Diseños modernos de cojinetes de artroplastia total de rodilla y el papel del ligamento cruzado posterior
El artículo revisa los diseños modernos de prótesis de rodilla que sacrifican el ligamento cruzado posterior (LCP) y discute su impacto en la cinemática de la rodilla después de la artroplastia. El LCP es una estructura importante que limita la traslación posterior de la tibia y permite el retroceso femoral para una flexión profunda. En la rodilla artrítica, el LCP puede estar disfuncional y atenuado, lo que llevó al desarrollo de opciones de prótesis estabilizadas posteriormente (PS) que reemplazan funcionalmente el LCP resecado. Sin embargo, las prótesis PS pueden tener complicaciones como fractura del poste, mayor desgaste y crepitación patelar. En los últimos años, se han popularizado diseños más congruentes y con pivote medial y lateral que recrean mejor la cinemática de la rodilla nativa. El Registro Americano de Articulaciones ha confirmado la preferencia reciente por los implantes de rodilla ultracongruentes y con retención del LCP sobre los PS. Los estudios no han identificado una superioridad clínica general entre los diseños que sustituyen o sacrifican el LCP. La literatura tampoco ha identificado consecuencias clínicas de la resección del LCP con diseños modernos y más conformes de prótesis de rodilla. El artículo también explica el papel del LCP en la prótesis de rodilla moderna con el fin de comprender mejor el reciente aumento de los implantes de rodilla que sacrifican pero no sustituyen el LCP.
El debate entre la retención de los cruzados (CR) y la estabilización posterior (PS) es una noticia antigua, ¡hoy en día hay mucho más! Esta revisión describe el papel del PCL en los diseños modernos de rodamientos de TKA, incluida una discusión sobre el manejo del PCL en diseños congruentes.
Modern Total Knee Arthroplasty Bearing Designs and the Role of the Posterior Cruciate Ligament – Arthroplasty Today
- El papel del ligamento cruzado posterior (PCL) en la cirugía de artroplastia total de rodilla (TKA) continúa siendo una fuente de debate entre la comunidad de reconstrucción de adultos. En la flexión nativa de la rodilla, el LCP se compone de un haz anterolateral y posteromedial que trabajan juntos para limitar la traslación tibial posterior y permitir un retroceso femoral adecuado para una flexión profunda. En la rodilla artrítica, el LCP a menudo puede volverse disfuncional y atenuado, lo que condujo al desarrollo de opciones de soporte de TKA con estabilización posterior (PS). Las TKA de PS implementan una construcción de poste de leva para reemplazar funcionalmente un LCP resecado. Si bien los diseños de PS pueden facilitar el equilibrio de las rodillas con una deformidad significativa, se asocian con complicaciones tales como posfractura, aumento del desgaste y crepitación rotuliana. En los últimos años, se han popularizado diseños más nuevos con mayores grados de congruencia e incorporación de pivote medial y lateral para recrear mejor la cinemática nativa de la rodilla.
- El American Joint Registry ha confirmado la reciente predilección por los insertos de ATR ultracongruentes y que retienen el cruzado sobre las ATR con PS durante la última década. Los estudios no han logrado identificar una superioridad clínica general entre los diseños de sustitución y sacrificio del cruzado. La literatura tampoco ha logrado identificar las consecuencias clínicas de la resección del LCP con diseños de TKA modernos y más conformes. En este artículo, revisamos los diseños modernos que sacrifican LCP y discutimos el impacto de cada uno en la cinemática después de la ATR. También delinearemos el papel del LCP en la artroplastia total de rodilla moderna con la esperanza de comprender mejor el aumento reciente en el sacrificio, pero no la sustitución, de los implantes de rodilla.
Movassaghi K, Patel A, Ghulam-Jelani Z, Levine BR. Modern Total Knee Arthroplasty Bearing Designs and the Role of the Posterior Cruciate Ligament. Arthroplast Today. 2023 Apr 21;21:101130. doi: 10.1016/j.artd.2023.101130. PMID: 37151403; PMCID: PMC10160699.
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