulación del hombro.11,12 Puede recomendarse para pacientes más jóvenes con desgarros masivos del manguito rotador.13
Se han sugerido numerosas técnicas para LTT, que abarcan abordajes abiertos y asistidos por artroscopia.8,9 Elhassan et al.8 utilizaron osteotomía acromial para exponer el húmero proximal. Para evitar complicaciones como la falta de unión acromial y preservar la inserción del deltoides, se desarrollaron técnicas mínimamente invasivas y asistidas por artroscopia.14 Esta nota técnica presenta un abordaje quirúrgico que integra una LTT asistida por artroscopia con una reparación parcialmente aumentada del manguito rotador para el tratamiento de los IMRCT. Esta técnica promueve la restauración del equilibrio entre los aspectos anteroposteriores del hombro.

Restoring the Anteroposterior Shoulder Force Couple: Arthroscopic-Assisted Lower Trapezius Tendon Transfer With Partially Augmented Rotator Cuff Repair for Irreparable Massive Rotator Cuff Tears – Arthroscopy Techniques

Restoring the Anteroposterior Shoulder Force Couple: Arthroscopic-Assisted Lower Trapezius Tendon Transfer With Partially Augmented Rotator Cuff Repair for Irreparable Massive Rotator Cuff Tears

Zhang, Jianmin et al.

Arthroscopy Techniques, Volume 0, Issue 0, 103176

 

 

DOI: 10.1016/j.eats.2024.103176Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/el-impacto-del-sobrepeso-o-la-obesidad-en-la-recuperacion-clinica-a-los-12-meses-en-pacientes-tras-una-microdiscectomia-lumbar-por-radiculopatia/

El impacto del sobrepeso o la obesidad en la recuperación clínica a los 12 meses en pacientes tras una microdiscectomía lumbar por radiculopatía

enero 15, 2025 por admin

Resumen
CONTEXTO DE ANTECEDENTES
La proporción de pacientes que se someten a una microdiscectomía lumbar debido a una radiculopatía lumbar que también tienen sobrepeso u obesidad es alta. Sin embargo, no se ha estudiado en profundidad si un índice de masa corporal (IMC) alto afecta los resultados clínicos.
PROPÓSITO
Investigar la diferencia en el curso clínico entre pacientes con radiculopatía de peso normal, con sobrepeso y obesos que se sometieron a una microdiscectomía lumbar seguida de fisioterapia y evaluar si un IMC alto se asocia con una recuperación deficiente.

TheSpineJEditor
@TSJ_Editor
Dado que las poblaciones de todo el mundo están engordando, se necesita más investigación sobre el impacto del IMC. Afortunadamente, Willems et al., utilizando una cohorte multinacional, encontraron que el IMC NO afectó el resultado o el riesgo de complicaciones después de una discectomía lumbar.

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – The Spine Journal

CONCLUSIONES
En el primer año posterior a la microdiscectomía lumbar, los pacientes mostraron mejoras clínicas y complicaciones que no estaban relacionadas con su IMC preoperatorio.
En nuestra población de estudio, no hubo asociación entre el IMC y malos resultados de recuperación. Esto sugiere que los pacientes con sobrepeso u obesidad tienen la misma probabilidad de experimentar alivio del dolor de piernas y discapacidad, que a menudo son las razones principales para someterse a estas cirugías.

