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ANALGESIA PERIDURAL TORÁCICA PARA CIRUGÍA TORÁCICA Y ABDOMINAL MAYOR
ANA MARÍA ESPINOZA U.* y LUIS BRUNET L.
Rev Chil Anest, 2011; 40: 272-282
INTRODUCCIÓN
La analgesia epidural torácica es en la actualidad uno de los métodos más utilizados por las unidades de tratamiento del dolor agudo para el manejo del dolor postoperatorio de la cirugía torácica y abdominal mayor. En los últimos 25 años la analgesia epidural y, en especial la analgesia epidural torácica, se ha trasformado en una técnica anestésica común, asociada a una anestesia general durante la cirugía abierta de tórax y de abdomen superior, y en el tratamiento del dolor postoperatorio1 . Ha mantenido una gran popularidad debido a las ventajas que se le atribuyen, entre las cuales las más importantes son la mejor calidad de la analgesia, la mayor satisfacción de los pacientes, la preservación de la actividad muscular normal de las extremidades inferiores y la disminución de las complicaciones postoperatorias2 . Aun cuando los progresos de la cirugía mínimamente invasiva y el aumento del uso de los bloqueos paravertebral y del plano transverso abdominal con la asistencia de ultrasonografía han reducido su uso en los últimos tiempos, la analgesia epidural torácica continúa siendo una técnica de gran utilidad en algunos casos seleccionados, de ahí la importancia de conocer la técnica, usos e indicaciones
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Hematoma Neuroaxial Posterior al Bloqueo Epidural. ¿Se puede Prevenir o Detectar? Relato de Dos Casos
Souza RL, Andrade LOF, Silva JB, Silva LAC
Rev Bras Anestesiol 2011; 61: 2: 116-119
Resumen:
Hematoma Neuroaxial Posterior al Bloqueo Epidural. ¿Se puede Prevenir o Detectar? Relato de Dos Casos. Justificativa y objetivos: Los hematomas espinales son raros y acometen el sistema nervioso central. Pueden causar secuelas neurológicas permanentes e incluso la muerte si no se tratan adecuadamente. El diagnóstico y el tratamiento precoces son elementos fundamentales para el buen pronóstico neurológico. El objetivo de este trabajo fue despertar en el anestesiólogo una mayor sensibilidad hacia el diagnóstico y el tratamiento precoces de los hematomas espinales, además de perfeccionar su prevención. Relato de los casos: Caso 1: Paciente que fue sometido a la anestesia epidural lumbar para la realización de la revascularización femoropoplítea. Estaba usando ácido acetilsalicílico, clopidogrel y enoxaparina, medicamentos que fueron suspendidos antes de la operación. El paciente evolucionó con paraplejia en el postoperatorio inmediato. Se realizó la descompresión neuro-quirúrgica posterior al diagnóstico, pero sin la recuperación del cuadro a largo plazo. Caso 2: Paciente que fue sometido a la anestesia epidural lumbar para la osteotomía en la rodilla derecha, sin intercurrencias. El paciente no presentó quejas neurológicas durante aproximadamente 48 horas, cuando inició el cuadro de retención urinaria, dolor en el miembro inferior derecho, parestesias y dificultad para mover los pies. Se realizó la resonancia nuclear magnética, que arrojó hematoma epidural lumbar, siendo realizada la descompresión quirúrgica inmediata. Después de 10 meses de rehabilitación, se verificó una recuperación neurológica completa. Conclusiones: Los casos clínicos presentados aquí, arrojaron diferentes desenlaces, destacando la importancia del diagnóstico y del tratamiento precoces para una buena evolución del cuadro clínico. El diagnóstico por la resonancia nuclear magnética, con la rápida descompresión inmediatamente después de las primeras manifestaciones clínicas, permanece como un tratamiento estándar. La identificación de los pacientes de riesgo para sangramientos neuroaxiales, el cambio de la técnica anestésica, como también el establecimiento de los protocolos de evaluación neurológica postoperatoria en los pacientes sometidos a los bloqueos del neuroeje, pueden contribuir para prevenir las secuelas neurológicas graves. Descriptores: COMPLICACIONES: Hematoma neuroaxial, Posoperatorio; TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional: peridural.
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Adrenalina como coadyuvante epidural para analgesia postoperatoria
B. Mugabure Bujedo y S. González Santos
Rev Soc Esp Dolor. 2010;17(6):278-285
Resumen
La adrenalina ha sido ampliamente utilizada junto con aneste´sicos locales, tanto a nivel perife´rico como central, desde que Heinrich Braun fuera el pionero en experimentar con ella al inicio de 1900. Un siglo de uso atestigua su seguridad general como coadyuvante, a pesar de que todavı´a poseemos un conocimiento parcial de su modo de actuar, consiguiendo una prolongacio´n del bloqueo nervioso, una reduccio´n de las concentraciones plasma´ticas de los aneste´sicos locales, una reduccio´n del sangrado quiru´rgico y una potenciacio´n del efecto analge´sico. El convencimiento durante largo tiempo de que la adrenalina muestra todos estos efectos beneficiosos, ası´ como los negativos, u´nicamente por vasoconstriccio´n, es demasiado simplista y actualmente insuficiente. El objetivo principal de esta revisio´n se centrara´ en demostrar como la adrenalina epidural es capaz de mejorar la analgesia postoperatoria cuando forma parte de una mezcla junto a bupivacaı´na o ropivacaı´na y fentanilo.
