Consideraciones sobre la medicina regenerativa moderna para la osteoartritis
EFORT
Considerations in modern regenerative medicine for osteoarthritis in: EFORT Open Reviews Volume 10 Issue 6 (2025)
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Nuevo artículo de #EOR: #MedicinaRegenerativa para la #Osteoartritis. Analiza las CMM y los #Ortobiológicos. Muestra alivio sintomático, pero sin una mejora estructural clara. #InvestigaciónOrtopédica #EFORT #Ortobiología #Ortopedia
“Considerations in modern regenerative medicine for osteoarthritis” (EFORT Open Reviews, 2025).
Introducción
La osteoartritis (OA) es una enfermedad crónica y degenerativa que compromete la calidad de vida de los pacientes. Las terapias convencionales no modifican su progresión y la artroplastia está reservada para estadios avanzados. En este contexto, la medicina regenerativa (MR) emerge como una alternativa para aliviar síntomas sin recurrir a cirugía, aunque con incertidumbres clínicas, éticas y regulatorias asociadas.
Metodología
Este artículo de revisión analiza evidencia de ensayos clínicos aleatorizados (RCTs) sobre distintas terapias regenerativas aplicadas a la OA: células madre mesenquimales expandidas (MSCs), concentrado de médula ósea (BMAC), fracción vascular estromal (SVF), plasma rico en plaquetas (PRP) y vesículas extracelulares. Se revisan aspectos éticos, criterios de diseño de estudios clínicos, tipos de comparadores y resultados publicados.
Resultados
- MSCs Expandidas:
Estudios muestran alivio sintomático, pero no mejoría estructural duradera ni reversión del daño. La supervivencia celular es limitada tras inyección intraarticular. No se ha establecido una dosis óptima, y su alto costo limita su justificación clínica. - BMAC:
Fácil de obtener, pero contiene pocos MSCs. Los resultados clínicos son inconsistentes, con eficacia comparable a HA o PRP en algunos estudios, pero sin evidencia concluyente de regeneración estructural. - SVF:
Contiene una mezcla heterogénea de células con efectos regenerativos potenciales. Algunos estudios muestran mejores resultados que placebo o HA, pero la falta de estandarización limita su aplicabilidad generalizada. - PRP:
Amplia disponibilidad y baja morbilidad. Mejora el dolor y la función en OA de rodilla, aunque sin evidencia clara de regeneración estructural. Los resultados varían según la preparación (rico o pobre en leucocitos) y la dosis. - Vesículas Extracelulares (Exosomas):
Representan una vía prometedora por su papel paracrino y menor riesgo regulatorio. Sin embargo, los estudios clínicos aún son escasos y su producción es costosa.
Discusión
Aunque las terapias de MR ofrecen alivio sintomático, la regeneración estructural, objetivo principal, aún no se ha demostrado de forma concluyente. Los ortobiológicos como PRP o BMAC, al no requerir aprobación regulatoria exhaustiva, son más accesibles, pero su eficacia es comparable, no superior, a la de MSCs expandidas. Se requieren estudios con mayor tamaño muestral, estandarización de dosis y métodos de aislamiento celular, y comparaciones directas entre productos.
Conclusión
Las terapias regenerativas para OA ofrecen alivio sintomático, pero carecen de evidencia sólida para regenerar estructura articular. Se necesitan RCTs bien diseñados, seguimiento a largo plazo y comparaciones directas entre MR productos para definir su rol clínico y justificar costos frente a tratamientos convencionales.
Considerations in modern regenerative medicine for osteoarthritis – PubMed
Im GI. Considerations in modern regenerative medicine for osteoarthritis. EFORT Open Rev. 2025 Jun 2;10(6):336-344. doi: 10.1530/EOR-2025-0050. PMID: 40459150; PMCID: PMC12139601.
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Considerations in modern regenerative medicine for osteoarthritis