Introducción
La radiculopatía lumbar es la afección de dolor lumbar más persistente e incapacitante [1]. Tener sobrepeso u obesidad se asocia con un mayor riesgo de radiculopatía lumbar [2]. Además, los pacientes con sobrepeso u obesidad con radiculopatía lumbar tienen menos probabilidades de tener un resultado clínico positivo cuando se tratan de manera conservadora [3–8]. Además, la proporción de pacientes sometidos a microdiscectomía lumbar debido a radiculopatía lumbar que tienen sobrepeso u obesidad es mayor que la población general [9–11].
Varios estudios han demostrado que un índice de masa corporal (IMC) más alto tiene un impacto negativo en los resultados quirúrgicos de la radiculopatía lumbar [4,9–20]. En particular, un IMC más alto se asocia con tasas más altas de complicaciones perioperatorias, como trombosis venosa profunda, embolia, infección superficial de la herida, mayor tiempo operatorio, pérdida de sangre y duración de la hospitalización [9–16,20].
Los pacientes obesos también han demostrado resultados clínicos menos favorables para el dolor de piernas y el dolor de espalda junto con puntuaciones de discapacidad más altas después de la microdiscectomía lumbar [4,17,19,21]. Sin embargo, otros estudios indican que los pacientes obesos experimentan mejoras similares después de la microdiscectomía lumbar en comparación con los pacientes con un peso normal [15,18,22]. Por lo tanto, la influencia de la obesidad en el curso clínico después de la microdiscectomía lumbar ha mostrado resultados mixtos [4,15,17–19,21,22]. Una mejor comprensión del posible impacto del peso corporal preoperatorio puede ayudar a los médicos a formular pronósticos más precisos y establecer expectativas posoperatorias más apropiadas. No existen estudios longitudinales sobre este tema, ya que los estudios anteriores se basaron en datos recuperados retrospectivamente o compararon en gran medida los resultados posoperatorios en lugar de hacer un seguimiento de los pacientes desde antes de la cirugía hasta los 12 meses de seguimiento [4,17–20].
En el ámbito clínico, a menudo se aconseja a los pacientes que pierdan peso antes de la cirugía para mejorar los resultados posoperatorios [23,24]. Esto podría generar un sufrimiento adicional para el paciente. Además, existen pruebas contradictorias sobre si los pacientes con sobrepeso u obesos tienen menos probabilidades de experimentar alivio del dolor o la discapacidad en las piernas después de la cirugía de microdiscectomía lumbar y si los pacientes realmente necesitan perder peso antes de la cirugía [4,15,17–19,21,22]. Las investigaciones existentes sobre cirugías degenerativas de la columna sugieren que los cambios de peso preoperatorios tienen un impacto mínimo en los resultados clínicos a largo plazo [25]. La investigación prospectiva de alta calidad es esencial para determinar si existen diferencias en los resultados clínicos entre las distintas categorías de IMC, lo que justifica la necesidad de realizar más investigaciones en este campo. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue investigar las diferencias en el curso clínico entre pacientes con peso normal, sobrepeso y obesidad con radiculopatía lumbar que se sometieron a una microdiscectomía lumbar seguida de fisioterapia. Además, nos propusimos evaluar si el sobrepeso o la obesidad se asocian con una mala recuperación a los 3 y 12 meses y una tasa de complicaciones dentro de los 12 meses posteriores a la cirugía.

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – PubMed

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – The Spine Journal

Willems SJ, Coppieters MW, Rooker S, Orzali L, Kittelson AJ, Ostelo RW, Kempen DHR, Scholten-Peeters GGM. The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy. Spine J. 2024 Apr;24(4):625-633. doi: 10.1016/j.spinee.2023.10.023. Epub 2023 Nov 6. PMID: 37935285.

DOI: 10.1016/j.spinee.2023.10.023Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc.

User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/la-terapia-de-ondas-de-choque-extracorporeas-para-desgarros-degenerativos-de-meniscos-da-como-resultado-una-disminucion-del-tiempo-de-relajacion-t2-y-alivio-del-dolor-un-ensayo-clinico-exploratorio-a/

La terapia de ondas de choque extracorpóreas para desgarros degenerativos de meniscos da como resultado una disminución del tiempo de relajación T2 y alivio del dolor: un ensayo clínico exploratorio aleatorizado

enero 14, 2025 por admin

Resumen
Objetivo
El manejo óptimo de los desgarros degenerativos de meniscos sigue siendo controvertido. Se ha demostrado que la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) promueve la reparación de tejidos en estudios preclínicos y clínicos; sin embargo, su efecto sobre los desgarros degenerativos de meniscos sigue siendo desconocido. Este estudio tuvo como objetivo examinar si ESWT mejora la degeneración de meniscos.

