Evaluación radiográfica y dinámica para la resección de lesiones Cam en pacientes con pinzamiento femoroacetabular
¡Infografía de octubre! Evaluación radiográfica y dinámica para la resección de lesiones Cam en pacientes con pinzamiento femoroacetabular
Radiographic and Dynamic Assessment for Resection of Cam Lesions in Patients With Femoroacetabular Impingement – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
El pinzamiento femoroacetabular tipo Cam se caracteriza por una asfericidad patológica de la unión cabeza-cuello femoral, y la osteoplastia femoral artroscópica está indicada para corregir la anomalía ósea y restaurar la mecánica normal de la cadera cuando hay síntomas. La deformidad residual por pinzamiento femoroacetabular después de la artroscopia es una de las principales causas de fracaso y, por lo tanto, es fundamental realizar una evaluación fluoroscópica y dinámica exhaustiva al abordar las deformidades de la leva por vía artroscópica. La evaluación fluoroscópica utiliza 6 vistas anteroposteriores, incluidas 3 en extensión de cadera (rotación interna de 30°, rotación neutra y rotación externa de 30°) y 3 en flexión de 50° (rotación neutra, rotación externa de 40°, rotación externa de 60°). Realizados antes, durante y después de la resección femoral. La evaluación dinámica incluye la evaluación del rango de movimiento libre de pinzamiento y la «sensación final» (una descripción subjetiva de la retroalimentación táctil durante la evaluación del movimiento de la cadera), y debe realizarse antes y después de la resección femoral en 3 posiciones específicas (extensión/abducción). , flexión/abducción y flexión/rotación interna). Aunque se puede acceder fácilmente a la cara anterior de la unión cabeza-cuello a través de portales artroscópicos estándar con la cadera en 30 a 50° de flexión, la extensión posterolateral, posteromedial y posterior de la unión cabeza-cuello femoral es un desafío. La rotación externa natural del fémur proximal durante la flexión y la rotación interna durante la extensión se pueden utilizar para obtener acceso lateral posterior y medial. El acceso femoral antero/posteromedial se puede obtener con >50° de flexión de la cadera con la fresa en el portal anteromedial. El acceso femoral posterolateral se logra con extensión de la cadera con la fresa en el portal anterolateral, y se puede lograr un acceso posterolateral adicional agregando tracción, lo que permite la resección de las deformidades posterolaterales que se extienden más allá de los vasos retinaculares laterales mientras permanecen proximales a los vasos. Esta técnica quirúrgica y de evaluación dinámica y fluoroscópica intraoperatoria integral puede conducir a una corrección predecible de la mayoría de las deformidades tipo cam.
Larson CM, Faucett SC, Floyd ER, Geeslin AG. Radiographic and Dynamic Assessment for Resection of Cam Lesions in Patients With Femoroacetabular Impingement. Arthroscopy. 2023 Oct;39(10):2119-2121. doi: 10.1016/j.arthro.2023.04.019. PMID: 37716787.
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