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Metodología para la aplicación de piel cultivada invitro en pacientes complicados con defectos cutáneos extensos. Reporte de un caso

http://81esculapio.blogspot.mx/2014/01/metodologiapara-la-aplicacion-de-piel.html?spref=fb

Metodología para la aplicación de piel cultivada invitro en pacientes complicados con defectos cutáneos extensos. Reporte de un caso.

Dr. Buendía Saavedra Luis Alberto, Dr. Enrique Robledo Gutiérrez, Dr. Héctor Ramírez Castillo, Dr. Fragoso Moisés

RESUMEN


El injerto de epidermis cultivada se ha utilizado principalmente para tratar pérdidas masivas de piel, tal es el caso de pacientes con quemaduras extensas. Con el objetivo de exponer la metodología de aplicación de piel cultivada, se presente el caso clínico de un paciente de 28 años el cual presento una necrosis cutánea de 59 cm2 como complicación a la remodelación quirúrgica de una amputación traumática de la extremidad pélvica derecha, la cual fue tratada con curaciones secas, y granulación por sistema VAC, posteriormente dos siembras semanales de injertos de queratinocitos y fibroblastos cultivados in vitro en los laboratorios de Biotecnología de la UNAM. Los resultados que se obtuvieron fueron muy satisfactorios. Conclusión: La aplicación de los injertos de epidermis cultivada pudo reducir la morbilidad intra-hospitalaria, evitar la toma de auto-injerto y sus posibles complicaciones. Es una opción terapéutica útil, de bajo costo.

Introducción: Los estudios sobre cultivos de piel tuvieron éxito hasta la década de los 60s cuando se logró el crecimiento de las células epidérmicas in vitro. Esto se hizo posible gracias al desarrollo de medios sintéticos químicamente definidos, de técnicas adecuadas de disgregación de tejidos y de la disponibilidad de substratos que producen las condiciones en las cuales crecen in vivo. Karasek y Charton lograron que el tejido epidérmico disgregado con tripsina creciera sobre un substrato de fibroblastos, y sugirieron que la presencia de elementos dérmicos era fundamental para el desarrollo de los cultivos. Estos autores también demostraron que estos requerían la presencia de factores inhibidores del crecimiento de fibroblastos y de factores que estimulen el crecimiento celular específico. Muchas han sido las técnicas de cultivo de queratinocitos desarrolladas en los últimos años con fines terapéuticos (22-23), a partir de las cuales se pueden obtener láminas de epidermis en períodos relativamente cortos, entre 20 a 22 días.

Se presenta el caso de un paciente de 28 años de edad el cual presento una rodilla flotante de la extremidad pélvica derecha por aplastamiento tipo IIa de Frasser, expuesta Gustilo y Anderson IIIc la cual se le realizo control de daños una cura descontaminadora de urgencia, utilizamos un fijador externo de fémur a tibia, se le hiso una Angio-Tac antes de las 48hrs donde se observo lesión de la arteria tibial posterior y la arteria poplítea no reparable, a petición del paciente se dejo evolucionar una semana, y al notar la irreversibilidad de la isquemia y necrosis progresiva acepto la remodelación de la extremidad a nivel del trazo femoral. Durante la evolución clínica del paciente se observo necrosis cutánea de la piel en zonas distales al muñón, por lo que se iniciodesbridamientos cada 4 días en tres ocasiones, apoyados en el sistema de terapia de presión negativa VAC.® (Vacuum Assisted Closure), a la presión intermitente a: -30 mm de Hg. Total 12 días de sistema VAC. Se envió según protocolo plasma compatible al paciente al laboratorio de biotecnología de la UNAM (Distrito Federal, México), para crear una piel artificial mediante cultivo autólogo de queratinocitos y fibroblastos en plasma humano.

Con 12 días de terapia de VAC, con tres cambios de esponja; y tres controles microbiológicos en cada recambio para bacterias y hongos fueron negativos. Los antibióticos que mantenía intravenosos fueron cefalexina y metronidazol a dosis terapéuticas habituales por 10 días; los analgésicos fueron paracetamol, metamizol ó ketorolaco. La dieta fue hiperproteica adicionada con dieta polimérica, así como rehabilitación intra-hospitalaria y valoración psicológica.

