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jueves, 14 de diciembre de 2023

Síndrome del cuello del texto: desenmarañando una nueva epidemia

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Síndrome del cuello del texto: desenmarañando una nueva epidemia

El dolor de cuello en general es una causa mundial de discapacidad. Es un problema de salud pública que ha aumentado notablemente en la actualidad. La prevalencia, independientemente de la edad, es alta e igual a la lumbalgia. Los datos epidemiológicos indican que el 73% de los estudiantes universitarios y el 64,7% de las personas que trabajan desde casa padecen dolor de cuello o espalda. El 39,2% de ellos reconoce ser menos productivo debido al dolor de cuello o espalda baja (1, 2). De hecho, la inevitable adicción a las computadoras personales y los teléfonos celulares para enviar mensajes de texto ha contribuido al aumento de la prevalencia del dolor de cuello.

Para comprender mejor la anatomía y fisiología de la postura humana se proporcionan las siguientes definiciones:

  • La postura es el marco estructural del cuerpo humano destinado a resistir la gravedad mientras el ser humano está de pie, sentado o en movimiento, manteniendo una posición erguida.
  • Para examinar y localizar mejor los diferentes patrones de distorsión se utilizan cuatro Cuadrantes Posturales: PQ 1: incluye la cabeza y la columna cervical (“postura craneocervical”), PQ 2 incluye los miembros superiores, los hombros, las escápulas, la columna torácica y caja torácica, PQ 3: afecta la columna lumbar y la pelvis, y PQ 4: se extiende desde la cabeza femoral de cada pierna hasta las falanges distales de cada pie.
  • La postura de la cabeza hacia adelante (FHP) se define como un patrón de distorsión postural que involucra la cabeza y el cuello, el 1er PQ, caracterizado por la protrusión de la cabeza en un plano sagital de modo que se coloca por delante del tronco. Se encuentra en 2 tipos: el 1º se caracteriza por la flexión de la columna cervical (como al mirar un teléfono celular), y el 2º tipo es cuando la columna cervical inferior permanece en flexión mientras que la columna cervical superior se extiende hacia mantenga la mirada en el nivel horizontal (como cuando alguien mira la pantalla de una computadora frente a él).
    Cada vez hay más pruebas de que, en comparación con personas que están de pie en posición neutral, los adultos, o incluso los niños, muestran más FHP cuando miran un teléfono celular (3). Además, la FHP genera fuerzas de tensión mecánicas en las articulaciones y ligamentos de la columna cervical y, como resultado, aumenta la fuerza gravitacional sobre la musculatura posterior del cuello. En conjunto, estos factores desempeñan un papel crucial y respaldan una hipótesis de base biomecánica. La postura inadecuada del cuello al leer o enviar mensajes de texto en computadoras personales y teléfonos celulares conduce a la manifestación de un conjunto complejo de síntomas clínicos comúnmente definidos como «Síndrome del Cuello de Texto» (TNS). El SNT puede ser diagnosticado y examinado por fisioterapeutas, o incluso mediante autopercepción, estimando la frecuencia del dolor de cuello. El núcleo del diagnóstico precoz y cribado de la población de alto riesgo de presentar SNT se basa en la anamnesis, el examen clínico y las imágenes posturales. La columna cervical parece ser más vulnerable que la lumbar. Sin duda, el uso de muchos dispositivos tecnológicos nuevos implica una posición antinatural del cuello, y esto implica una asociación con el dolor de cuello. Sin embargo, la etiopatogenia de la postura del cuello y el dolor de cuello aún no se ha aclarado más.

El objetivo de este estudio es proporcionar una breve revisión de los factores predisponentes del síndrome del cuello de texto, junto con enfoques diagnósticos y terapéuticos en poblaciones jóvenes y adultas.


El objetivo de este informe es proporcionar una breve revisión de los factores predisponentes al síndrome del cuello de texto, junto con enfoques diagnósticos y terapéuticos en poblaciones jóvenes y adultas. El dolor de cuello es un problema de salud pública mundial, ampliamente reportado hoy en día. Actualmente, los datos han demostrado que el uso erróneo de ordenadores personales y teléfonos móviles podría estar correlacionado con el desarrollo de diversos síntomas clínicos que se definen como “síndrome del cuello de texto”. Los cambios radicales modificados en la vida cotidiana pueden mejorar las poderosas fuerzas sobre la columna cervical que pueden conducir a la degeneración cervical, junto con otras complicaciones del desarrollo, médicas, psicológicas y sociales que se atribuyen al síndrome del cuello de texto.

Conclusión.
Las nuevas tecnologías y la adicción potencialmente dañina a los teléfonos móviles y las computadoras mientras se lee o se envían mensajes de texto están induciendo una epidemia del síndrome del cuello del texto. Al centrarse en la corrección postural, se puede lograr tanto el alivio del dolor como una mejor calidad de vida para el paciente. Los factores predisponentes y los enfoques terapéuticos para este síndrome que afecta la salud pública aún no se han dilucidado.

