lunes, 27 de diciembre de 2010

Afrontar los conflictos familiares en Navidad

Afrontar los conflictos familiares en Navidad

En estas fechas afloran numerosos conflictos familiares que, con frecuencia, permanecen latentes el resto del año
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La Navidad, una de las fiestas más importantes de la tradición occidental, ha calado de forma profunda, hasta tal punto que la celebran creyentes y no creyentes como un día relacionado con unión familiar, alegría y reencuentro. Pero hay otras "navidades" que tienen una cara menos solidaria y fraterna, y que experimentan miles de personas para quienes el 24 de diciembre dista de ser un día de felicidad y armonía. Por el contrario, la soledad, los problemas familiares, las envidias, los celos y otros sentimientos negativos provocan que la venta de antidepresivos aumente hasta un 40% en estas fechas.
  • Por SILVIA EVA AGOSTO
  • Última actualización: 22 de diciembre de 2010

Unas fechas críticas

- Imagen: leumas_1974 -
Pilar Rojas, médica psicoanalista del Grupo Cero, explica que en Navidad el encuentro con los familiares cercanos implica siempre un cierto grado de tensión porque rara vez se celebran como uno pensaba. "Cada persona tiene su propia familia, que ha creado en su psiquismo y de la que se cree el centro. Este hecho para algunos es muy tranquilizador, mientras que para otros supone una fuente de rivalidad continua", matiza.
Los principales conflictos están relacionados con la familia y las demandas afectivas de todos los miembros
Esta psicoanalista afirma que estas fechas, con la celebración en el mundo cristiano del nacimiento de Jesús, recuerdan el propio nacimiento de un individuo y hacen que se piense en su muerte. "Para el ser humano, asumir su mortalidad, la finitud de la vida, es una de las cuestiones siempre presente y que más conflictos genera. Por otra parte, el paso del tiempo, marcado en estas fechas, viene a sumarse a lo antes señalado", concluye Rojas. La ausencia de seres amados, la visita de algún miembro de la familia no querido o el reencuentro con parientes poco apreciados, son algunas de las situaciones más comunes que generan tensiones en estos días tan especiales por la carga cultural, emocional, psicológica y social que encierra la celebración de la Navidad.
Ana Berástegui Pedro-Viejo, investigadora del Instituto Universitario de la Familia de la Universidad Pontificia Comillas, enumera tres tipos de conflictos familiares en estas fechas:
  • Los conflictos permanentes: presentes durante el resto del año pero que entran en contraste con lo esperado de estas fechas. Por lo general, en Navidad se vive con mayor intensidad y dolor lo que en otro tiempo se considera un enfrentamiento cotidiano. "Un ejemplo muy simple es un adolescente que en todas las cenas se levanta de la mesa antes de que los demás terminen para chatear con sus amigos, pero si hace esto el día de Nochebuena, los padres sentirán con mucha más fuerza que se distancian del hijo o le prohibirán hacerlo...", explica la experta.
  • Conflictos propios de estas fechas: dado que los festejos navideños enfrentan a todas las familias a una serie de tareas y decisiones que también pueden resultar complejas, relacionadas con el lugar donde juntarse para comer y cenar, quiénes serán los invitados, qué regalos se deben comprar o quiénes se encargarán del cuidado de los niños.
  • Conflictos profundos en todas las familias y que brotan estos días por el mayor tiempo de los miembros para estar juntos. Estos problemas, vigentes durante el resto del año, no se manifiestan o se hacen conscientes en otros momentos. "Sin ir más lejos, -explica Berástegui-, puede haber parejas que no sepan comunicarse ni llegar a acuerdos, pero como durante el resto del año sólo se ven delante de la tele y la vida está más pautada y ordenada, no se dan cuenta de ello hasta que tienen que pasar más tiempo juntos para preparar los eventos navideños con la familia".
La investigadora sostiene que los principales problemas en estas fechas están muy relacionados con la familia. Al fin y al cabo, las familias crean su propia cultura, sus propias costumbres y sus propios ritos que, en Navidad, entran en conflicto con las culturas familiares de origen. Las demandas afectivas de todos -padres, hijos y abuelos- pueden dificultar mucho la toma de decisiones y el bienestar de la familia.
Otro tipo de cuestiones tienen que ver con la toma de decisiones económicas, constata Berástegui. "La Navidad enfrenta a las familias a muchos gastos excepcionales y las dificultades económicas o los diferentes criterios de decisión en estos temas pueden incidir en un aumento de la conflictividad. También se encuentran en esta situación los adolescentes que ponen en cuestión las tradiciones familiares de sus padres", puntualiza.

