https://www.jointsolutions.com.mx/lesion-primaria-masiva-e-irreparable-del-menisco-medial/
miércoles, 1 de diciembre de 2021
Lesión primaria masiva e irreparable del menisco medial.
martes, 30 de noviembre de 2021
Discrepancia en la longitud de las piernas en pacientes con enfermedad de Perthes / una nota de precaución para el cirujano de artroplastia
Discrepancia en la longitud de las piernas en pacientes con enfermedad de Perthes / una nota de precaución para el cirujano de artroplastia
- La enfermedad de Perthes (EP) a menudo resulta en deformidad de la cabeza femoral y discrepancia en la longitud de las piernas (LLD).
- Nuestro objetivo fue analizar la morfología femoral en pacientes con EP en la madurez esquelética para evaluar dónde se origina la LLD y evaluar el efecto de la epifisiodesis contralateral para la igualación de la longitud en las longitudes femorales proximales y subtrocantéreas.
- Este estudio demuestra que LLD después de la EP se origina solo en el segmento proximal. En pacientes que tuvieron epifisiodesis contralateral para equilibrar la longitud de la pierna, esto se logra creando una diferencia en la longitud subtrocantérea.
- Los cirujanos de artroplastia deben ser conscientes de que el acortamiento del segmento proximal del fémur en pacientes con EP puede ser engañoso, ya que la longitud subtrocantérea ipsilateral en estos pacientes puede ser más larga.
- Por lo tanto, recomendamos encarecidamente las radiografías de pierna larga en bipedestación para la planificación de ATC en pacientes con EP, con el fin de evitar el alargamiento inadvertido de la extremidad.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34719271/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B11.BJJ-2020-2583.R2
Tolk JJ, Eastwood DM, Hashemi-Nejad A. Leg length discrepancy in patients with Perthes’ disease : a note of caution for the arthroplasty surgeon. Bone Joint J. 2021 Nov;103-B(11):1736-1741. doi: 10.1302/0301-620X.103B11.BJJ-2020-2583.R2. PMID: 34719271.
© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
¿Se reduce el riesgo de luxación debido a la inclinación pélvica posterior con la artroplastia total de cadera por abordaje anterior directo?
¿Se reduce el riesgo de luxación debido a la inclinación pélvica posterior con la artroplastia total de cadera por abordaje anterior directo?
- La inclinación pélvica afecta la anteversión acetabular y, por tanto, el riesgo de luxación de la artroplastia total de cadera (ATC). La distancia sínfisis púbica-sacrococcígea (PSCD) es un indicador de inclinación pélvica, y una PSCD <0 mm (es decir, inclinación pélvica posterior excesiva) se asocia con un aumento de 3,7 veces en la tasa de luxación posoperatoria.
- Sin embargo, no se sabe si el abordaje anterior directo (DA) podría reducir esta tasa de luxación, específicamente en poblaciones de alto riesgo como la PSCD negativa.
- Demostramos que no hay un mayor riesgo de luxación de la ATC en pacientes con un PSCD <0 mm que se han sometido a un abordaje de DA.
- Estos datos sugerirían un efecto protector del abordaje de DA contra la dislocación, incluso en poblaciones históricamente de alto riesgo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34330601/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00593-3/fulltext
Fritz JK, Waddell BS, Kitziger KJ, Peters PC Jr, Gladnick BP. Is Dislocation Risk due to Posterior Pelvic Tilt Reduced With Direct Anterior Approach Total Hip Arthroplasty? J Arthroplasty. 2021 Nov;36(11):3692-3696. doi: 10.1016/j.arth.2021.07.003. Epub 2021 Jul 14. PMID: 34330601.
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Copa de movilidad dual: ¿mejora la satisfacción del paciente después de una artroplastia total de cadera? Un estudio prospectivo comparativo aleatorizado
Copa de movilidad dual: ¿mejora la satisfacción del paciente después de una artroplastia total de cadera? Un estudio prospectivo comparativo aleatorizado
- A pesar del gran éxito de la artroplastia total de cadera (ATC), muchos pacientes estaban bastante insatisfechos después de la cirugía.
