Distancia del nervio interóseo posterior de la tuberosidad bicipital (radial) en diferentes posiciones de rotación del antebrazo: un estudio de resonancia magnética con implicaciones clínicas
La proximidad del nervio
interóseo posterior (PIN) a la tuberosidad bicipital es clínicamente
importante en la técnica de incisión única anterior cada vez más popular
para la reparación del tendón distal del bíceps. Se recomienda la
supinación máxima del antebrazo durante la reinserción del tendón desde
el abordaje anterior para asegurar la máxima distancia protectora del
PIN desde la tuberosidad bicipital.
Comparar la ubicación del PIN en
la resonancia magnética (MRI) en relación con la instrumentación de la
broca bicortical para la fijación del botón de suspensión mediante el
abordaje anterior de una sola incisión en distintas posiciones de
rotación del antebrazo.
Este estudio de resonancia
magnética respalda la evidencia existente de que la supinación protege
el PIN de la instrumentación de la guía de entrada durante la reparación
anterior del tendón del bíceps con una sola incisión mediante la
fijación con botón cortical. Las distancias entre la trayectoria de
entrada de la guía y el PIN muestran que es poco probable que se
produzca una lesión del nervio provocada por la guía durante el abordaje
anterior de una sola incisión.
Cuando se utiliza una técnica segura,
es probable que las lesiones del PIN durante la reparación anterior
sean el resultado de una colocación aberrante del retractor, y no
recomendamos el uso de retractores profundos hasta el cuello radial. La
colocación de la guía lo más cerca posible de la huella anatómica del
tendón del bíceps es segura desde el abordaje anterior. La evaluación
por resonancia magnética confirma que la trayectoria de la guía proximal
y cubital es la técnica más segura cuando se utiliza la fijación
bicortical con botón de suspensión de una sola incisión.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33635730/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546521992120
Luthringer TA, Bloom DA, Klein DS, Baron SL, Alaia EF, Burke CJ, Meislin RJ. Distance of the Posterior Interosseous Nerve From the Bicipital (Radial) Tuberosity at Varying Positions of Forearm Rotation: A Magnetic Resonance Imaging Study With Clinical Implications. Am J Sports Med. 2021 Apr;49(5):1152-1159. doi: 10.1177/0363546521992120. Epub 2021 Feb 26. PMID: 33635730.
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