Alguien te escucha

- Imagen: Craig Allen -
Desde el Teléfono de la Esperanza, organización no gubernamental (ONG) que proporciona de manera gratuita un servicio de ayuda de urgencia telefónica o personal, conocen muy de cerca el rostro triste, nostálgico y angustioso de la Navidad. Según explican desde esta ONG, "en nuestra sociedad, la Navidad se relaciona con luces, diversión y alegría, pero mucha gente se entristece en estas fechas porque no tiene motivos para estar contento.
En estos días, se recuerdan las pérdidas familiares, por lo que llaman progenitores cuyos hijos no están, personas que se han divorciado oinmigrantes que han dejado a su familia en otro país. "Son las llamadas más duras que se reciben a lo largo del año", aseguran.
La venta de fármacos antidepresivos aumenta hasta en un 40% durante las fiestas navideñas
El ex director de esta ONG, Pedro Madrid, recuerda una llamada que realizó una mujer mayor y viuda hace unos años. Esta persona estaba sola en su casa, pese a ser madre de dos hijos. "Lo que más me llamó la atención es la necesidad del vínculo afectivo que demandaba, ya que no esperaba regalos ni paseos, sólo quería un beso, un recuerdo de sus hijos en un día como ése", explica. Otras personas que viven la Navidad con cava, turrón y mariscos, tampoco son felices porque no se sienten queridos, agrega.
En la sociedad occidental se ha mejorado la calidad de vida, "pero no se ha conseguido que sea calidad de vida emocional", añade. Como conclusión, Madrid considera que en Navidad se recrudecen los problemas de todo el año, quienes están deprimidos o solos se sienten peor y son más vulnerables. Hasta un 10% de los españoles sufre depresión y se estima que el 14% de la población española la padecerá en algún momento de su vida.
Sobre este tema, la farmacéutica Virginia Langa, de la Universidad Complutense de Madrid, revela que la venta de antidepresivos aumenta hasta en un 40% durante las fiestas. "De cuatro recetas que recibimos, dos son antidepresivos", ilustra, para agregar que con la llegada de la Navidad también crecen las ventas de fármacos para evitar los cuadros de ansiedad.

Iniciativas contra la soledad

- Imagen: Francisco Osorio -
Si bien los enfrentamientos familiares se manifiestan en estas celebraciones navideñas, las personas que viven solas o alejadas de sus seres queridos se sienten aún más abandonadas o vacías. Por este motivo, organismos oficiales, iglesias yONG organizan festejos para quienes no tienen la posibilidad de pasar las fiestas en compañía de familiares o amigos.
Son muchas las personas que dedican tiempo y esfuerzo para acompañar a otras y hacer que su celebración sea más humana y solidaria
Una de estas iniciativas es el programa "No estés solo en Navidad" organizado desde la Conselleria de Bienestar Social de la Generalitat de Valencia, que ya prepara su XIV edición desde que se pusiera en marcha en 1997. Gracias a esta iniciativa, se han proporcionado Navidades en compañía a más de 5.000 personas mayores de esta comunidad autónoma. Este año, de manera gratuita, se desarrollará del 23 al 27 de diciembre en dos hoteles de Gandia. El proyecto se dirige a personas mayores válidas que viven solas y les brinda la posibilidad de pasar los días de Navidad en compañía, en un ambiente familiar y festivo, con una cena especial en Nochebuena y una comida especial en Navidad. Se prevén una serie de actividades de animación, culturales, deportivas y recreativas pensadas para hacer más agradable la estancia a todos los mayores.
Otra propuesta, procedente de la sociedad civil, la realiza la organizaciónJóvenes por la Igualdad y la Solidaridad (grupo JIS) de L'Hospitalet, en Barcelona. Entre sus múltiples actividades solidarias organizan fiestas de Navidad para ancianos, personas que viven solas o sin techo.
También algunos niños están solos en estas fiestas y, por ello, la Asociación Asistencia a la infancia, de Zaragoza, formada por un grupo de familias aragonesas, realiza cada año, durante los meses de verano y en Navidad, un programa de acogida temporal no preadoptivo para niños procedentes de orfanatos de la región de Kiev (Ucrania), desde el gran desastre de Chernobyl.
Todas estas iniciativas muestran que las fiestas navideñas pueden ser tristes y solitarias pero también fraternales, y que son muchas las personas que dedican tiempo y esfuerzo para acompañar a otras y hacer que su celebración sea más humana y solidaria.