Text Neck Syndrome: Disentangling a New Epidemic – PubMed (nih.gov)

Text Neck Syndrome: Disentangling a New Epidemic – PMC (nih.gov)

Text Neck Syndrome: Disentangling a New Epidemic | Acta Medica Academica (ama.ba)

Tsantili AR, Chrysikos D, Troupis T. Text Neck Syndrome: Disentangling a New Epidemic. Acta Med Acad. 2022 Aug;51(2):123-127. doi: 10.5644/ama2006-124.380. PMID: 36318004; PMCID: PMC9982850.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.


miércoles, 26 de julio de 2017

Síndrome de Cushing / Cushing syndrome



Julio 24, 2017. No. 2759






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Síndrome de Cushing
Medicina y Laboratario, 2009
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MANEJO DE PACIENTES CON SÍNDROME DE CUSHING.
Marcos M. Lima-Martínez, José Zerpa, Yorly Guerrero, Jenny Rivera, Marly Vielma
Rev Venez Endocrinol Metab 2013; 11(3):147-156
RESUMEN
El exceso crónico de glucocorticoides se acompaña de una amplia variedad de signos y síntomas conocidos como síndrome de Cushing. Esta condición, ocurre con mayor frecuencia por causas iatrogénicas cuando los glucocorticoides son usados como terapia antiinflamatoria por tiempo prolongado. El mecanismo patogénico del Cushing endógeno puede dividirse en dependiente o independiente de ACTH. A pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento de esta patología, el síndrome de Cushing continúa siendo un reto para el clínico. En este artículo, basado en niveles de evidencia científica y en la experiencia clínica de la Unidad de Endocrinología del IAHULA, se presenta el protocolo de manejo del Síndrome de Cushing, el cual incluye criterios diagnósticos, manejo clínico y tratamiento de esta condición. Palabras Clave: Síndrome de Cushing, cortisol, ACTH, hipófisis
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Diferenciación del hipercortisolismo patológico / neoplásico (síndrome de Cushing) del hipercortisolismo fisiológico / no neoplásico (antes conocido como síndrome de pseudo-Cushing).
DIAGNOSIS OF ENDOCRINE DISEASE: Differentiation of pathologic/neoplastic hypercortisolism (Cushing's syndrome) from physiologic/non-neoplastic hypercortisolism (formerly known as pseudo-Cushing's syndrome).
Eur J Endocrinol. 2017 May;176(5):R205-R216. doi: 10.1530/EJE-16-0946. Epub 2017 Feb 8.
Abstract
Endogenous hypercortisolism (Cushing's syndrome) usually implies the presence of a pathologic condition caused by either an ACTH-secreting neoplasm or autonomous cortisol secretion from a benign or malignant adrenal neoplasm. However, sustained or intermittent hypercortisolism may also accompany many medical disorders that stimulate physiologic/non-neoplastic activation of the HPA axis (formerly known as pseudo-Cushing's syndrome); these two entities may share indistinguishable clinical and biochemical features. A thorough history and physical examination is often the best (and sometimes only) way to exclude pathologic/neoplastic hypercortisolism. The presence of alcoholism, renal failure, poorly controlled diabetes and severe neuropsychiatric disorders should always raise suspicion that the presence of hypercortisolism may be related to physiologic/non-neoplastic Cushing's syndrome. As late-night salivary cortisol and low-dose dexamethasone suppression have good sensitivity and negative predictive value, normal studies exclude Cushing's syndrome of any form. However, these tests have imperfect specificity and additional testing over time with clinical follow-up is often needed. When there is persistent diagnostic uncertainty, secondary tests such as the DDAVP stimulation test and the dexamethasone-CRH test may provide evidence for the presence or absence of an ACTH-secreting tumor. This review will define and characterize the numerous causes of physiologic/non-neoplastic hypercortisolism and provide a rational clinical and biochemical approach to distinguish it from pathologic/neoplastic hypercortisolism (true Cushing's syndrome).
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La mejor práctica actual en el manejo de pacientes después de la cirugía hipofisaria.
Current best practice in the management of patients after pituitary surgery.
Ther Adv Endocrinol Metab. 2017 Mar;8(3):33-48. doi: 10.1177/2042018816687240. Epub 2017 Mar 1.
Abstract
Sellar and parasellar masses are a common finding, and most of them are treated surgically via transsphenoidal approach. This type of surgery has revolutionized the approach to several hypothalamic-pituitary diseases and is usually effective, and well-tolerated by the patient. However, given the complex anatomy and high density of glandular, neurological and vascular structures in a confined space, transsphenoidal surgery harbors a substantial risk of complications. Hypopituitarism is one of the most frequent sequelae, with central adrenal insufficiency being the deficit that requires a timely diagnosis and treatment. The perioperative management of AI is influenced by the preoperative status of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Disorders of water metabolism are another common complication, and they can span from diabetes insipidus, to the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, up to the rare cerebral salt-wasting syndrome. These abnormalities are often transient, but require careful monitoring and management in order to avoid abrupt variations of blood sodium levels. Cerebrospinal fluid leaks, damage to neurological structures such as the optic chiasm, and vascular complications can worsen the postoperative course after transsphenoidal surgery as well. Finally, long-term follow up after surgery varies depending on the underlying pathology, and is most challenging in patients with acromegaly and Cushing disease, in whom failure of primary pituitary surgery is a major concern. When these pituitary functioning adenomas persist or relapse after neurosurgery other treatment options are considered, including repeated surgery, radiotherapy, and medical therapy.
KEYWORDS: Cushing disease; diabetes insipidus; hypopituitarism; hypothalamic hormones; hypothalamic neoplasms; hypothalamo-hypophyseal system; pituitary hormones; pituitary neoplasms

XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017
Octubre 1-Diciembre 31, 2017
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Anestesiología y Medicina del Dolor

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