- Por lo tanto, las medidas de resultado informadas por el paciente se han vuelto de suma importancia para evaluar los resultados después del reemplazo articular.
- Este estudio se realizó para comparar las satisfacciones posoperatorias informadas por los pacientes después de la implantación de dos diseños de ATC de uso común.
- La THA de movilidad dual proporciona una mejor satisfacción del paciente que sus alternativas estándar de cabeza grande, específicamente entre pacientes de edad avanzada, personas sin apoyo social, agricultores, trabajadores manuales pesados y aquellos con altos niveles de expectativas.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33252552/
Samy AM, Mahmoud AA, El-Tantawy A. Dual Mobility Cup: Does It Improve Patient’s Satisfaction After Total Hip Arthroplasty? A Prospective Comparative Randomized Study. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 15;29(22):e1141-e1150. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00882. PMID: 33252552.
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Efecto del ángulo crítico del hombro, la lateralización glenoidea y la inclinación humeral sobre el rango de movimiento en la artroplastia inversa de hombro
Efecto del ángulo crítico del hombro, la lateralización glenoidea y la inclinación humeral sobre el rango de movimiento en la artroplastia inversa de hombro
- Hasta la fecha, ningún estudio ha considerado el impacto de la morfología acromial en el rango de movimiento del hombro (ROM).
- El propósito de nuestro estudio fue evaluar los efectos de la lateralización del centro de rotación (COR) y del ángulo cuello-diáfisis (NSA) en el ROM del hombro después de una artroplastia inversa de hombro (RSA) en pacientes con diferentes morfologías escapulares.
- El ROM posoperatorio después de RSA depende de múltiples factores quirúrgicos y del paciente.
- Este estudio, basado en simulación por computadora, sugiere que CSA no tiene influencia en ROM después de RSA, mientras que la lateralización aumenta ROM en todas las configuraciones.
- Además, es importante aumentar el espacio subacromial para garantizar una rotación suficiente a 90 ° de abducción.
- En resumen, el aumento de la lateralización del COR y el aumento del espacio subacromial mejoran el ROM en todas las configuraciones de CSA.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31537995/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6719532/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.88.BJR-2018-0293.R1
Lädermann A, Tay E, Collin P, Piotton S, Chiu CH, Michelet A, Charbonnier C. Effect of critical shoulder angle, glenoid lateralization, and humeral inclination on range of movement in reverse shoulder arthroplasty. Bone Joint Res. 2019 Sep 3;8(8):378-386. doi: 10.1302/2046-3758.88.BJR-2018-0293.R1. PMID: 31537995; PMCID: PMC6719532.
La reconstrucción híbrida coracoclavicular y acromioclavicular en las luxaciones crónicas de la articulación acromioclavicular produce buenos resultados funcionales y radiográficos
La reconstrucción híbrida coracoclavicular y acromioclavicular en las luxaciones crónicas de la articulación acromioclavicular produce buenos resultados funcionales y radiográficos
- El tratamiento óptimo de las luxaciones de la articulación acromioclavicular (CA) crónicas inestables (estadio 3-5 según la clasificación de Rockwood) todavía se debate. La reconstrucción anatómica coracoclavicular (CC) es una opción confiable en términos de reducción radiográfica bidimensional, resultados clínicos y regreso a los deportes, pero sigue habiendo preocupaciones con respecto a la estabilidad anteroposterior de la articulación AC con reconstrucción del ligamento CC solo.
- El objetivo del presente estudio fue describir los resultados a medio plazo de una nueva técnica híbrida con reconstrucción del ligamento CC y AC para las luxaciones crónicas de la articulación AC.
- El tratamiento óptimo de las luxaciones crónicas de la articulación AC de alto grado requiere estabilidad superior-inferior y antero-posterior para asegurar buenos resultados clínicos y volver a las actividades aéreas o deportivas.
- La presente técnica híbrida de reconstrucción de ligamentos AC y CC mostró buenos resultados clínicos y radiográficos y es una alternativa confiable a otras técnicas reportadas.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34841469/
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06790-7
Cerciello S, Corona K, Morris BJ, Proietti L, Mercurio M, Cattaneo S, Milano G. Hybrid coracoclavicular and acromioclavicular reconstruction in chronic acromioclavicular joint dislocations yields good functional and radiographic results. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Nov 29. doi: 10.1007/s00167-021-06790-7. Epub ahead of print. PMID: 34841469.