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
@KSSTA
¿Puede la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) mejorar los desgarros degenerativos de meniscos? Este ensayo aleatorizado revela resultados prometedores a los 12 meses. ¡Lea el estudio completo para obtener información sobre los tratamientos no invasivos de rodilla! #Ortopedia #Rodilla

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – Hashimoto – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

CONCLUSIÓN
En este ensayo exploratorio aleatorizado en el que participaron pacientes sintomáticos con desgarros degenerativos de menisco, la ESWT produjo una disminución significativa del tiempo de relajación T2 en el mapeo T2 en el menisco degenerativo, lo que indica que puede mejorar la condición del menisco. Nuestros resultados demuestran que la ESWT puede, por lo tanto, ser un tratamiento complementario potencialmente eficaz para los desgarros degenerativos de menisco.

INTRODUCCIÓN
La terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) implica la aplicación de una onda de choque acústica en un área específica del cuerpo. La ESWT se ha utilizado para tratar diversos trastornos ortopédicos, como tendinitis, entesopatía, calcificación y pseudoartrosis [12, 42]. Estudios previos han informado que la ESWT de baja energía es mínimamente invasiva, repetible y eficaz al promover procesos biológicos como la regeneración tisular, la remodelación ósea, la antiinflamación y la protección del cartílago [6, 10, 17, 37]. En el hueso y el cartílago, la ESWT estimula tanto las células progenitoras como las diferenciadas, y la presión mecánica sobre las células tiene un efecto positivo sobre la patología al aumentar la expresión de proteínas específicas de las células y la viabilidad celular [46]. Además, se ha demostrado la utilidad clínica de la ESWT en la osteoartritis de rodilla [22, 40]. Con respecto al efecto de la ESWT sobre los desgarros de menisco, se demostró previamente que la reparación tisular de los desgarros de menisco medial se promovía mediante ESWT, y se observó que el menisco medial degenerado estaba protegido en un modelo de rata [13, 39]. A pesar de su posible efecto terapéutico sobre el menisco humano, faltan estudios clínicos que examinen los efectos de la ESWT sobre los desgarros degenerativos de menisco.

La degeneración del menisco se caracteriza por una red de colágeno desorganizada, niveles reducidos de proteoglicanos y un mayor contenido de agua [26, 44]. Si bien la resonancia magnética convencional tiene una alta sensibilidad y especificidad para detectar desgarros de menisco [5, 35], tiene una utilidad limitada para evaluar la degeneración del menisco [28, 45]. Recientemente, la resonancia magnética cuantitativa se ha utilizado cada vez más para obtener información sobre la composición de tejidos específicos de interés [3, 27, 31]. En particular, el mapeo T2 permite la evaluación de la condición del menisco midiendo el tiempo de relajación T2, que puede detectar el contenido de agua, la composición y los cambios anisotrópicos en las fibras de colágeno [1, 9, 23, 24]. Se ha demostrado que el mapeo T2 tiene una correlación con el grado de degeneración histológica [9, 29] y se ha utilizado en estudios clínicos [3, 30, 47]. Por lo tanto, en este estudio se centró en el tiempo de relajación T2, ya que se considera un biomarcador de composición para cuantificar la degeneración del menisco.

Todavía no existe un tratamiento establecido para el menisco degenerativo, y esto sigue siendo un desafío clínico [25]. En particular, dado que se han encontrado pocos tratamientos que logren mejoras biológicas, en este estudio se centraron en los efectos de reparación tisular de la ESWT. El propósito de este ensayo aleatorio exploratorio fue examinar si la ESWT tiene un efecto terapéutico biológico sobre los desgarros degenerativos de menisco mediante la evaluación del tiempo de relajación T2. ​​Se planteó la hipótesis de que se observaría una disminución del tiempo de relajación T2 en el menisco degenerado a los 12 meses después de la intervención con ESWT.

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – PubMed

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – PMC

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – Hashimoto – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Hashimoto S, Ohsawa T, Omae H, Oshima A, Takase R, Chikuda H. Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Dec;32(12):3141-3150. doi: 10.1002/ksa.12384. Epub 2024 Aug 5. PMID: 39101450; PMCID: PMC11605018.

