Guias de la academia americana de neurologia sobre la
esclerosis multiple
Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
sábado, 23 de abril de 2011
Association for Frontotemporal Degeneration: Opening the gateway to help and a cure
Asociacion de degeneracion frontotemporal
The Association for Frontotemporal Degeneration is the place to turn for accurate information, compassion and hope when lives are touched by frontotemporal degeneration. FTD, also called frontotemporal dementia or frontotemporal lobar degeneration (FTLD), is a disease process that causes a group of
Grupo de Neurología de la conducta y demencias de la Sociedad Española de Neurología
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Factores de riesgo de E. coli resistente a quinolonas en infección urinaria comunitaria
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[Primera página: http://medicina-intensiva.com]
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Artículo nº 1626. Vol 11 nº 4, abril 2011.
Autor: Beatriz Sánchez Artola
Autor: Beatriz Sánchez Artola
Factores de riesgo de E. coli resistente a quinolonas en infección urinaria comunitaria
Artículo original: Risk factors for fluoroquinolone-resistant Escherichia coli in adults with community-onset febrile urinary tract infection. van der Starre WE, van Nieuwkoop C, Paltansing S, van't Wout JW, Groeneveld GH, Becker MJ, Koster T, Wattel-Louis GH, Delfos NM, Ablij HC, Leyten EM, Blom JW, van Dissel JT. The Journal of antimicrobial chemotherapy 2011; 66(3): 650-656. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: Las fluorquinolonas se han situado en los primeros puestos de la lista de antibióticos más consumidos en nuestro país. Paralelamente hemos asistido a un progresivo incremento en las resistencias de E. coli. Son numerosos los estudios que han investigado los potenciales predictores individuales o ambientales de dicha resistencia.
Resumen: Los autores realizan un estudio multicéntrico de casos y controles anidado en una cohorte prospectiva de pacientes con infecciones urinarias febriles atendidos en centros de salud o servicios de urgencias entre enero de 2004 y diciembre de 2009. Se incluyen 420 pacientes consecutivos, con infecciones por E. coli; en 51 de ellos se aísla en el urocultivo una cepa resistente a fluorquinolonas (CMI de ciprofloxacino >1 mg/mL). En el análisis univariante los factores de riesgo significativos fueron: ser portador de catéter urinario, anomalía del tracto urinario, infección recurrente, hospitalización en los 6 meses previos y uso de fluorquinolonas en el semestre anterior. En el análisis multivariante el único factor de riesgo asociado fue el uso previo de fluorquinolonas (OR 17,5; IC 95% 6-50). Rozaron la significación estadística ser portador de un catéter urinario y la hospitalización previa.
Comentario: La comodidad y "seguridad" de las fluorquinolonas en tratamientos empíricos ha llevado a un verdadero abuso en su prescripción, y con ello a la emergencia de cepas resistentes. Este trabajo evidencia que este uso inapropiado es con mucho el principal determinante de resistencia. Refuerza los resultados de un metanálisis y una extensa bibliografía previa sobre la presión microbiana. Los pacientes con infección urinaria por E. coli que han recibido quinolonas en los 6 meses anteriores tienen un riesgo de que la cepa sea resistente casi 18 veces mayor. En España, la frecuencia global de aislados clínicos de E. coli resistentes a fluorquinolonas es aún mayor, del 31,5% en 2009, siendo los terceros en Europa tras Chipre e Italia. La primera conclusión práctica individual es que en nuestro entorno, las fluorquinolonas no deben indicarse en el tratamiento empírico de las infecciones urinarias graves. En las no graves (cistitis) puede contemplarse si el paciente no tiene ninguno de los factores de riesgo reconocidos para infección con cepas resistentes y no puede utilizarse una opción mejor (cefalosporinas orales de 3ª generación o fosfomicina -mejor desde el punto de vista ecológico-). La segunda, ambiental, es que debemos ser muy conscientes de la presión selectiva que ejercemos sobre el entorno microbiano.
Beatriz Sánchez Artola
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Abril 2011.
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Abril 2011.
Enlaces:
- Costelloe C, Metcalfe C, Lovering A, Mant D, Hay AD. Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: systematic review and meta-analysis. BMJ 2010; 340: c2096 [PubMed]
- Ortega M, Marco F, Soriano A, Almela M, Martínez JA, Muños A, Mensa J. Analysis of 4758 Escherichia coli bacteraemia episodes: predictive factors for isolation of an antibiotic-resistant strain and their impact on the outcome. The Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2009; 63(3): 568-574. [PDF]
- European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net) [Enlace]
Búsqueda en PubMed:
- Enunciado: Factores de riesgo de resistencia de E. coli a fluorquinolonas
- Sintaxis: resistance AND fluoroquinolone AND coli AND "risk factors"
- [Resultados]
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Descubren molécula natural que protege contra el cáncer de mama
Descubren molécula natural que protege contra el cáncer de mama
abril 13, 2011 11:27 amPublicado en: Tecnología, Titulares
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(foto archivo)
Un equipo de científicos ha identificado una proteína generada por los pechos sanos que destruye las células cancerígenas sin atacar a las células sanas y que podría servir para tratar el cáncer de mama.
La investigación, dirigida por las biólogas Mina Bissell, de la Lawrence Berkeley National Laboratory (EEUU) y Saori Furuta, de la Universidad de California Irvine (EEUU) se publica hoy en la revista Science Translational.
Los individuos sanos producen hasta 1.000 células anormales cada día que suelen ser destruidas por el sistema de vigilancia del cuerpo, el sistema inmune innato.
Bissell y sus colegas descubrieron que los pechos sanos fabrican una pequeña proteína bautizada Interleukina-25 (IL-25) que busca activamente las células cancerígenas y las destruye, con lo que se suma al creciente arsenal de mecanismos innatos de defensa.
La proteína IL-25 es la más efectiva de seis moléculas producidas por las células normales del seno para combatir el cáncer, señala el estudio.
Cuando la proteína fue inyectada en ratones en los que se había inducido un cáncer de mama humano, destruyó el cáncer.
Los científicos hicieron un cultivo tridimensional de células cancerosas de seno y observaron que las células cancerígenas son eliminadas por la proteína IL-25 porque llevan un receptor específico que las células sanas no tienen.
Este receptor, localizado en la superficie de las células cancerígenas, da a la proteína la orden de que las destruya.
El proceso permite a la IL-25 eliminar las células cancerígenas sin afectar a las sanas.
Los investigadores analizaron cientos de tumores de enfermos de cáncer de mama y comprobaron que casi todas las células tumorales llevaban receptores IL-25, por lo que serían susceptibles de ser tratadas con la proteína.
Esta es la primera vez que se demuestra que una proteína natural forma parte de un mecanismo innato de defensa contra el cáncer en el tejido mamario, afirma Science Translational. EF
Transfusiones de sangre sin pruebas de compatibilidad para pacientes con traumatismos en el servicio de urgencias: la incidencia de los resultados y recomendaciones Uncrossmatched blood transfusions for trauma patients in the emergency department: incidence, outcomes and recommendations.
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