© 2021. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).
lunes, 29 de noviembre de 2021
Mejoría clínicamente significativa de los resultados después de la artroscopia de cadera en pacientes con síndrome de pinzamiento femoroacetabular y torsión femoral grave
Mejoría clínicamente significativa de los resultados después de la artroscopia de cadera en pacientes con síndrome de pinzamiento femoroacetabular y torsión femoral grave
- La influencia de la torsión femoral en la mejoría clínicamente significativa de los resultados después de la artroscopia de cadera para el síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS) no ha sido bien estudiada.
- Cuantificar la torsión femoral en pacientes con FAIS mediante imágenes por resonancia magnética (IRM) y explorar la relación entre la torsión femoral y la mejoría clínicamente significativa de los resultados después de la artroscopia de cadera.
- La orientación y la gravedad de la torsión femoral durante la artroscopia de cadera influyeron en la propensión a una mejoría clínicamente significativa de los resultados. Específicamente, los pacientes con retrotorsión femoral y antetorsión femoral tuvieron tasas más altas y más bajas de mejoría clínicamente significativa en los resultados, respectivamente.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34646896/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8504247/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211034588
DeFroda SF, Alter TD, Bodendorfer BM, Newhouse AC, Bessa FS, Williams JC, Nho SJ. Clinically Significant Outcome Improvement After Hip Arthroscopy in Patients With Femoroacetabular Impingement Syndrome and Severe Femoral Torsion. Orthop J Sports Med. 2021 Oct 6;9(10):23259671211034588. doi: 10.1177/23259671211034588. PMID: 34646896; PMCID: PMC8504247.
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Desgarros irreparables del manguito rotador grandes a masivos con degeneración grasa de bajo grado del tendón infraespinoso: seguimiento mínimo de 7 años del procedimiento de parche de autoinjerto de fascia y reparación parcial
Desgarros irreparables del manguito rotador grandes a masivos con degeneración grasa de bajo grado del tendón infraespinoso: seguimiento mínimo de 7 años del procedimiento de parche de autoinjerto de fascia y reparación parcial
- En hombros con desgarros masivos irreparables del manguito rotador (ECA) con degeneración grasa de alto grado (estadio 3 o 4 de Goutallier) del tendón supraespinoso y degeneración grasa de grado bajo (estadio 1 o 2 de Goutallier) del tendón infraespinoso (ISP), artroscópico Se ha informado que el injerto de parche (PG) es superior a la reparación parcial (PR) con respecto a la tasa de re-desgarro del ISP en el seguimiento a corto y medio plazo.
- Sin embargo, los resultados a más largo plazo no están claros.
- Los pacientes con ECA masivos de bajo grado tratados con PG o PR mejoraron significativamente en términos de resultados clínicos en los puntos de tiempo de seguimiento intermedio y final.
- Sin embargo, las puntuaciones de Constant fueron significativamente mejores en el grupo de PG en el seguimiento final.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34623941/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211043501
Mori D, Kizaki K, Funakoshi N, Yamashita F, Mizuno Y, Shirai T, Kobayashi M. Irreparable Large to Massive Rotator Cuff Tears With Low-Grade Fatty Degeneration of the Infraspinatus Tendon: Minimum 7-Year Follow-up of Fascia Autograft Patch Procedure and Partial Repair. Am J Sports Med. 2021 Nov;49(13):3656-3668. doi: 10.1177/03635465211043501. Epub 2021 Oct 8. PMID: 34623941.
Copyright © 2021, © SAGE Publications
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Aplicación de una radiografía virtual lateral verdadera de 3D-CT para identificar el punto de referencia femoral del ligamento femoropatelar medial
Aplicación de una radiografía virtual lateral verdadera de 3D-CT para identificar el punto de referencia femoral del ligamento femoropatelar medial
- El propósito de este estudio es doble: (1) describir el punto de referencia femoral del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) en una radiografía lateral verdadera virtual reconstruida a partir de una imagen de tomografía computarizada tridimensional (3D-CT) y (2 ) para comparar este punto con el de pacientes sin inestabilidad femororrotuliana y con el punto de Schöttle.