© 2024 The Author(s). Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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PMCID: PMC11605018  PMID: 39101450

 Evaluación del rendimiento entre los jugadores de la Asociación Nacional de Baloncesto después de fracturas de Jones: un estudio de cohorte retrospectivo

Evaluación del rendimiento entre los jugadores de la Asociación Nacional de Baloncesto después de fracturas de Jones: un estudio de cohorte retrospectivo

enero 14, 2025 por admin

Antecedentes:
En el baloncesto profesional, las fracturas de Jones se encuentran entre las causas más comunes de lesiones por estrés en las extremidades inferiores. A pesar de su prevalencia, hay una escasez de investigaciones sobre el impacto de las fracturas de Jones en el rendimiento atlético en la Asociación Nacional de Baloncesto (NBA).

Objetivo:
Determinar el impacto de las fracturas de Jones en el regreso al juego y el rendimiento entre los jugadores de la NBA en comparación con los valores previos a la lesión y los controles sanos emparejados.

AOSSM Journals
@aossmjournals
Este estudio de cohorte retrospectivo mostró que los jugadores de la NBA no experimentaron una disminución significativa en las estadísticas avanzadas o por juego después de sufrir una fractura de Jones.
@HopkinsOrtho #JonesFracture

Evaluating Performance Among National Basketball Association Players After Jones Fractures: A Retrospective Cohort Study – Andrew H. Kim, Myung-Jin Cha, Alvina Pan, Gianna Dafflisio, Miguel A. Cartagena-Reyes, Frederick Mun, Jonathan R. Kaplan, Amiethab A. Aiyer, 2024

Conclusión
A pesar de las altas tasas de falta de unión, refractura y reoperación entre los atletas de élite, los jugadores de la NBA que se someten a una intervención quirúrgica por fracturas de Jones pueden volver a jugar sin un impacto estadísticamente significativo en el rendimiento general. Nuestro estudio demuestra que, a pesar de una alta tasa de reoperación, los jugadores de la NBA analizados entre las temporadas 2011-2012 y 2021-2022 no mostraron una disminución estadísticamente significativa en las estadísticas avanzadas o las métricas de rendimiento en la temporada siguiente después de sufrir una fractura de Jones.

El baloncesto es un deporte físicamente exigente, que plantea un riesgo significativo de lesiones en las extremidades inferiores a los atletas debido a movimientos repetitivos de alto impacto.3,24,31 Esto es especialmente cierto en el caso de los jugadores de la Asociación Nacional de Baloncesto (NBA), donde las lesiones en las extremidades inferiores representan casi el 62,4 % de todas las lesiones. 9 Las fracturas de la base del quinto metatarsiano son difíciles de tratar, especialmente cuando afectan la zona 2 o la zona 3, que representan áreas de cuencas vasculares, 25 lo que resulta en tasas más altas de refractura o falta de unión entre los atletas de élite.14,19 Las fracturas de la zona 2 o de Jones tienen la mayor frecuencia de intervención quirúrgica entre las lesiones de las extremidades inferiores en los atletas. 18 Por lo tanto, existe una preocupación significativa sobre cómo el manejo de las fracturas de Jones puede afectar el regreso al juego y el rendimiento a largo plazo entre los jugadores de la NBA.

Si bien muchos estudios han examinado el impacto de la fractura de Jones en el regreso al juego entre los jugadores de la NBA,4,18,27,29 una investigación mínima ha evaluado el impacto de la fractura de Jones en las estadísticas de rendimiento en el juego.4,29 El propósito de este estudio fue proporcionar una descripción general actualizada (1) examinando el rendimiento previo y posterior a la lesión y las estadísticas avanzadas entre los jugadores de la NBA que sufrieron una fractura de Jones y (2) comparando sus estadísticas previas y posteriores a la lesión con controles sanos emparejados 1:1 durante las temporadas 2011-2012 y 2021-2022.

Evaluating Performance Among National Basketball Association Players After Jones Fractures: A Retrospective Cohort Study – PubMed

Evaluating Performance Among National Basketball Association Players After Jones Fractures: A Retrospective Cohort Study – PMC

Evaluating Performance Among National Basketball Association Players After Jones Fractures: A Retrospective Cohort Study – Andrew H. Kim, Myung-Jin Cha, Alvina Pan, Gianna Dafflisio, Miguel A. Cartagena-Reyes, Frederick Mun, Jonathan R. Kaplan, Amiethab A. Aiyer, 2024

Kim AH, Cha MJ, Pan A, Dafflisio G, Cartagena-Reyes MA, Mun F, Kaplan JR, Aiyer AA. Evaluating Performance Among National Basketball Association Players After Jones Fractures: A Retrospective Cohort Study. Orthop J Sports Med. 2024 Dec 11;12(12):23259671241300330. doi: 10.1177/23259671241300330. PMID: 39669714; PMCID: PMC11635939.

