Evaluación de la Displasia Esquelética

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Evaluation of Skeletal Dyplasia

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#displasia esquelética#Skeletal Dyplasia

Imágenes en displasias esqueléticas

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   Imaging in Skeletal Dysplasias

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   #displasias esqueléticas

Obesidad y vía aérea / Obesity and airway

Junio 28, 2017. No. 2733

Índices predictores de vía aérea en pacientes obesos Dr. Javier A Ramírez-Acosta, Dra. Gabriela Griselda Torrico-Lara, Dra. Carla Mónica Encinas-Pórcel Rev Mex Anestesiología Vol. 36. No. 3 Julio-Septiembre 2013 pp 193-201 RESUMEN La tráquea de los pacientes obesos puede ser más difícil de intubar que la de aquellos pacientes con un peso normal. La incidencia de intubación difícil en personas obesas (índice de masa corporal >30 kg/m2) se incrementa hasta tres veces en comparación con pacientes no obesos. Sin embargo, la obesidad por sí sola no predice una intubación traqueal difícil, por lo que se considera un factor de riesgo independiente de la intubación difícil. En la actualidad, las pruebas de detección disponibles para intubación difícil tienen sólo poder de discriminación de pobre a moderado cuando se usan solas. La combinación de tests o maniobras predictivas podría ser más efi ciente al determinar anticipadamente una vía aérea difícil. Incluir el índice de masa corporal en índices de riesgo multifactoriales puede mejorar la predicción de intubación difícil. La gran cantidad de parámetros que predicen intubación difícil como Mallampati, Cormack y Lehane, índice de masa corporal, etc., no son específi cos en la predicción de la intubación traqueal difícil. Previamente, el paradigma de la intubación segura se ha basado en: 1) una valoración preoperatoria adecuada de la vía aérea de los pacientes, 2) habilidades adecuadas para la intubación y 3) herramientas adecuadas para la intubación. Palabras clave: Obesidad, vía aérea difícil. PDF Manejo de la vía aérea en pacientes llevados a cirugía bariátrica en el Hospital Universitario de San Ignacio, Bogotá, Colombia Fritz E. Gempelera,, Lorena Díazb y Lina Sarmient Rev Colomb Anestesiol. 2012;40(2):119-123 Resumen Introducción. La obesidad ha aumentado en los últimos años y aún más los obesos mórbidos, en quienes se han reconocido comorbilidades que dificultan el manejo perioperatorio anestésico, incluido el manejo de la vía aérea. En la valoración preanestésica existen parámetros del examen físico y de la historia clínica que son predictores de intubaciones difíciles o fallidas, y es en estos casos cuando el fibroscopio retromolar de Bonfils ha sido una herramienta útil. Objetivo: Observar los predictores de vía aérea difícil a partir del examen físico, la incidencia de intubación difícil y las herramientas utilizadas para el manejo de la vía aérea en pacientes obesos. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo de 352 pacientes obesos llevados a cirugía bariátrica en el Hospital Universitario de San Ignacio, Bogotá, en quienes se evaluó índice de masa corporal, apertura oral, Mallampati, distancia tiromentoniana, circunferencia del cuello y uso de laringoscopio o fibroscopio retromolar de Bonfils y su dificultad en la utilización. Conclusiones: La intubación con fibroscopio retromolar de Bonfils es exitosa en el 100% de los casos observados en pacientes obesos y la dificultad de la intubación con dicho dispositivo no se correlaciona con los parámetros evaluados. PDF Rapidez y eficacia del signo ultrasonográfico de ¨pulmón deslizante¨ y auscultación en la confirmación de la intubación endotraqueal en pacientes con sobrepeso y obesidad. Rapidity and efficacy of ultrasonographic sliding lung sign and auscultation in confirming endotracheal intubation in overweight and obese patients. Rajan S1, Surendran J1, Paul J1, Kumar L1. Indian J Anaesth. 2017 Mar;61(3):230-234. doi: 10.4103/0019-5049.202164. Abstract BACKGROUND AND AIMS: Obese individuals are predisposed to difficult airway and intubation. They usually yield confusing or misleading auscultatory findings. We aimed to assess the rapidity and efficacy of ultrasonographic (USG) sliding lung sign for confirming endotracheal intubation in normal as well as overweight and obese surgical patients. METHODS: This prospective, observational study was performed in forty surgical patients. Twenty patients with body mass index (BMI) <25 were recruited to Group A, whereas twenty patients with BMI ≥25 constituted Group B. Following induction and intubation, appearance of end-tidal carbon dioxide waveform was used to confirm endotracheal intubation. Presence of breath sounds bilaterally was sought by auscultation, and time taken for auscultatory confirmation was noted. The USG confirmation of air entry to the lung field as indicated by lung sliding was sought, and the time taken was noted. Chi-square test, independent t-test and paired t-test were used as applicable. RESULTS: Auscultatory confirmation was more rapid in Group A as compared to Group B (9.34 ± 2.43 s vs. 14.35 ± 5.53 s, P = 0.001). However, there was no significant difference in USG confirmation time in both the groups (8.57 ± 2.05 s vs. 8.61 ± 1.66 s). Four patients in Group B had doubtful breath sounds against none in Group A. There was no doubtful lung slide with USG in both groups. One case of endobronchial intubation in Group B was diagnosed with USG which was doubtful by auscultation. CONCLUSION: Ultrasound directed confirmation of endotracheal tube placement in overweight and obese patients is superior in speed and accuracy in comparison to the standard auscultatory method. KEYWORDS: Auscultation; endotracheal intubation; obesity; sliding lung sign; ultrasonography PDF XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017 Octubre 1-Diciembre 31, 2017 Información

