La integración en la prescripción electrónica asistida del intercambio terapéutico automático aprobado en un hospital puede generar errores de medicación cuando su información de realización no es la adecuada. Ello puede provocar fallos en la necesaria conciliación de la medicación, según un estudio del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, en Santander, que fue premiado en el LV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, dentro del apartado Seguridad del Paciente e Intercambio Terapéutico.
Para evitar problemas, el centro se ha dotado de un sistema de prescripción electrónica asistida, que ha cumplido su cuarto año de funcionamiento y que persigue que los errores de prescripción de medicación bajen del 30 por ciento de porcentaje que citan algunos estudios nacionales e internacionales. El sistema ya alcanza al 80 por ciento de las 918 camas del centro, y estará plenamente operativo al finalizar 2011.
La labor del Servicio de Farmacia Hospitalaria de Valdecilla, cuya responsable es Marta Valero -relevo de José Ramón Ferrándiz, ya jubilado-, se ha centrado en buscar una herramienta informática que garantice la seguridad de los pacientes ingresados -36.389 en 2009-, y aquéllos a los que se suministran preparados en régimen ambulatorio.
El trabajo está firmado por los farmacéuticos Marta Valero, Teresa Giménez y José Ramón Ferrándiz, y el ingeniero informático Daniel Pila. "Se trata de un programa abierto, en el que se incorporan nuevas necesidades a medida que se detectan. Ahora estamos en el desarrollo de una nueva alerta para evitar errores en la dosificación, al tiempo que se incorporan aquellas interacciones entre fármacos que pueden poner en riesgo la vida del paciente", afirman.
La prescripción electrónica asistida ha demostrado aumentar la seguridad en el uso de los medicamentos, aunque el servicio de Farmacia prefiere no aportar porcentajes más concretos hasta que concluya todo el proceso, ya que permite incorporar alertas e información que ayudan en la toma de decisiones en el momento de prescribir, según Valero.
Una empresa informática santanderina ha creado un programa que abarca numerosos parámetros y sistemas de alarma para ayudar en la elección del fármaco más adecuado para cada enfermo y para impedir el error al interpretar la orden, dado que se ha suprimido la receta manual, explica Pila.
Integración
El sistema -con el que apenas cuenta el 10 por ciento de los hospitales españoles- integra, entre otros factores, los principales datos analíticos de cada paciente ingresado y alerta sobre si es alérgico, si padece alteraciones que desaconsejen un determinado fármaco ante un fallo renal o hepático, o si la dosis es la adecuada a cada caso, ha resaltado Ferrándiz.
El médico ha de cumplimentar unos campos informáticos obligatorios -posibles alergias, por ejemplo-, y el sistema le ayuda a decidir el tratamiento más adecuado. Se trata de un programa que muestra al facultativo los medicamentos de Valdecilla -700 fármacos y casi 1.300 formas farmacéuticas diferentes-, por lo que una vez tomada la decisión accede a la ficha técnica del preparado que ha solicitado.
Una vez que el médico firma la prescripción, ésta llega al servicio de Farmacia, vía web, donde se valida si es correcta. En caso contrario, el sistema cuenta con un servicio de mensajería entre médico y farmacéutico que anula la medicación hasta que el posible error se aclara. De hecho, en los citostáticos usados en la quiomioterapia el programa informático alerta si se superan las dosis recomendadas en los protocolos para cada patología.
NOTIFICACIÓN AL MÉDICO
El Hospital Marqués de Valdecilla incorporó las guías de intercambio terapéutico a la prescripción electrónica asistida hace un año. Éstas permiten el intercambio en el momento de la prescripción de manera automática, previa alerta informativa del cambio. Una de las novedades del sistema consiste en que la guía incluye no sólo los medicamentos susceptibles de intercambio terapéutico, sino que se estableció que ante una prescripción de un fármaco incluido en la guía el Servicio de Farmacia realizará la sustitución automática previa notificación al médico. El intercambio terapéutico se ha revelado muy adecuado, ya que es una medida considera la existencia de fármacos clínicamente equivalentes e intercambiables entre sí, y define el más adecuado según paciente y política de medicamentos del hospital. En Valdecilla se administran cada año cerca de 6,5 millones de dosis, y unos 2.000 profesionales sanitarios están implicados en la medicación. La selección de fármacos se hace según eficacia/seguridad y coste/efectividad de las alternativas terapéuticas. Aunque la elección de medicamentos se realiza a través de la Comisión de Farmacia y Terapéutica en los formularios o guías farmacoterapéuticas, las guías de intercambio se han implantado con fuerza en los hospitales.