© The Author(s) 2024

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PMCID: PMC11635939  PMID: 39669714

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/resultados-del-tratamiento-quirurgico-artroscopico-de-las-lesiones-osteocondrales-del-codo-en-deportistas-pediatricos-y-adolescentes/

Resultados del tratamiento quirúrgico artroscópico de las lesiones osteocondrales del codo en deportistas pediátricos y adolescentes

/ academia / Por admin / enero 14, 2025 / béisbol/softbol, codo, ​​gimnasia, medicina deportiva pediátrica, osteocondral, osteocondritis disecante

Resumen
Antecedentes:
Las lesiones osteocondrales del codo limitan y afectan la capacidad de los deportistas pediátricos y adolescentes para participar en deportes.

Objetivo:
Informar sobre los resultados a corto y mediano plazo de los deportistas sometidos a microfracturas o fijación de fragmentos de lesiones osteocondrales del codo y evaluar los efectos de esto en la actividad deportiva.

AOSSM Journals
@aossmjournals
¿Cuál es el mejor abordaje para la osteocondritis disecante del húmero?
Un nuevo estudio de la AJSM explora los resultados quirúrgicos de la osteocondritis disecante (OCD) del húmero, centrándose en la afectación del hueso subcondral. https://ow.ly/kwfs50UtnrV
elbow @BostonChildrens

Outcomes of Arthroscopic Surgical Treatment of Osteochondral Lesions of the Elbow in Pediatric and Adolescent Athletes – Sachin Allahabadi, Jessica K. Bryant, Ashish Mittal, Nirav K. Pandya, 2020

Conclusión
Las lesiones osteocondrales del codo plantean un desafío terapéutico y su incidencia puede estar aumentando con las mayores exigencias a los atletas jóvenes. La técnica artroscópica con desbridamiento de la lesión y microfractura o fijación parece segura y produce curación radiográfica; sin embargo, sigue habiendo una alta tasa de incapacidad para volver a practicar deporte en pacientes que participan en actividades de las extremidades superiores de mayor demanda, como el béisbol y la gimnasia. Es posible que se justifiquen otras estrategias de tratamiento en estos pacientes, incluidos los procedimientos de restauración del cartílago.

Las lesiones osteocondrales se encuentran entre las lesiones que sufren los atletas jóvenes que participan en deportes de las extremidades superiores de alto volumen y alta demanda. Las lesiones osteocondrales u osteocondritis disecante (OCD) del codo causan dolor que puede limitar la actividad y la función en el deporte con una disminución del rango de movimiento (ROM), en particular en atletas con movimientos repetitivos por encima de la cabeza; La causa puede estar relacionada con tensiones repetitivas o microtraumatismos a través de la articulación radiocapitelar o un suministro vascular tenue con interrupción microvascular.8,12,21 El diagnóstico de estas lesiones se confirma mediante imágenes, con el uso frecuente de radiografías y resonancia magnética (IRM), aunque la ecografía se ha utilizado como método de detección para una mayor investigación.10,16,18,21,31 Las lesiones pueden clasificarse como estables o inestables. Las lesiones estables se definen por una placa de crecimiento capitelar abierta, aplanamiento localizado o radiolucidez del hueso subcondral en las radiografías, ausencia de anomalía de la señal circundante en la RM ponderada en T2 y rango de movimiento del codo normal.24,25 Sin embargo, las lesiones inestables se caracterizan por uno de los siguientes: placa de crecimiento capitelar cerrada, fragmentación de la lesión en las radiografías simples, alta intensidad de señal en la RM ponderada en T2 o rango de movimiento restringido en ≥20° en el examen.24,25

