Diagnóstico por imagen de las lesiones del ligamento escafolunar: técnicas, retos e innovaciones

Diagnóstico por imagen de las lesiones del ligamento escafolunar: técnicas, retos e innovaciones

julio 2, 2026 por admin

J Hand Surg Am-ASSH
@JHandSurg
El diagnóstico de las lesiones del ligamento escafolunar es un reto. Si bien las radiografías son el método estándar de primera línea, su sensibilidad es baja. Un enfoque multimodal es clave para detectar la inestabilidad precozmente.
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Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations – Journal of Hand Surgery

Resumen

Artículo: Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations. J Hand Surg Am. 2026;51(5):587–595. DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.11.021. Artículo Open Access bajo licencia CC BY.

Contexto:
Las lesiones del ligamento escafolunar son una causa frecuente de dolor e inestabilidad de muñeca, pero su diagnóstico puede ser difícil porque las lesiones parciales, dinámicas o funcionales pueden pasar inadvertidas en estudios estáticos.

Objetivo:
Revisar las técnicas actuales de imagen para lesiones escafolunares, sus ventajas, limitaciones diagnósticas y las innovaciones emergentes, incluyendo imagen dinámica e inteligencia artificial.

Diseño:
Revisión narrativa de conceptos actuales sobre radiografías, radiografías de estrés, fluoroscopia, ultrasonido, TC, artro-TC, RM, artro-RM, RM en tiempo real, TC 4D e inteligencia artificial aplicada al análisis escafolunar.

Hallazgos clave:
Las radiografías convencionales siguen siendo el primer estudio, útiles para detectar disociación establecida, aunque no visualizan directamente el ligamento. Las vistas de estrés y la fluoroscopia pueden revelar inestabilidad dinámica, pero tienen sensibilidad limitada. El ultrasonido permite evaluación dinámica no invasiva del componente dorsal, aunque depende mucho del operador. La RM ofrece excelente contraste de tejidos blandos, con alta especificidad pero sensibilidad variable, especialmente en lesiones parciales. La artro-TC muestra alta precisión para desgarros parciales y completos, pero es invasiva y expone a radiación. La artroscopia continúa siendo el estándar diagnóstico definitivo.

Innovación:
La RM en tiempo real y la TC 4D permiten evaluar la cinemática carpiana y diferenciar lesiones estáticas de dinámicas. La inteligencia artificial puede automatizar la medición del espacio escafolunar, los ángulos carpianos y el análisis dinámico, con potencial para reducir variabilidad diagnóstica.

Implicación clínica:
El diagnóstico no debe depender de una sola modalidad. La estrategia óptima es multimodal: exploración clínica cuidadosa, imagen estática inicial, estudios dinámicos cuando exista sospecha persistente y artroscopia cuando se requiera confirmación directa.

Conclusión:
El futuro diagnóstico de las lesiones escafolunares apunta hacia una integración entre imagen estructural, evaluación funcional dinámica e inteligencia artificial, con el objetivo de detectar precozmente la inestabilidad y prevenir la progresión hacia colapso avanzado escafolunar.

Keyword´s

Ligamento escafolunar; lesión escafolunar; inestabilidad carpiana; dolor de muñeca; disociación escafolunar; radiografía de estrés; fluoroscopia dinámica; ultrasonido musculoesquelético; tomografía computarizada; artro-TC; resonancia magnética; artro-RM; RM en tiempo real; TC 4D; inteligencia artificial; aprendizaje automático; artroscopia de muñeca.

Frase clave

El diagnóstico de lesiones escafolunares requiere integrar clínica, imagen estática, estudios dinámicos y, cuando sea necesario, artroscopia.

Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations – PubMed
Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations – Journal of Hand Surgery
Elsherbini A, Saenz L, Persitz J, Zuo KJ. Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):587-595. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.11.021. Epub 2026 Feb 3. PMID: 41632071.

Publication History:

Received September 11, 2025; Accepted November 15, 2025; Published online February 3, 2026

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.11.021 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2025 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

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 Imagenología y clasificación de la luxación atlantoaxial: una revisión narrativa

Imagenología y clasificación de la luxación atlantoaxial: una revisión narrativa

septiembre 17, 2025 por admin

EFORT
@EFORTnet
Revisión de #EOR sobre #LuxaciónAtlantoaxial: Las radiografías son básicas, pero la TC y la RMN son clave para un diagnóstico preciso y la planificación de la cirugía de columna. Clasificaciones como la #TOI son vitales para un tratamiento personalizado. 🦴🧠🔍
🔗 https://bit.ly/EOR250712
#AAD #Ortopedia #ImagenMédica #EFORT #Columna

