Revision to Reverse Total Shoulder Arthroplasty Restores Stability for Patients With Unstable Shoulder Prostheses.
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Este artículo es publicado originalmente en:
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2017 Aug 28. doi: 10.1007/s11999-017-5429-z. [Epub ahead of print]
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Abstract
BACKGROUND:
Instability after shoulder arthroplasty remains a complication with limited salvage options. Reoperation for instability with anatomic designs has led to high rates of persistent instability, therefore we aimed to evaluate the use of RSA for treatment of prosthetic instability.
QUESTIONS/PURPOSES:
(1) After revision shoulder arthroplasty to a reverse prosthesis (RSA), what is the survivorship free from dislocations at 2 and 5 years? (2) What factors are associated with dislocations? (3) What is the survivorship free from revision after revision to RSA? (4) From preoperation to postrevision to RSA, what are the clinical outcomes-the proportion of patients with moderate to severe pain, shoulder elevation and external rotation ROM, American Shoulder and Elbow Surgeons scores, and Simple Shoulder Test scores?
CONCLUSIONS:
Revision RSA for prosthetic instability after shoulder arthroplasty is associated with reasonable implant survival and few complications. Approximately one in seven patients will have a recurrent dislocation. In patients with persistent instability or with risk factors for instability, consideration should be given for use of larger glenospheres and increasing the lateral offset at the time of RSA.
Resumen
ANTECEDENTES:
La inestabilidad después de la artroplastia del hombro sigue siendo una complicación con limitadas opciones de rescate. La reintervención de la inestabilidad con diseños anatómicos ha conducido a altas tasas de inestabilidad persistente, por lo tanto, se trató de evaluar el uso de RSA para el tratamiento de la inestabilidad protésica.
La inestabilidad después de la artroplastia del hombro sigue siendo una complicación con limitadas opciones de rescate. La reintervención de la inestabilidad con diseños anatómicos ha conducido a altas tasas de inestabilidad persistente, por lo tanto, se trató de evaluar el uso de RSA para el tratamiento de la inestabilidad protésica.
PREGUNTAS / PROPÓSITOS:
(1) Después de una artroplastia de hombro de revisión a una prótesis inversa (RSA), ¿cuál es la supervivencia libre de dislocaciones a los 2 y 5 años? (2) ¿Qué factores están asociados con las dislocaciones? (3) ¿Cuál es la supervivencia libre de revisión después de la revisión a RSA? (4) De la preoperación a la postratamiento a RSA, ¿cuáles son los resultados clínicos-la proporción de pacientes con dolor moderado a severo, elevación del hombro y ROM de rotación externa, los resultados de American Shoulder and Elbow Surgeons y los resultados de Simple Shoulder Test?
(1) Después de una artroplastia de hombro de revisión a una prótesis inversa (RSA), ¿cuál es la supervivencia libre de dislocaciones a los 2 y 5 años? (2) ¿Qué factores están asociados con las dislocaciones? (3) ¿Cuál es la supervivencia libre de revisión después de la revisión a RSA? (4) De la preoperación a la postratamiento a RSA, ¿cuáles son los resultados clínicos-la proporción de pacientes con dolor moderado a severo, elevación del hombro y ROM de rotación externa, los resultados de American Shoulder and Elbow Surgeons y los resultados de Simple Shoulder Test?
CONCLUSIONES:
Revisión RSA para la inestabilidad protésica después de la artroplastia del hombro se asocia con una supervivencia razonable implante y pocas complicaciones. Aproximadamente uno de cada siete pacientes presentará una dislocación recurrente. En pacientes con inestabilidad persistente o con factores de riesgo de inestabilidad, se debe tener en cuenta el uso de glenosferas mayores y aumentar el desplazamiento lateral en el momento de RSA.
Revisión RSA para la inestabilidad protésica después de la artroplastia del hombro se asocia con una supervivencia razonable implante y pocas complicaciones. Aproximadamente uno de cada siete pacientes presentará una dislocación recurrente. En pacientes con inestabilidad persistente o con factores de riesgo de inestabilidad, se debe tener en cuenta el uso de glenosferas mayores y aumentar el desplazamiento lateral en el momento de RSA.
PMID: 28849539 DOI:
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