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org

Corrosión de la barra de Harrington en la escoliosis idiopática: efectos a largo plazo

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Corrosion of Harrington rod in idiopathic scoliosis: long-term effects

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28624897

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-017-5183-7

De:

Sherman B1,Crowell T2.

Eur Spine J.

2017 Jun 17. doi: 10.1007/s00586-017-5183-7. [Epub ahead of print]

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© Springer-Verlag GmbH Germany 2017AbstractPURPOSE:

Metal implants have been used to treat adolescent idiopathic scoliosis since the 1960s. Only recently, however, it has the issue of metal-bone breakdown secondary to metal corrosion in situ come to light, raising concerns of possible long-term complications from the resulting metallosis and inflammation of spinal tissues. We present a case of a patient with neurological deficit, pain, and disability with Harrington rod in place for over 30 years, to bring attention to the issue of bio-corrosion of metal implants and its effect on human tissue. We call attention to the need for protocols to better diagnose and treat these patients.

CONCLUSION:

We hypothesize that bio-corrosion is present in this case and that it is associated with intraspinal metallosis. Trauma secondary to a motor vehicle accident, as well as arachnoiditis, and their possible effects on this case are outlined. Challenges in proper diagnosis and management are discussed.

KEYWORDS:

Corrosion; Metal ions; Metallosis; Scoliosis; Spinal implants

Resumen

PROPÓSITO:
Los implantes de metal se han utilizado para tratar la escoliosis idiopática adolescente desde la década de 1960. Sin embargo, recientemente ha surgido la cuestión de la descomposición del hueso-metal secundaria a la corrosión metálica in situ, lo que plantea preocupaciones de posibles complicaciones a largo plazo derivadas de la metalosis y la inflamación de los tejidos espinales resultantes. Presentamos un caso de un paciente con déficit neurológico, dolor y discapacidad con barra de Harrington en su lugar durante más de 30 años, para llamar la atención sobre la cuestión de la bio-corrosión de los implantes metálicos y su efecto sobre el tejido humano. Llamamos la atención a la necesidad de protocolos para diagnosticar y tratar mejor a estos pacientes.

CONCLUSIÓN:
Se plantea la hipótesis de que la biocorrosión está presente en este caso y que está asociada con la metalosis intraespinal. Trauma secundario a un accidente de vehículo de motor, así como aracnoiditis, y sus efectos posibles en este caso se esbozan. Se discuten los desafíos en el diagnóstico y manejo adecuados.

PALABRAS CLAVE:
Corrosión; Iones metálicos; Metalosis; Escoliosis; Implantes de columna

PMID:  28624897   DOI:  

10.1007/s00586-017-5183-7

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