El acetábulo de revisión con una carcasa hemisférica y aumentos modulares de metal poroso: ¿copa o aumento primero?
La función de los aumentos:
The Revision Acetabulum With a Hemispherical Shell and Modular Porous Metal Augments: Cup or Augment First? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
1) Estabilidad primaria (reconstitución de la columna anterosuperior, posteroinferior)
2) Reducción intracavitaria (disminución del tamaño del hemisferio acetabular)
3) Fijación suplementaria (extienda el cotilo acetabular para aumentar la fijación con tornillos)
En el contexto de la
artroplastia total de cadera de revisión, la reconstrucción acetabular,
específicamente para el tratamiento de la pérdida ósea acetabular, sigue
siendo un problema complejo y desafiante. Con la llegada de la
tecnología de metales porosos, los cirujanos de todo el mundo han
avanzado hacia la fijación no cementada para la reconstrucción
acetabular de revisión. La fijación no cementada requiere un contacto
íntimo entre el hueso y el huésped y una construcción mecánica estable
con micromovimiento mínimo, lo que permite la fijación biológica
mientras distribuye fisiológicamente el estrés al resto del hueso
huésped [[1]).
Dependiendo de la función del aumento o del propósito
que pretende cumplir, el cirujano puede decidir si coloca primero la
copa o el aumento. En resumen, el aumento se coloca en primer lugar ya
sea para reconstituir una columna deficiente (anterosuperior y/o
posteroinferior) o para reducción intracavitaria. El aumento se coloca
después del cotilo sólo para una fijación suplementaria
(postero-superior) (Figura 10). Es imperativo colocar siempre cemento
entre el aumento y la copa para unificar toda la construcción y evitar
la creación de restos metálicos por fricción.
Sanghavi SA, Paprosky WG, Sheth NP. The Revision Acetabulum With a Hemispherical Shell and Modular Porous Metal Augments: Cup or Augment First? J Arthroplasty. 2023 Aug 22:S0883-5403(23)00871-9. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.059. Epub ahead of print. PMID: 37619803.
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