- Con nuestro método se describió un punto de referencia femoral anatómico y radiográfico del MPFL en una radiografía virtual lateral verdadera.
- En pacientes con luxación rotuliana recurrente (RPD), este punto de referencia se identificó como más posterior y distal al punto de Schöttle. Mediante nuestro método se asegurará una reconstrucción de MPFL más anatómica e individualizada.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33459830/
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06403-9
Ishikawa M, Hoo C, Ishifuro M, Kamei G, Omoto T, Kano T, Nakata K, Nekomoto A, Nakamae A, Adachi N. Application of a true lateral virtual radiograph from 3D-CT to identify the femoral reference point of the medial patellofemoral ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Nov;29(11):3809-3817. doi: 10.1007/s00167-020-06403-9. Epub 2021 Jan 18. PMID: 33459830.
© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).
Mejores resultados después de cirugías mínimamente invasivas en comparación con el abordaje parapatelar medial invasivo estándar para la artroplastia total de rodilla: un metanálisis
Mejores resultados después de cirugías mínimamente invasivas en comparación con el abordaje parapatelar medial invasivo estándar para la artroplastia total de rodilla: un metanálisis
- La cirugía mínimamente invasiva (MIS) para la artroplastia total de rodilla (ATR) a menudo se comercializa como capaz de acelerar los tiempos de curación en comparación con la cirugía invasiva estándar (SIS) a través del abordaje parapatelar medial.
- Las ventajas de estos enfoques mínimamente invasivos, sin embargo, aún no se han establecido definitivamente. Se realizó un metanálisis de estudios que comparan las diferencias perioperatorias y posoperatorias y las complicaciones a largo plazo de MIS versus SIS para ATR.
- El presente metanálisis fomenta el uso de técnicas mínimamente invasivas para la artroplastia total de rodilla. Sin embargo, MIS TKA es técnicamente exigente y requiere una larga curva de aprendizaje.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33021687/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8514366/
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06306-9
Migliorini F, Eschweiler J, Baroncini A, Tingart M, Maffulli N. Better outcomes after minimally invasive surgeries compared to the standard invasive medial parapatellar approach for total knee arthroplasty: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Nov;29(11):3608-3620. doi: 10.1007/s00167-020-06306-9. Epub 2020 Oct 6. PMID: 33021687; PMCID: PMC8514366.
Copyright © The Author(s) 2020
Los octogenarios que se someten a artroplastia unicompartimental de rodilla medial tienen resultados informados por los pacientes similares a los de sus contrapartes más jóvenes
Los octogenarios que se someten a artroplastia unicompartimental de rodilla medial tienen resultados informados por los pacientes similares a los de sus contrapartes más jóvenes
- Como procedimiento con menor morbilidad quirúrgica, la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) puede presentar una solución práctica para pacientes ancianos con artritis unicompartimental.
- Sin embargo, pocos estudios han analizado los resultados de UKA en ancianos extremos.
- Este estudio comparó los resultados funcionales y perioperatorios entre octogenarios y controles apropiados para la edad sometidos a UKA.
- Los octogenarios que se someten a UKA pueden experimentar resultados clínicos similares a los de sus contrapartes más jóvenes.
- La trayectoria clínica descrita puede ayudar a los médicos a proporcionar valiosa información de pronóstico a los pacientes de edad avanzada y orientar el asesoramiento preoperatorio.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34226083/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00554-4/fulltext
Goh GS, Corvi JJ, Grace TR, Eralp I, Small I, Lonner JH. Octogenarians Undergoing Medial Unicompartmental Knee Arthroplasty Have Similar Patient-Reported Outcomes as Their Younger Counterparts. J Arthroplasty. 2021 Nov;36(11):3656-3661. doi: 10.1016/j.arth.2021.06.014. Epub 2021 Jun 24. PMID: 34226083.
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Alineación global teniendo en cuenta la columna cervical con el ángulo del eje de la cadera odontoides (OD-HA)
Alineación global teniendo en cuenta la columna cervical con el ángulo del eje de la cadera odontoides (OD-HA)
- El análisis de alineación global es de suma importancia en pacientes adultos con deformidad espinal (TEA).