El uso inadecuado de medicamentos se asocia a un mayor riesgo de mortalidad

Vicente Palop, subdirector médico asistencial del Departamento de Salud de La Ribera (Valencia)"El uso inadecuado de medicamentos se asocia a un mayor riesgo de mortalidad"

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Las personas mayores toman un promedio de cuatro fármacos de forma habitual, puesto que muchas padecen hasta tres enfermedades crónicas. Si se automedican, este promedio es incluso superior: de cinco a seis fármacos. Esta cantidad favorece que su uso irracional se asocie a un mayor riesgo de mortalidad, que aumenta cuantos más medicamentos se toman. Para evitarlo, médico y paciente deberían establecer un pacto, al término de la consulta, según el cual el paciente se comprometa a seguir el tratamiento adecuado, sin saltarse dosis o automedicarse, entre otras medidas. Así lo explica Vicente Palop Larrea, subdirector médico asistencial del Departamento de Salud de La Ribera, de la Dirección de Salud de Valencia.
  • Por CLARA BASSI
  • 21 de diciembre de 2010
¿Toman muchos medicamentos las personas mayores?
"El 90% de los ancianos toma medicamentos de forma crónica"
Sí, y es un tema crucial: el número de medicamentos que se toman es un factor de riesgo que aumenta la tasa de mortalidad y que iguala en fragilidad al cáncer y a otrasenfermedades cardiovasculares, también factores de riesgo de mortalidad. Tienen más riesgo las personas que toman siete fármacos que quienes toman cinco. Además, en los últimos diez años, según los resultados de un estudio realizado por los departamentos de salud de las comunidades autónomas, se ha pasado de un 70% de pacientes que toman medicamentos de forma crónica a un 90%.
¿Demasiados medicamentos?
Es el equivalente a medicalizar -uso y abuso de fármacos- a toda la sociedad. La media de medicamentos que se toman es de cuatro, pero si se añade la automedicación, sube a cinco o seis de promedio. En los ancianos institucionalizados aumenta aún más.
¿A qué se debe este exceso?
Es multifactorial: el 36% de los ancianos padece tres enfermedades crónicas y se tratan con medicamentos, pero otro aspecto muy importante es que ya se medicaliza a personas que aún no han desarrollado estas enfermedades, aunque tienen factores de riesgo, como colesterol alto y obesidad o a quienes quieren dejar de fumar. Además, con frecuencia, el paciente viene a la consulta con una pregunta y se va con un medicamento, que es una forma de acabar rápido cuando hay saturación en la atención sanitaria.
¿Para qué enfermedades se medican los ancianos? ¿Ha variado en los últimos años?
"Quienes más se automedican son los jóvenes, que nunca van al médico, y los ancianos, con laxantes y vitaminas"
El perfil de medicamentos que toman no ha variado en los últimos años. Los más utilizados son los destinados al tratamiento del aparato cardiovascular (hipertensión arterial, accidentes cerebrovasculares, problemas renales, etc.), mientras que los analgésicos y los antiinflamatorios serían el segundo grupo y, después, los falsos medicamentos.
¿A qué medicamentos falsos se refiere?
Entre otros, a los falsos protectores gástricos, como el omeprazol. Es una falacia que los más mayores, por tomar tres o cuatro medicamentos, necesiten un protector gástrico.
¿No es necesario?
No. La necesidad surge cuando, además de estos tres o cuatro medicamentos, se complica la situación clínica del paciente por interacciones, sobre todo, cuando hay automedicación, que supone entre un 1% y un 2% más de fármacos por paciente. Quienes más se automedican son los jóvenes, que nunca van al médico, y los ancianos, con laxantes y vitaminas.
¿Qué sucede con las terapias naturales? ¿Recurren a ellas?
"Hasta el 10% de los ancianos que ingresan en hospitales tienen reacciones adversas graves por el número de medicamentos que toman"
En un estudio realizado en 168 ancianos que consumían una media de cuatro a cinco medicamentos al día, se detectó que el 54%, la mayor parte mujeres, tomaban hierbas medicinales por su cuenta. Este hábito tiene repercusión. Las hierbas que se venden en las farmacias son de calidad, pero en las herboristerías o herbolarios pueden estar contaminadas por hongos y metales pesados, su contaminación por organofosforados es muy frecuente.
¿Los ancianos hacen un uso irracional de los medicamentos?
Lo hacen y, además, es una situación muy frecuente. El 40% no sigue los tratamientos y, cuando son enfermos crónicos, este incumplimiento aún es más alto, del 90%. Los ancianos toman menos dosis de las recomendadas por su médico por miedo a los efectos adversos. Se sabe que, de entrada, en la tercera edad no se sigue el tratamiento prescrito aunque su cumplimiento sea un factor clave para el control de la enfermedad, sea aguda o crónica. Pero lo peor es que incumplen el tratamiento y no se lo dicen a su médico, lo que también tiene una repercusión, ya que el facultativo, ante la ausencia de resultados, aumenta la dosis o incluye la prescripción de otro tratamiento y esto afecta a la enfermedad de base.
Y la solución se figura difícil.
"El 40% de los ancianos no sigue los tratamientos y, cuando son crónicos, este incumplimiento es del 90%"
Hay mucha confusión entre los ancianos, por lo que la recomendación es darles unas pautas por escrito cuando acaba la consulta, establecer un pacto entre el médico y el paciente, dejar constancia de si los va a tomar o no, e implicar siempre a la familia o a los cuidadores en su tratamiento, para que sea un éxito.
¿Algún otro mensaje final que desee destacar respecto al uso irracional de los medicamentos entre las personas mayores?
Hay una parcela importante: las reacciones adversas. Hasta el 10% de los ancianos que ingresan en centros hospitalarios desarrollan reacciones adversas graves debido al número de medicamentos que toman.

USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS

El uso adecuado de medicamentos entre las personas mayores es un desiderátum, ya que en la actualidad dista mucho de poder cumplirse. El incumplimiento terapéutico de los ancianos o su costumbre de automedicarse y la tendencia del médico a prescribir medicamentos cuando se podría optar por un tratamiento no farmacológico son realidades que no han cambiado desde hace años.
Por esta razón, Vicente Palop Larrea recuerda a los médicos que deben utilizar "la prescripción razonada", evitar la medicalización (uso y abuso de los fármacos y la automedicación) porque aumenta el riesgo de mortalidad y, en la medida de lo posible, retirar un fármaco. Además, es partidario de recuperar el Decálogo que la Organización Mundial de la Salud enunció en 1985 para un buen uso de la medicación porque, destaca, las medidas que contiene siguen hoy plenamente vigentes.
  • Realizar un diagnóstico previo, preciso y evitar tratamientos sintomáticos.
  • Valorar si el tratamiento farmacológico es necesario.
  • Seleccionar el fármaco adecuado.
  • Utilizar los medicamentos más eficaces (de eficacia demostrada en estudios clínicos).
  • Recurrir a presentaciones farmacéuticas adecuadas (en ocasiones, se recetan cápsulas que no se pueden tragar o inhaladores que son difíciles de manejar).
  • Ajustar las dosis a los problemas funcionales del paciente (renales, hepáticos, etc.).
  • Hacer un seguimiento del tratamiento del paciente, tanto desde el punto de vista de su eficacia como de posibles reacciones adversas.
  • Vigilar el cumplimiento terapéutico (conocido como adherencia).
  • Controlar la prescripción diferida que realicen otros médicos privados, como oftalmólogos, dentistas, la farmacia y la propia automedicación.
  • Educar al paciente y a sus familiares en el buen uso de los medicamentos.