Las lesiones osteocondrales del codo siguen siendo una entidad difícil de tratar y la variabilidad en los resultados dificulta el asesoramiento a los pacientes y a los padres. Las lesiones estables pueden someterse a un ensayo de tratamiento no quirúrgico. La literatura actual demuestra que las lesiones en etapa temprana tienen una tasa de curación del 53% al 91% sin cirugía.17,19,20,24 La falta de cumplimiento, las lesiones similares a quistes y las áreas de lesión grandes se han asociado con resultados inferiores del tratamiento no quirúrgico.19,20 Un estudio reciente también mostró que el agrandamiento de la cabeza radial en el brazo afectado y la edad esquelética avanzada en el codo afectado versus el no afectado fueron predictivos de OCD capitelar en etapa posterior y, por lo tanto, tasas de curación potencialmente más bajas con el tratamiento no quirúrgico.9 Aunque muchas lesiones pueden tratarse de forma no quirúrgica, en particular si el paciente tiene fisis abiertas o una lesión estable, cuanto más avanzada sea la etapa, menor será la probabilidad de un tratamiento no quirúrgico exitoso.19,20,24 Las lesiones inestables tienen peor éxito con el tratamiento no quirúrgico, solo del 9% al 11%, y, por lo tanto, se tratan con mayor frecuencia con cirugía.19,24 Las técnicas quirúrgicas incluyen fijación de fragmentos, microfractura y procedimientos de restauración del cartílago.29

Si bien la osteocondral Aunque las lesiones de la rodilla se han estudiado con mayor frecuencia, existe una literatura limitada que analiza el retorno al deporte en el seguimiento a corto y mediano plazo en pacientes con OCD de codo, en particular para pacientes tratados con procedimientos de injerto no osteocondral, como la fijación de la lesión y la microfractura. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos a corto y mediano plazo del tratamiento artroscópico de la lesión osteocondral en una cohorte de pacientes pediátricos y adolescentes y sus efectos en la actividad deportiva, incluido el retorno al deporte y si los pacientes volvieron a practicar su deporte de elección.

Outcomes of Arthroscopic Surgical Treatment of Osteochondral Lesions of the Elbow in Pediatric and Adolescent Athletes – PubMed

Outcomes of Arthroscopic Surgical Treatment of Osteochondral Lesions of the Elbow in Pediatric and Adolescent Athletes – PMC

Outcomes of Arthroscopic Surgical Treatment of Osteochondral Lesions of the Elbow in Pediatric and Adolescent Athletes – Sachin Allahabadi, Jessica K. Bryant, Ashish Mittal, Nirav K. Pandya, 2020

Allahabadi S, Bryant JK, Mittal A, Pandya NK. Outcomes of Arthroscopic Surgical Treatment of Osteochondral Lesions of the Elbow in Pediatric and Adolescent Athletes. Orthop J Sports Med. 2020 Nov 9;8(11):2325967120963054. doi: 10.1177/2325967120963054. PMID: 33225011; PMCID: PMC7658530.

© The Author(s) 2020

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PMCID: PMC7658530  PMID: 33225011

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Fiabilidad de la artroscopia de muñeca en el diagnóstico y tratamiento de desgarros del complejo fibrocartilaginoso triangular

enero 14, 2025 por admin

Resumen
Objetivo
La artroscopia de muñeca se considera el estándar de oro para el diagnóstico de afecciones intraarticulares de la muñeca, incluidos los desgarros del complejo fibrocartilaginoso triangular (TFCC); sin embargo, la capacidad para diagnosticar de manera confiable la patología del TFCC durante la artroscopia de muñeca no está clara. El propósito de este estudio fue evaluar la fiabilidad del diagnóstico de desgarros del TFCC en videos de artroscopia de muñeca.

Relevancia clínica
Esta investigación demostró una escasa concordancia en la identificación y clasificación de los desgarros del TFCC por parte de los cirujanos, aparte de los desgarros del TFCC central. La baja confiabilidad tiene una relación directa con las consideraciones de tratamiento para los desgarros del TFCC.

