Hidroadenocarcinoma que imita el quiste de inclusión epidérmica de la palma
Hidroadenocarcinoma que simula quiste de inclusión epidérmica de la #palma
Hidroadenocarcinoma Mimicking Epidermal Inclusion Cyst of the Palm – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)
@tripleramc
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Reporte de un caso
Una mujer de 55 años presentó una masa volar
indolora a lo largo de la palma durante aproximadamente 5 meses con
antecedentes de 1 año de remo ávido. En el examen, la masa era blanda,
superficial y sin cambios cutáneos superpuestos. Las radiografías no
demostraron ninguna anomalía ósea aguda (Fig. 1). La resonancia
magnética demostró una masa de 15 mm con hiperintensidad de señal
lobulillar heterogénea en T1, señal en T2 hipointensa y mínimo realce de
contraste periférico (Fig. 2). Dada la localización superficial y la
apariencia benigna sugerida, se realizó escisión marginal a través de
una incisión longitudinal con diagnóstico presuntivo de quiste de
inclusión epidérmica. La pieza quirúrgica demostró una neoplasia ecrina
atípica con células escamoides (Fig. 3). Se determinó que se trataba de
un carcinoma de alto grado identificado como hidradenocarcinoma. Los
estudios de estadificación, incluida la tomografía por emisión de
positrones, sugirieron enfermedad local y se realizó una biopsia del
ganglio linfático centinela sin evidencia de diseminación linfática
(Fig. 4). El paciente se sometió a una nueva escisión del lecho tumoral
con la colocación de una aspiradora para heridas. Se realizó una prueba
de Doppler Allen antes de la cirugía y se observó perfusión intacta del
arco superficial con una arteria cubital permeable únicamente. Se
realizó un colgajo radial rotacional de antebrazo por etapas 11 días
después de la reescisión del lecho tumoral con confirmación de márgenes
negativos. Se identificó una perforante de la arteria radial en el
antebrazo volar. Se midió el tamaño del defecto y se preparó un colgajo
de piel. La arteria radial proximal se pinza temporalmente para
verificar la perfusión mantenida del colgajo. El colgajo de piel se giró
distalmente para cubrir el defecto y se aseguró en su lugar. Se extrajo
un injerto de piel de espesor total del brazo proximal y se colocó
sobre el sitio donante radial del antebrazo (Fig. 5). Posteriormente, el
paciente se sometió a una irradiación con haz externo de 50,4 Gy en el
lecho del tumor.
Hidroadenocarcinoma Mimicking Epidermal Inclusion Cyst of the Palm – PubMed (nih.gov)
Hidroadenocarcinoma Mimicking Epidermal Inclusion Cyst of the Palm – PMC (nih.gov)
Zale CL, Kelly S, Krul K. Hidroadenocarcinoma Mimicking Epidermal Inclusion Cyst of the Palm. J Hand Surg Glob Online. 2023 Aug 10;5(6):837-840. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.07.005. PMID: 38106946; PMCID: PMC10721527.