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Epiduroscopía
Epiduroscopy (Epidural Endoscopy)
Havva Sayhan and Serbulent Gokhan Beyaz
Abstract
Epiduroscopy is a relatively new technique used in the evaluation and treatment of low back pain via advancements in optical fiber technology. As a minimally invasive endoscopic technique, it allows for direct endoscopic imaging of the epidural space and helps the patients for the pain management who having post-lumbar surgery syn- drome (PLSS) and other cases of low back pain and radiculopathy. An advanced understandingofthe anatomyof epidural space andadjacent structures are alsoessential for positive and successful clinical outcomes. The use of epiduroscopy in the pain clinic is performed as a day procedure, and the patient is awake and can communicate with the doctor. During an epiduroscopy, thin tubes with a bright light and tiny fiberoptic camera at the end are inserted through the sacral hiatus into the epidural space around the dura and guided up toward the affected site. Anterior epiduroscopy and epiduroscopic laser neural decompression (ELND) have been recently introduced in treating herniated disc decompressions, and chronic low back pain and radicular pain, respectively. The most common complications of epiduroscopic approach are the pain in the intervention point, dural puncture, and headache. Keywords: epiduroscopy, anterior epiduroscopy, epiduroscopic laser discectomy, post-lumbar surgery syndrome (PLSS), low back pain, chronic pain, epidural space
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Anestesia general comparada con la anestesia epidural en la colecistectomía laparoscópica
Astrid Lisset Díaz Chiclayo , Janet Rodríguez Gastelo
Rev. cuerpo méd. HNAAA 6(1) 2013
RESUMEN
Conclusión: los resultados no presentan buena validez interna, por lo que se deben tomar con cuidado, y es necesario realizar un estudio posterior con una muestra mayor y una mejor metodología. La colecistectomía laparoscópica Comentario: es una de las técnicas quirúrgicas más empleadas para el tratamiento de la colelitiasis, realizándose usualmente bajo anestesia general. Sin embargo, actualmente se están buscando métodos de anestesia menos invasivos. El presente estudio comparo la anestesia general con la anestesia espinal en la colecistectomía laparoscópica. El estudio obtuvo como resultados que el uso de anestesia espinal es factible, seguro y está asociada a bajo dolor postoperatorio dentro de las 24 horas. Además, presenta menos complicaciones postoperatorias. Sin embargo, al valorar críticamente el estudio, los resultados son poco confiables, ya que tanto la muestra, como la metodología del estudio y los análisis estadísticos no fueron del todo adecuados. Palabras clave: Fuente: colecistectomía laparoscópica, anestesia general, anestesia espinal ( DeCS-BIREME)..
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Analgesia epidural. Vista y enfoques actuales
Epidural Analgesia - Current Views and Approaches
Edited by Sotonye Fyneface-Ogan, ISBN 978-953-51-0332-5, 174 pages, Publisher: InTech, Chapters published March 16, 2012 under CC BY 3.0 license
DOI: 10.5772/2167
Edited Volume
Epidural analgesia is a form of pain relief administered through the space surrounding the dural sheath either by direct injection or via catheter. The agent, when administered, can cause both a loss of sensation (anesthesia) and a loss of pain (analgesia), by reversibly interrupting the transmission of signals through nerves in or near the spinal cord. This form of pain relief has been found useful in many clinical situations. This book intends to provide an in-depth review of the current knowledge on epidural analgesia. The use of this form of analgesia is explored by contributors from different perspectives, including labor and delivery, postoperative analgesia in both pediatric and geriatric patients, and its role during anesthesia and surgery. In order to provide a balanced medical view this book was edited by an obstetric anesthesiologist. |
Curso sobre Anestesia en Trasplantes, Cirugía abdominal, Plástica, Oftalmología y Otorrinolaringología.
Committee for European Education in Anaesthesiology (CEEA)
y el Colegio de Anestesiólogos de León A.C.
Abril 7-9, 2017, León Guanajuato, México
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4° Congreso Internacional de Control Total de la Vía Aérea
Asociación Mexicana de Vía Aérea Difícil, AC
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Regional Anesthesiology and Acute Pain Medicine Meeting
April 6-8, 2017, San Francisco, California, USA
ASRA American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine
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