Imaging and classifications of atlantoaxial dislocation: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 10 Issue 7 (2025)

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Introducción

La dislocación atlantoaxoidea (AAD) es la pérdida de la alineación normal entre el atlas (C1) y el axis (C2). Su etiología incluye causas traumáticas, congénitas (síndrome de Down, Goldenhar, Morquio), inflamatorias (artritis reumatoide, faringitis recurrente, tuberculosis), degenerativas y tumorales. Dada la complejidad anatómica y biomecánica de la unión atlantoaxoidea, la evaluación mediante imágenes es fundamental tanto para el diagnóstico como para la planificación terapéutica. Las clasificaciones clínicas e imagenológicas ayudan a estandarizar la aproximación y guiar las estrategias quirúrgicas.

Métodos

Se realizó una revisión narrativa de la literatura disponible sobre técnicas de imagen y clasificaciones clínicas aplicadas a la AAD. Los autores resumen la utilidad comparativa de radiografía, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y angiografía por TC, además de revisar sistemas de clasificación clásicos y recientes (Greenberg, Fielding & Hawkins, Yin, Tan–TOI, Wang). El objetivo es proporcionar un marco actualizado que facilite la evaluación, diagnóstico y selección terapéutica.

Resultados

Modalidades de imagen

• Radiografías convencionales: vista transoral (odontoidea) y lateral son el pilar inicial. Permiten evaluar alineación, intervalo atlantodental (ADI), intervalos posteriores (PADI) y fracturas. Las vistas dinámicas flexión-extensión aportan datos adicionales, aunque su sensibilidad es debatida.
• Tomografía computarizada (TC): considerada el estándar de referencia para evaluar estructuras óseas, morfología facetaria y variaciones anatómicas. La reconstrucción multiplanar y 3D define patrones de desplazamiento y orienta la estrategia quirúrgica. La angio-TC (CTA) es obligatoria antes de colocar tornillos en C1, por el riesgo de variaciones de la arteria vertebral.
• Resonancia magnética (RM): indicada ante déficit neurológico, sospecha de compresión medular o lesiones ligamentosas. Permite valorar el estado del cordón espinal, pannus reumatoideo, infiltración inflamatoria y anomalías congénitas asociadas.
• Algoritmo diagnóstico: radiografía inicial, seguida de TC y/o RM según la sospecha clínica. En candidatos a cirugía, es obligatoria la evaluación integral con radiografía, TC con reconstrucción, CTA y RM.

Clasificaciones clínicas

• Greenberg (1968): reducible vs. irreducible.
• Fielding & Hawkins (1977): enfocada en subluxación rotatoria.
• Yin (2003): reducible, irreducible y no reducible.
• Tan – TOI (2007): tracción (T1/T2), operable (O), irreducible (I); con recomendaciones terapéuticas específicas.
• Wang (2012): tipos I–IV basados en reducibilidad bajo radiografías dinámicas, tracción y hallazgos de imagen.
  Tanto el sistema TOI como el de Wang ofrecen guías prácticas para la decisión terapéutica, desde tracción u ortesis hasta descompresión transoral y fijación posterior.

Discusión

El diagnóstico precoz de la AAD evita déficits neurológicos graves. La radiografía simple sigue siendo la primera línea por disponibilidad y menor radiación, aunque su sensibilidad es limitada. La TC se posiciona como técnica clave por su alta resolución ósea y utilidad en la planificación quirúrgica, mientras que la RM es insustituible en la valoración de tejidos blandos y compresión neural. Las clasificaciones clínicas modernas (TOI, Wang) integran parámetros imagenológicos y clínicos, brindando un marco más completo para la toma de decisiones quirúrgicas. El consenso actual recomienda la evaluación combinada multimodal para maximizar seguridad y eficacia en el tratamiento.

Conclusiones

• La radiografía es fundamental como herramienta inicial, pero insuficiente en muchos casos.
• La TC con reconstrucción multiplanar y la angio-TC son esenciales para caracterizar la anatomía y planear la cirugía.
• La RM es indispensable en presencia de síntomas neurológicos o compresión medular.
• Las clasificaciones TOI y Wang son las más prácticas y guían la terapéutica de manera integral.
• Una evaluación preoperatoria multimodal (radiografía, TC, CTA y RM) es indispensable antes de cualquier procedimiento quirúrgico.