- Existen numerosos parámetros en la literatura para medir la alineación global basada en C7 o T1.
- Una limitación común de estos parámetros es que descuidan el segmento cervical que es esencial en los mecanismos compensadores espinales y en la preservación de la mirada horizontal.
- Un análisis de estereoradiografía reciente de sujetos asintomáticos introdujo un nuevo parámetro 3D (ODHA), definido como el ángulo entre la línea de referencia vertical y la línea que une la punta de la odontoides (OD) con el centro del eje de la cadera (HA).
- Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue analizar la alineación global 3D de pacientes con TEA utilizando el nuevo parámetro ángulo del eje de la cadera odontoides y su relación con otros parámetros espinales.
- Se observan valores extremos de ODHA en pacientes significativamente mayores con deterioro funcional significativo.
- Además, en estos pacientes con mala alineación sagital con pérdida de lordosis lumbar, que reclutan mecanismos compensatorios como la retroversión pélvica, también se afecta la zona cervical con una postura en hiperlordosis cervical para mantener la cabeza sobre la pelvis.
- Así, ODHA es un parámetro interesante que permite una medición de alineación más completa teniendo en cuenta los mecanismos de compensación de la columna cervical a la pelvis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34524514/
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06991-1
https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06991-1
Ferrero E, Guigui P, Khalifé M, Carlier R, Feydy A, Felter A, Lafage V, Skalli W. Global alignment taking into account the cervical spine with odontoid hip axis angle (OD-HA). Eur Spine J. 2021 Sep 15. doi: 10.1007/s00586-021-06991-1. Epub ahead of print. PMID: 34524514.
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viernes, 26 de noviembre de 2021
¿Cuál es el método más confiable para medir la pérdida ósea glenoidea en la inestabilidad glenohumeral anterior? Un estudio cadavérico que compara diferentes técnicas de medición para la pérdida de hueso glenoideo
¿Cuál es el método más confiable para medir la pérdida ósea glenoidea en la inestabilidad glenohumeral anterior? Un estudio cadavérico que compara diferentes técnicas de medición para la pérdida de hueso glenoideo
- La cuantificación preoperatoria de la pérdida ósea tiene un efecto significativo en la toma de decisiones quirúrgicas y los resultados del paciente. En la literatura se han propuesto varias técnicas de medición para calcular la pérdida ósea glenoidea. Hasta la fecha, ningún estudio ha comparado directamente las técnicas de medición para determinar qué técnica, si alguna, es la más confiable.
- Identificar las técnicas más consistentes y precisas para medir la pérdida ósea glenoidea en la inestabilidad glenohumeral anterior. Nuestra hipótesis era que las técnicas de medición lineal tendrían menor consistencia y precisión que las técnicas de medición basadas en modelos de área de superficie y forma estadística.
- El cálculo de la pérdida ósea glenoidea presenta variabilidad según la técnica de medición, con diferentes consistencias y precisiones. Recomendamos el uso del método de Barchilon a los cirujanos que miden con frecuencia la pérdida de hueso glenoideo, porque este método presenta la mejor combinación de consistencia y precisión. Sin embargo, para los cirujanos que miden ocasionalmente la pérdida de hueso glenoideo, el método más consistente es el método de Giles, aunque puede ser necesario un ajuste por el sesgo de sobreestimación.
- El método Barchilon para medir la pérdida ósea tiene la mejor consistencia y precisión combinadas para los cirujanos que miden con frecuencia la pérdida ósea.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34495796/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211041386
Arenas-Miquelez A, Dabirrahmani D, Sharma G, Graham PL, Appleyard R, Bokor DJ, Read JW, Piper K, Raniga S. What Is the Most Reliable Method of Measuring Glenoid Bone Loss in Anterior Glenohumeral Instability? A Cadaveric Study Comparing Different Measurement Techniques for Glenoid Bone Loss. Am J Sports Med. 2021 Nov;49(13):3628-3637. doi: 10.1177/03635465211041386. Epub 2021 Sep 8. PMID: 34495796.