El tratamiento de una fractura de la diáfisis femoral en pacientes con una deformidad femoral postraumática previa mediante una osteotomía Clamshell
La fractura aguda combinada con consolidación defectuosa crónica en la diáfisis femoral puede tratarse con éxito con la técnica de osteotomía bivalva asistida por fijación con clavo intramedular.
The treatment of a femoral shaft fracture in patients with a previous post-traumatic femoral deformity using a Clamshell osteotomy | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
#Trauma #Fractura #Ortopedia #BJJ Fracture #Orthopedics
- El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y el resultado clínico de los pacientes con una fractura de la diáfisis femoral y una consolidación defectuosa femoral postraumática compleja anterior que fueron tratados con una osteotomía en concha y fijación con un clavo intramedular (IMN). El estudio implicó un análisis retrospectivo de 23 pacientes. Todos tenían una fractura anterior de la diáfisis femoral manejada quirúrgicamente con consolidación defectuosa debido a una falla del implante. Fueron tratados con osteotomía en concha entre mayo de 2015 y marzo de 2020. La edad media fue de 42,6 años (26 a 62) y 15 (65,2%) eran varones. El seguimiento medio fue de 2,3 años (1 a 5). Se analizaron los detalles de sus registros médicos. Los resultados clínicos se evaluaron mediante la calidad de la corrección de la deformidad, la recuperación funcional, el tiempo de curación de la fractura y las complicaciones. El tiempo medio entre la lesión inicial y la cirugía fue de 4,5 años (3 a 10). El tiempo operatorio medio fue de 2,8 horas (2,05 a 4,4) y la pérdida de sangre media fue de 850 ml (650 a 1020). Se presentaron complicaciones en cinco pacientes (21,7%): dos con necrosis de la herida y tres con trombosis venosa profunda. La deformidad coronal media se corrigió significativamente de 17,78° (SD 4,62°) antes de la operación a 1,35° (SD 1,72°) después de la operación (p < 0,001), y la deformidad sagital media se corrigió significativamente de 20,65° (SD 5,88°) antes de la operación a 1,61 ° (DE 1,95°; p < 0,001) en el postoperatorio. La discrepancia en la longitud media de las piernas se corrigió significativamente de 3,57 cm (SD 1,27) antes de la operación a 1,13 cm (SD 0,76) después de la operación (p < 0,001). Todas las fracturas se curaron en una media de siete meses (4 a 12) después de la operación. La puntuación media de la escala funcional de las extremidades inferiores mejoró significativamente de 45,4 (SD 9,1) antes de la operación a 66,2 (SD 5,5) después de la operación (p < 0,001). Ocurrió pseudoartrosis cortical parcial en el segmento deformado en ocho pacientes (34,8%) y se curó en un promedio de 2,4 años (2 a 3) después de la operación. Una osteotomía bivalva combinada con la fijación de IMN en el tratamiento de pacientes con una fractura de la diáfisis femoral y una consolidación femoral postraumática previa logró excelentes resultados. Las seudoartrosis corticales parciales en el segmento deformado también cicatrizaron
Zhang C, Wang C, Duan N, Zhou D, Ma T. The treatment of a femoral shaft fracture in patients with a previous post-traumatic femoral deformity using a Clamshell osteotomy. Bone Joint J. 2023 Mar 15;105-B(4):449-454. doi: 10.1302/0301-620X.105B4.BJJ-2022-0956.R1. PMID: 36924186.
© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