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
JHSJC regresa esta noche a las 8:00 p. m., hora del centro de EE. UU. Únase a la conversación en Discord y analice la fiabilidad de la artroscopia de muñeca en el diagnóstico y tratamiento de desgarros del complejo fibrocartilaginoso triangular, un estudio de cohorte basado en la población sobre el uso de fijación quirúrgica para DRF y más. https://jhandsurg.org/jhsjc
10:48 a. m. · 14 ene. 2025

Reliability of Wrist Arthroscopy in the Diagnosis and Treatment of Triangular Fibrocartilage Complex Tears – Journal of Hand Surgery

Conclusiones
Los cirujanos experimentados en artroscopia de muñeca demostraron una confiabilidad interobservador aceptable a buena para el diagnóstico de desgarros del TFCC en la artroscopia de muñeca. Sin embargo, cuando se excluyeron los desgarros del TFCC central, la confiabilidad interobservador fue deficiente. Estos hallazgos demuestran la necesidad de centrarse en la educación sobre la anatomía de la artroscopia de muñeca.

La artroscopia de muñeca se introdujo por primera vez en la década de 1970 y ahora es una técnica de uso común para cirujanos de mano y extremidades superiores.1 Se ha convertido en el estándar de oro para el diagnóstico y tratamiento de diversas afecciones de la muñeca, incluidas las roturas del complejo fibrocartilaginoso triangular (TFCC), las roturas de los ligamentos escafolunar y semilunar, la patología del ligamento extrínseco y las lesiones osteocondrales de los carpos.2–5 A pesar de su uso creciente, hay una escasez de literatura sobre la confiabilidad de la identificación de puntos de referencia anatómicos clave y la patología de la muñeca durante la artroscopia de muñeca. Los pocos estudios previos que han evaluado la confiabilidad del diagnóstico de la patología intraarticular durante la artroscopia de muñeca han demostrado un acuerdo interobservador justo sin variabilidad notable.6–9
El objetivo principal de este estudio fue evaluar las confiabilidades interobservador e intraobservador de cirujanos de mano experimentados en la identificación de roturas del TFCC en una revisión de videos de artroscopia de muñeca. Planteamos la hipótesis de que habría una baja confiabilidad interobservador e intraobservador con respecto a la presencia o ausencia de desgarros del TFCC.

Reliability of Wrist Arthroscopy in the Diagnosis and Treatment of Triangular Fibrocartilage Complex Tears – PubMed

Reliability of Wrist Arthroscopy in the Diagnosis and Treatment of Triangular Fibrocartilage Complex Tears – Journal of Hand Surgery

Graesser EA, Wall LB, Kakar S, Yao J, Richard MJ, Gaston RG, Goldfarb CA. Reliability of Wrist Arthroscopy in the Diagnosis and Treatment of Triangular Fibrocartilage Complex Tears. J Hand Surg Am. 2025 Jan;50(1):2-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.07.002. Epub 2024 Aug 9. PMID: 39115487.

DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.07.002Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2025 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.jointsolutions.com.mx/reparacion-del-tendon-distal-del-biceps-una-tecnica-asistida-por-artroscopia-con-anclajes-de-sutura/

Reparación del tendón distal del bíceps: una técnica asistida por artroscopia con anclajes de sutura

• enero 13, 2025
• 9:26 pm

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Una excelente técnica artroscópica para la reparación del tendón distal del bíceps.
#biceps #sportsortho #arthroscopy

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00304-9/fulltext

Resumen
Las roturas del tendón distal del bíceps son lesiones poco frecuentes que pueden provocar limitaciones significativas en la fuerza de supinación del antebrazo y la flexión del codo. Aunque el tratamiento conservador produce resultados satisfactorios en muchos casos, el tratamiento quirúrgico está indicado en pacientes con altas exigencias, trabajadores pesados ​​y deportistas. Se han descrito muchas técnicas quirúrgicas diferentes, pero el porcentaje de complicaciones después de la cirugía sigue siendo alto (casi el 25%). El propósito de este artículo es describir nuestro abordaje quirúrgico preferido para las roturas agudas del tendón distal del bíceps con una técnica asistida por artroscopia y un método de fijación con anclajes de sutura. Creemos que esta técnica puede reproducirse fácilmente y que podría conducir a una reducción en la tasa de complicaciones porque es menos invasiva.