Un fármaco basado en un componente del cacao se revela eficaz contra la tos

Un fármaco basado en un componente del cacao se revela eficaz contra la tos persistente

La teobromina, en fase de investigación, es una sustancia que inhibe el nervio vago
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  • 24 de diciembre de 2010
Un fármaco todavía en fase de investigación basado en un componente químico del cacao puede ayudar a tratar la tos persistente, tal como mantiene un equipo de investigadores británicos. Los científicos han demostrado la eficacia de este compuesto básico del chocolate para el tratamiento de esta dolencia.
El laboratorio encargado de fabricar este medicamento es Seek, cuyo fármaco experimental "BC1036" se ha desarrollado a partir de la teobromina, componente del cacao que inhibe el nervio vago. La compañía farmacéutica se encuentra ahora en las etapas finales de los ensayos clínicos, por lo que el medicamento podría salir al mercado en un plazo de dos años.
"Este fármaco tiene potencial para repercutir de manera decisiva en los tratamientos contra la tos persistente y mejorar la calidad de vida de estos pacientes", subrayó Manfred Scheske, director ejecutivo de la compañía.
La mayor parte de los medicamentos contra la tos persistente, que dura más de dos semanas, tienen al opio como componente, entre ellos la codeína. Sin embargo, organismos como la Agencia Británica Reguladora de Medicinas y Productos de Salud (MHRA, por sus siglas en inglés) estiman que en el caso de los menores de edad los fármacos basados en la codeína pueden conllevar más riesgos que beneficios.
El desarrollo de fármacos a partir de la teobromina podrían estar de esta forma exentos de esos riegos, mientras que al ser insípidos "también podrían ser consumidos incluso por quienes no les gusta el chocolate", señalaron los responsables de Seek.

Una técnica pionera predice el Alzheimer antes de que se desarrollen síntomas

Una técnica pionera predice el Alzheimer antes de que se desarrollen síntomas

Se basa en controles sobre la contracción del cerebro y los bajos niveles de la proteína beta-amiloide

  • 24 de diciembre de 2010
La enfermedad de Alzheimer se puede predecir antes de que se desarrollen los síntomas gracias a una técnica que combina una punción lumbar con un escáner cerebral, según el descubrimiento de un grupo de investigadores del Instituto de Neurología del University College de Londres (Reino Unido) que publica su trabajo en el último número de la revista "Annals of Neurology".
En la actualidad, no hay una prueba que sirva para diagnosticar precozmente este tipo de demencia, lo que conlleva que en la mayoría de casos la detección de la enfermedad se produzca cuando la enfermedad ya está avanzada. Por ello, en un intento por revertir la situación, estos investigadores trataron de realizar un doble control basado en la contracción del cerebro y los bajos niveles de una proteína llamada beta-amiloide en el líquido cefalorraquídeo (LCR) que baña el cerebro y la médula espinal.
Se sabe que el Alzheimer causa una pérdida de volumen cerebral y una inusual acumulación de amiloide en el cerebro, lo que significa menos amiloide en el líquido cefalorraquídeo. De ahí que si se analizaban estos cambios, se podría ofrecer una forma de detectar mucho antes la enfermedad. Para confirmar esta idea, los científicos reclutaron a 105 voluntarios sanos para someterse a una serie de exámenes, en los que se incluían varias punciones lumbares para verificar sus niveles de la proteína en el líquido cefalorraquídeo y varias resonancias magnéticas para calcular la contracción del cerebro.
Los resultados revelaron que los cerebros de los individuos normales con bajos niveles de beta-amiloide en el líquido cefalorraquídeo (38% del grupo) se contrajeron el doble de rápido que el otro grupo. Además, se evidenció que esas personas eran cinco veces más propensas a poseer el gen de riesgo APOE4 y que tenían niveles más altos de tau, otra proteína también responsable del Alzheimer.
Si bien es demasiado pronto para saber si alguno de los voluntarios desarrollará la enfermedad de Alzheimer, los investigadores creen que sus sospechas se confirmarán en el futuro, lo que permitiría a los médicos probar medicamentos que podrían ser beneficiosos para retrasar o prevenir la demencia.

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Snowed inCredit: Getty Image



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