Injerto osteoperióstico del astrágalo desde la cresta ilíaca (TOPIC): resultados prospectivos a dos años de una nueva técnica quirúrgica de ajuste a presión para lesiones osteocondrales grandes y complejas del astrágalo medial
Un estudio prospectivo evaluó los resultados clínicos a dos años de pacientes sometidos a TOPIC por lesiones osteocondrales grandes del astrágalo (N=43).
Talar OsteoPeriostic Grafting from the Iliac Crest (TOPIC):… : JBJS (lww.com)
El injerto osteoperióstico del astrágalo con
ajuste a presión desde la cresta ilíaca (TOPIC) es una técnica novedosa
para el tratamiento de grandes lesiones osteocondrales del astrágalo. El
propósito del presente estudio fue evaluar prospectivamente los
resultados clínicos a 2 años de pacientes con lesiones osteocondrales
mediales del astrágalo que fueron tratados con el procedimiento TOPIC.
El
procedimiento TOPIC para lesiones osteocondrales grandes de la cúpula
del astrágalo medial es una técnica eficaz que produjo una mejora
significativa que superó la diferencia mínima clínicamente importante en
las puntuaciones de dolor (resultado primario), así como en otros
resultados, con una consolidación del 100 % de los injertos.
Cuarenta y tres pacientes fueron evaluados
prospectivamente antes y 24 meses después del procedimiento TOPIC. Todos
los procedimientos se realizaron a través de una osteotomía tibial
distal medial. La evaluación clínica preoperatoria y a los 24 meses de
seguimiento incluyó la determinación de las puntuaciones de la Escala de
Calificación Numérica (NRS) para el dolor al caminar (resultado
primario), en reposo, al correr y al subir escaleras. También se
evaluaron la puntuación de resultados de pie y tobillo (FAOS), la
puntuación del resumen del componente mental (MCS) y la puntuación del
resumen del componente físico (PCS) del formulario corto-36 (SF-36). Se
realizó una tomografía computarizada (TC) 12 semanas después de la
operación para evaluar la unión del sitio de la osteotomía tibial distal
y 1 y 2 años después de la operación para evaluar la consolidación del
injerto, así como el desarrollo de quistes en el injerto.
Todos los
pacientes inscritos estaban disponibles para el seguimiento. La
puntuación mediana de la NRS para el dolor al caminar mejoró de 7 puntos
antes de la operación a 2 puntos 2 años después de la operación (p
<0,001). Todas las demás puntuaciones de la NRS para el dolor
mejoraron significativamente. Todas las puntuaciones de la subescala de
la FAOS mejoraron significativamente, incluidas las de dolor (de 53 a
75), síntomas (de 50 a 61), actividades de la vida diaria (de 68 a 88),
deportes (de 30 a 55) y calidad de vida ( de 19 a 38). La puntuación
SF-36 PCS mejoró de 43 a 48 (p < 0,001) y la puntuación MCS cambió de
28 a 26 (p > 0,05). Hubo una tasa de consolidación del 100% del
sitio de la osteotomía en la tibia distal y el 100% de los injertos
mostraron consolidación al año y 2 años después de la operación.
Talar OsteoPeriostic Grafting from the Iliac Crest (TOPIC):… : JBJS (lww.com)
Dahmen J, Rikken Q, Stufkens SAS, Kerkhoffs GMMJ. Talar OsteoPeriostic Grafting from the Iliac Crest (TOPIC): Two-Year Prospective Results of a Novel Press-Fit Surgical Technique for Large, Complex Osteochondral Lesions of the Medial Talus. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jun 26. doi: 10.2106/JBJS.22.01322. Epub ahead of print. PMID: 37363948.
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