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Palabras clave

• Atlantoaxial dislocation (AAD)
• Radiografía cervical
• Tomografía computarizada (CT)
• Resonancia magnética (MRI)
• Angio-TC (CTA)
• Clasificación TOI
• Clasificación Wang
• Compresión medular
• Unión craneocervical
• Cirugía de la columna cervical

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Imaging and classifications of atlantoaxial dislocation: a narrative review – PubMed

Imaging and classifications of atlantoaxial dislocation: a narrative review – PMC

Imaging and classifications of atlantoaxial dislocation: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 10 Issue 7 (2025)

Li G, Zhang H, Wang Q. Imaging and classifications of atlantoaxial dislocation: a narrative review. EFORT Open Rev. 2025 Jun 30;10(7):551-561. doi: 10.1530/EOR-2024-0061. PMID: 40591637; PMCID: PMC12232392.

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PMCID: PMC12232392  PMID: 40591637

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Obesidad en niños con dolor lumbar: implicaciones con los fenotipos de imagen y el uso de opioides

octubre 31, 2023 por admin

Camine por Disney y descubrirá la triste verdad: Estados Unidos es obeso, incluidos sus niños. El grupo Rush descubrió que la obesidad conducía a una ALTA prevalencia de cambios degenerativos en las resonancias magnéticas en los niños, así como al uso de opioides. ¡Necesitamos que nuestros hijos coman menos comida rápida y hagan más movimientos rápidos como correr!

Obesity in children with low back pain: implications with imaging phenotypes and opioid use – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

El dolor lumbar (lumbalgia) es común en niños y adolescentes y conlleva un riesgo sustancial de recurrencia y continuación hasta la edad adulta. Los estudios han relacionado la obesidad con el desarrollo del dolor lumbar pediátrico; sin embargo, sigue siendo objeto de debate su asociación con la degeneración de la columna lumbar, los parámetros de alineación y el uso de opioides.
Teniendo en cuenta la creciente prevalencia de obesidad pediátrica y dolor lumbar y los problemas inherentes al uso de opioides, este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación de la obesidad con la degeneración de la columna lumbar, la alineación espinopélvica y la terapia con opioides entre pacientes pediátricos.
Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes pediátricos que acudieron a un solo instituto con dolor lumbar y sin antecedentes de deformidad de la columna, tumor o infección.
En pacientes pediátricos, se encontró que la obesidad se asociaba significativamente con las HIZ de la columna lumbar, mientras que la hernia discal y la obesidad se asociaban con el uso de opioides. Los parámetros de alineación espinopélvica no mitigaron ningún resultado. Este estudio subraya que la obesidad pediátrica aumenta el riesgo de desarrollar cambios degenerativos específicos en la columna y una intensidad del dolor que puede requerir el uso de opioides, enfatizando la importancia de mantener un peso corporal saludable para promover la salud de la columna lumbar en los jóvenes.

Obesity in children with low back pain: implications with imaging phenotypes and opioid use – PubMed (nih.gov)

Obesity in children with low back pain: implications with imaging phenotypes and opioid use – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Rudisill SS, Hornung AL, Kia C, Mallow GM, Aboushaala K, Lim P, Martin J, Wong AYL, Toro S, Kozaki T, Barajas JN, Colman M, Phillips FM, An HS, Samartzis D. Obesity in children with low back pain: implications with imaging phenotypes and opioid use. Spine J. 2023 Jul;23(7):945-953. doi: 10.1016/j.spinee.2023.03.008. Epub 2023 Mar 22. PMID: 36963445.

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Variación en el tratamiento global de las fracturas facetarias unilaterales aisladas de la columna cervical subaxial

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/variacion-en-el-tratamiento-global-de-las-fracturas-facetarias-unilaterales-aisladas-de-la-columna-cervical-subaxial/

Variación en el tratamiento global de las fracturas facetarias unilaterales aisladas de la columna cervical subaxial

Determinar la variación en las prácticas de tratamiento global para las fracturas facetarias unilaterales subaxiales de la columna cervical según la experiencia del cirujano, el entorno de la práctica y la subespecialidad quirúrgica.

Existe un acuerdo considerable entre las preferencias de los cirujanos con respecto al tratamiento de las fracturas facetarias unilaterales, con pocas excepciones. Los subtipos de fractura F2N2 y los subtipos con radiculopatía (N2) parecen ser el umbral para el tratamiento quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33797624/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06818-z

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06818-z

Karamian BA, Schroeder GD, Holas M, Joaquim AF, Canseco JA, Rajasekaran S, Benneker LM, Kandziora F, Schnake KJ, Öner FC, Kepler CK, Vaccaro AR; AO Spine Subaxial Injury Classification System Validation Group. Variation in global treatment for subaxial cervical spine isolated unilateral facet fractures. Eur Spine J. 2021 Jun;30(6):1635-1650. doi: 10.1007/s00586-021-06818-z. Epub 2021 Apr 2. PMID: 33797624.

© 2021. The Author(s).

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