Tabla 1

Perlas y obstáculos

Perlas

• Pequeña incisión cutánea (justo proximal a la tuberosidad de la cabeza radial y centrada en el cúbito)
• Visualización optimizada de la tuberosidad bicipital
• Precisión en la colocación del ancla (extremidades proximal y distal del surco)

Obstáculos

• Se debe prestar especial atención a la incisión cutánea, ya que puede estar mal ubicada en el campo quirúrgico requerido
• No está indicada en casos crónicos

Tabla 2

Ventajas y desventajas

Ventajas

• Fácil conversión a técnicas abiertas estándar
• Disección quirúrgica menos agresiva de tejidos blandos y vasculares
• Menor tracción del retractor sobre nervios y vasos
• Lavado continuo de restos óseos
• Menor sangrado

Desventajas

• Mayor costo debido al entorno artroscópico

La rotura del tendón distal del bíceps (DBT) es un evento poco frecuente que afecta principalmente a individuos masculinos (>95%) con edades entre 35 y 55 años.1 En la mayoría de los casos, la lesión ocurre con el antebrazo supinado y el codo extendido o ligeramente flexionado con una carga excéntrica aplicada.2 Los pacientes suelen experimentar dolor agudo e hinchazón de la región cubital, y el diagnóstico se realiza con base en la evaluación clínica y el examen ecográfico o la resonancia magnética.
La rotura del DBT puede tratarse tanto de forma conservadora como quirúrgica. El tratamiento conservador está indicado principalmente en pacientes con roturas crónicas y aquellos que aceptan una reducción de la fuerza de supinación y flexión del 40% y 30%, respectivamente.3,4 El tratamiento quirúrgico permite a los pacientes recuperar la fuerza de supinación y flexión y evitar la deformidad anatómica de un signo de Popeye invertido. En el caso de lesiones agudas, se sugiere el tratamiento quirúrgico (dentro de las 3 semanas posteriores a la lesión), pero se han reportado buenos resultados clínicos con la reparación quirúrgica de lesiones crónicas.5,6
Se han descrito muchas técnicas para la reparación de DBT, y difieren principalmente en el abordaje quirúrgico (1 incisión, 2 incisiones, artroscópica) y el método de fijación (anclaje, botón cortical, tornillo de interferencia, túnel óseo).7,8 Todas estas técnicas han demostrado buenos resultados clínicos, y ninguna ha demostrado ser significativamente superior a las otras técnicas. Las tasas de complicaciones reportadas son altas (24,5% en general, con 23,9% para 1 incisión y 25,7% para 2 incisiones), y estos datos difieren entre las técnicas quirúrgicas utilizadas: la osificación heterotópica se ha reportado como más frecuente con un abordaje quirúrgico de 2 incisiones, mientras que la neurapraxia del nervio cutáneo antebraquial lateral (LACN) se ha reportado con mayor frecuencia con técnicas de incisión única.9,10
En 2013, comenzamos a realizar artroscopia para reducir el nivel de invasividad quirúrgica tanto como sea posible y, posiblemente, la tasa de complicaciones. Este artículo presenta nuestra técnica quirúrgica asistida por artroscopia para la reparación aguda de DBT.

En nuestra experiencia, esta técnica es altamente reproducible porque permite una fácil identificación del tendón roto con una incisión abierta y, al mismo tiempo, permite una buena visualización de la tuberosidad radial con el endoscopio. Otra gran ventaja es que en cualquier momento durante este procedimiento quirúrgico, es posible que el cirujano cambie a un abordaje abierto, asegurando al paciente un resultado óptimo después de la cirugía de cualquier manera. En nuestras manos, esta técnica también ha resultado ser más rápida que el procedimiento abierto estándar porque no se necesita tiempo para la disección para exponer la tuberosidad radial. Las perlas y los inconvenientes de nuestra técnica se presentan en la Tabla 1, y las ventajas y desventajas se enumeran en la Tabla 2. Sugerimos utilizar esta técnica asistida por artroscopia solo en casos agudos porque la presencia de tejido cicatricial en los casos crónicos requiere una disección anatómica más agresiva y no es fácil acceder a la tuberosidad radial.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628724003049#fig4

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00304-9/fulltext

Distal Biceps Tendon Repair: An Arthroscopic-Assisted Technique With Suture AnchorsGuerra, Enrico et al.Arthroscopy Techniques, Volume 0, Issue 0, 103171

DOI: 10.1016/j.eats.2024.103171Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy