Relación de las características morfológicas de la fractura con las lesiones de la esquina posterolateral en fracturas de meseta tibial en varo por hiperextensión
Antecedentes:
Se
sabe que la fractura de meseta tibial en varo por hiperextensión (HVTPF)
se presenta con lesiones concomitantes en la esquina posterolateral
(PLC). Sin embargo, la tasa exacta y las características de estas
lesiones siguen sin estar claras. El objetivo principal de este estudio
fue explorar la tasa y las características de las lesiones de PLC en
HVTPF. El objetivo secundario fue investigar la relación entre las
características morfológicas de la fractura y las lesiones de PLC
asociadas.
J Bone & Joint Surg
JBJS
@jbjs
Relación de las características morfológicas de la fractura con las lesiones de la esquina posterolateral en fracturas de meseta tibial en varo por hiperextensión
Conclusiones
La tasa de
lesiones de PLC acompañantes es relativamente alta en HVTPF. En las
fracturas de meseta tibial en varo por hiperextensión sin fractura de la
corteza de la columna posterior, una pequeña zona de fractura sugiere
fuertemente una lesión del ligamento cruzado posterior, y la lesión del
ligamento cruzado posterior frecuentemente se combina con una lesión del
ligamento cruzado posterior.
La fractura de meseta tibial en varo por hiperextensión (HVTPF) es un patrón de fractura de rodilla poco común que inicialmente se describió como una fractura de meseta tibial anteromedial1. Estudios posteriores han observado que, en algunos casos, también puede implicar una falla por tensión en la corteza de la columna posterior, lo que resulta en un patrón de fractura más complicado2. En general, las HVTPF muestran características de fractura con recurvatum y varo (pérdida tanto de la pendiente tibial posterior como del ángulo de la meseta tibial medial)2,3.
Los avances recientes en el tratamiento de las fracturas de meseta tibial han alentado a los cirujanos ortopédicos a centrarse en las lesiones ligamentosas y meniscales asociadas con el fin de proporcionar un tratamiento integral de este tipo de lesión de rodilla4-6. En concreto, el mecanismo de lesión responsable de las HVTPF puede poner en peligro el tejido blando de la rodilla, en particular la esquina posterolateral (PLC), que se encuentra en el lado diagonal de la meseta tibial1,7-9. En un estudio anterior, se informó una tasa del 51% de fracturas por avulsión de la cabeza del peroné en las HVTPF9. Sin embargo, todavía hay un conocimiento limitado sobre la tasa y las características de las lesiones ligamentosas concurrentes. Dado el profundo papel de la PLC en el mantenimiento de la estabilidad de la rodilla, el diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado son cruciales para optimizar los resultados10,11. El examen físico en pacientes con lesiones combinadas suele tener un valor limitado porque generalmente es imposible aislar los hallazgos de inestabilidad como óseos o ligamentosos. Por lo tanto, la resonancia magnética (RM) es un método conveniente y eficaz para diagnosticar lesiones de la PLC12,13.
Creíamos que un estudio en profundidad que combinara la tomografía computarizada (TC) y la RM para describir las lesiones óseas y ligamentosas en las HVTPF tendría valor clínico. Los principales objetivos de nuestro estudio fueron (1) explorar la tasa y las características de las lesiones de la placa tibial anterior en pacientes con HVTPF y (2) investigar la relación entre las características morfológicas de la fractura y las lesiones de la placa tibial anterior asociadas.
Wang B, Ye T, Zhang B, Wang Y, Zhu Y, Luo C. Relationship of Fracture Morphological Characteristics with Posterolateral Corner Injuries in Hyperextension Varus Tibial Plateau Fractures. J Bone Joint Surg Am. 2024 Nov 6;106(21):2001-2008. doi: 10.2106/JBJS.23.01274. Epub 2024 Sep 25. PMID: 39321271; PMCID: PMC11548819.
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