Arthroscopy Journal
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using the Medial Third of the Patellar Tendon: Camanho’s Technique – Arthroscopy Techniques
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Descubra un enfoque seguro y rentable para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial: el uso del tercio medial del tendón rotuliano elimina la necesidad de implantes o dispositivos en la rótula. Priorice la seguridad del paciente y reduzca las complicaciones.
#MPFL #InestabilidadRotuliana #PatellaInstability
Introducción:
La
inestabilidad patelofemoral es una patología frecuente, especialmente
en pacientes jóvenes y activos, con un riesgo significativo de
recurrencia tras un primer episodio de luxación. El ligamento
patelofemoral medial (LPFM) constituye el principal estabilizador pasivo
contra la traslación lateral de la rótula en los primeros grados de
flexión de la rodilla. Su reconstrucción quirúrgica se ha consolidado
como un pilar en el tratamiento de la inestabilidad patelar recurrente.
Existen múltiples opciones de injerto y técnicas quirúrgicas, sin
evidencia concluyente de superioridad entre ellas. En este contexto,
Camanho describe una técnica de reconstrucción del LPFM utilizando el
tercio medial del tendón rotuliano, conservando su inserción patelar y
evitando el uso de implantes en la rótula.
Métodos:
El artículo presenta una nota técnica
detallada. La técnica consiste en la obtención del tercio medial del
tendón rotuliano (aproximadamente 10–12 mm de ancho), desinsertado
distalmente del tubérculo tibial anterior y cuidadosamente disecado
proximalmente hasta la transición entre el tercio medio y proximal de la
rótula, preservando su inserción patelar. El injerto se rota
aproximadamente 90° hacia la inserción femoral anatómica del LPFM,
localizada entre el epicóndilo medial y el tubérculo del aductor,
verificada fluoroscópicamente según los criterios de Schöttle. La
fijación femoral se realiza mediante un anclaje de sutura con la rodilla
a 30° de flexión. Se describen además los cuidados técnicos, perlas,
errores potenciales y el protocolo de rehabilitación postoperatoria.
Resultados:
La
técnica ofrece un injerto con propiedades biomecánicas ampliamente
superiores a las requeridas por el LPFM nativo y con longitud suficiente
para una reconstrucción anatómica adecuada. Estudios previos de los
autores y de otros grupos reportan puntuaciones funcionales
postoperatorias elevadas (Kujala ~85–89), bajas tasas de recurrencia
(≈8–12%) y ausencia de limitaciones significativas del rango de
movimiento a mediano y largo plazo. La ausencia de túneles o implantes
patelares reduce el riesgo de fractura rotuliana y disminuye costos
quirúrgicos.
Discusión:
La
reconstrucción del LPFM con el tercio medial del tendón rotuliano es
una técnica simple, reproducible y biomecánicamente sólida. Sus
principales ventajas incluyen la preservación de la inserción patelar,
la eliminación de implantes en la rótula y su especial utilidad cuando
se asocia a osteotomía del tubérculo tibial. Entre las desventajas se
encuentran una incisión anterior más amplia y el riesgo de lesión de la
rama infrapatelar del nervio safeno. En conjunto, esta técnica
representa una alternativa eficaz y segura dentro del arsenal quirúrgico
para el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral recurrente.
Keywords
Ligamento patelofemoral medial; Inestabilidad patelar; Reconstrucción ligamentaria; Tendón rotuliano; Cirugía de rodilla; Luxación patelar.
Frase clave
La reconstrucción del LPFM con el tercio medial del tendón rotuliano es técnica anatómica y reproducible que evita implantes patelares, reduce costos y ofrece datos funcionales útiles hoy ya.
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using the Medial Third of the Patellar Tendon: Camanho’s Technique – PubMed
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using the Medial Third of the Patellar Tendon: Camanho’s Technique – PMC
Medial
Patellofemoral Ligament Reconstruction Using the Medial Third of the
Patellar Tendon: Camanho’s Technique – Arthroscopy Techniques
Camanho
GL, Gobbi RG, Helito CP, Moreira da Silva AG, Machado de Oliveira G.
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using the Medial Third of
the Patellar Tendon: Camanho’s Technique. Arthrosc Tech. 2024 Feb
3;13(4):102913. doi: 10.1016/j.eats.2024.102913. PMID: 38690355; PMCID:
PMC11056719.
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