Reconstrucción del tendón rotuliano para la rotura crónica del tendón rotuliano utilizando tendones de los isquiotibiales: la doble figura de ocho inversa
Technique
Patellar Tendon Reconstruction for Chronic Patellar Tendon Rupture Using Hamstring Tendons: The Reverse Double Figure-of-Eight Technique – Arthroscopy Techniques
Arthroscopy Journal
@ArtroscopiaJ
A continuación se presenta una técnica quirúrgica para la reconstrucción de roturas crónicas del tendón rotuliano (TP) utilizando autoinjertos de tendón de la corva ipsilateral. Ambos tendones se mantienen unidos a su inserción tibial. @etiennecavaigniac
Introducción
La ruptura crónica del tendón rotuliano constituye una lesión grave del mecanismo extensor de la rodilla, asociada a una pérdida funcional significativa, especialmente en pacientes jóvenes y activos. Se considera crónica cuando no recibe tratamiento quirúrgico durante más de seis semanas, situación que favorece la retracción proximal de la rótula, la fibrosis local y la mala calidad del tejido remanente. Estas condiciones hacen que la reparación primaria sea difícil o inviable, lo que ha motivado el desarrollo de múltiples técnicas reconstructivas con injertos autólogos y alogénicos. El objetivo del artículo es describir de forma detallada una técnica quirúrgica reproducible para la reconstrucción del tendón rotuliano crónicamente roto, utilizando tendones isquiotibiales autólogos en una configuración de doble figura de ocho invertida.
Métodos
Se describe una nota técnica quirúrgica para la reconstrucción del tendón rotuliano crónico mediante el uso de los tendones semitendinoso y gracilis ipsilaterales, conservando su inserción tibial distal. Tras un abordaje anterior de la rodilla, se realiza la resección completa del tejido fibroso y la preparación de los remanentes viables del tendón rotuliano. Se confeccionan túneles transversales en la rótula y la tuberosidad tibial. Los injertos isquiotibiales se pasan en una configuración inversa de doble figura de ocho a través de los túneles patelar y tibial, cruzando el defecto tendinoso. La restauración de la altura rotuliana se logra mediante la reinserción de los remanentes del tendón rotuliano en la tuberosidad tibial con un anclaje de sutura de 5.5 mm, seguida de la fijación final del injerto con un tornillo interferencial, con la rodilla en extensión completa.
Resultados
La técnica permite una reconstrucción anatómica y biológica del tendón rotuliano, preservando la vascularización de los injertos al mantener su inserción tibial. La configuración en doble figura de ocho proporciona una estructura robusta y estable, favoreciendo la restauración adecuada de la altura rotuliana y del mecanismo extensor. El protocolo postoperatorio incluye inmovilización durante seis semanas con apoyo inmediato asistido, seguido de rehabilitación progresiva. Los autores reportan resultados funcionales favorables, con retorno a actividades deportivas no pivotantes a los cuatro meses y pivotantes a los seis meses, siempre que exista tejido remanente viable.
Discusión
La reconstrucción del tendón rotuliano crónico sigue siendo un desafío quirúrgico debido a la retracción del cuádriceps y a la deficiente calidad del tejido local. En comparación con técnicas que emplean injertos hueso-tendón-hueso o aloinjertos, el uso de isquiotibiales autólogos con inserción distal preservada reduce el riesgo de fractura rotuliana, dolor anterior de rodilla e infecciones. El paso crítico del procedimiento es la restauración precisa de la altura rotuliana antes de la fijación definitiva del injerto, lo que disminuye el riesgo de fallo reconstructivo. No obstante, la técnica no es aplicable en ausencia de remanentes tendinosos viables y requiere una curva de aprendizaje moderada.
Palabras clave
Ruptura crónica del tendón rotuliano; mecanismo extensor de la rodilla; reconstrucción tendinosa; tendones isquiotibiales; figura de ocho invertida; altura rotuliana; cirugía de rodilla.
Frase clave
La reconstrucción crónica del tendón rotuliano con isquiotibiales en doble figura de ocho invertida restaura la altura patelar y el mecanismo extensor mediante una técnica biológica y eficaz.
Patellar
Tendon Reconstruction for Chronic Patellar Tendon Rupture Using
Hamstring Tendons: The Reverse Double Figure-of-Eight Technique – PubMed
Patellar
Tendon Reconstruction for Chronic Patellar Tendon Rupture Using
Hamstring Tendons: The Reverse Double Figure-of-Eight Technique – PMC
Patellar
Tendon Reconstruction for Chronic Patellar Tendon Rupture Using
Hamstring Tendons: The Reverse Double Figure-of-Eight Technique –
Arthroscopy Techniques
Mouarbes D, Alayane A, Sonnery-Cottet V,
Pailhe R, Cavaignac E. Patellar Tendon Reconstruction for Chronic
Patellar Tendon Rupture Using Hamstring Tendons: The Reverse Double
Figure-of-Eight Technique. Arthrosc Tech. 2025 Aug 30;14(11):103851.
doi: 10.1016/j.eats.2025.103851. PMID: 41425370; PMCID: PMC12712503.
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