El día 12 del tratamiento VAC realizamos el segundo tiempo quirúrgico programado para la colocación de la lámina de silicona, ese mismo día, coordinamos la llegada de las láminas de piel cultivada procedente la UNAM, que se nos remitieron pegadas mediante puntos de histoacryl a un soporte sólido, enrolladas sobre sí mismas y envasadas individualmente. Se realiza primero una curación mediante lavado quirúrgico son solución fisiológica y se seca con compresas estériles, se coloca sobre el lecho de granulación la maya y se desenrolla; se coloca una malla de organdí gasas secas y vendaje estéril no apretado en forma de capellina.

A la semana de la aplicación del injerto (día 19) realizamos el resembrado en las zonas faltantes, cubrimos el defecto completamente con la piel cultivada La piel cultivada prendió en un 90%, proporcionando lo que parecía un epitelio estable y con tendencia a confluir en las zonas cruentas, “visto en el trans-operatorio de esta segunda siembra”. Se realizo el mismo procedimiento del sembrado: cura seca, con la aplicación del injerto, malla de organdí, gasa seca y vendaje elástico estéril no apretado en forma de capellina.

En la primera cura efectuada 7 día del resembrado (día 26), observamos abundante supuración serosa en la herida, los cultivos semanales sucesivos practicados fueron negativos tomados a partir de la primerasemana posterior al primer sembrado. Se egresa al paciente el día 28 desde que inicio del tratamiento integral posterior al trauma.

La colaboración del paciente nos permitió instaurar de forma ambulatoria curas tópicas oclusivas semanales con organdí compresas sujetas con venda elástica en forma de capellina, lo que nos facilitaba la movilización del muñón. El cuidado postoperatorio consistió en movilización gentil, del muñón y mantener seco el vendaje.



Día 12 del tratamiento con VAC; lavado quirúrgico.




Día 12 del tratamiento con VAC y aplicación del piel cultivada; primera siembra.




Día 19 retiro de malla y aplicación de segunda siembra.









Día 26 del tratamiento (28 cronológico) curación y alta.














15 días al egreso en consulta externa; curación seca. (Día 43 cronológico)








Día 60 cronológico

Conclusión:

La aplicación de piel cultivada in vitro es un recurso útil y técnicamente de fácil colocación, el tratamiento y la colocación debe seguir un proceso sistemático y multidisciplinario para obtener los mejores resultados. Mediante este método de preparación y colocación descrito en la bibliografía se obtuvo un resultado muy satisfactorio. Es importante señalar que al pender el injerto se nota claramente que disminuye el sangrado y presenta un exudado amarillento no fétido que remite al día 15 posterior al sembrado.

REFERENCIAS

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Analgesia pre-emptiva/Pre-emptive analgesia

Analgesia pre-emptiva: Tendencias y evidencias recientes


Pre-emptive analgesia: Recent trends and evidences.
Mishra AK, Afzal M, Mookerjee SS, Bandyopadhyay KH, Paul A.
Indian J Pain [serial online] 2013 [cited 2014 Jan 7];27:114-20.
Abstract
Preemptive analgesia, initiated before the surgical procedure to prevent pain in the early postoperative period has the potential to be more effective than a similar analgesic treatment initiated after surgery. This article aims to review all the recent published evidences that assess the efficacy of this enigmatic concept. Materials and Methods: We reviewed original research articles, case-reports, meta-analyses, randomized control trials (RCTs), and reviews based on pain physiology for preemptive analgesia from Medline, Medscape, and PubMed from 1993 to 2013. A broad free-text search in English was undertaken with major keywords "Preemptive analgesia," "postoperative pain," "preoperative," and "preincisional". Results: Review of publications showed that intravenous (IV) nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are quite effective when used alone, as well as with low dose iv ketamine, preemptively to provide adequate postoperative analgesia. However, ketamine has a doubtful role as a standalone agent. Preemptive administration of LA at the incision site reduces postoperative pain, but achieves an analgesic effect similar to that of postincisional anesthetic infiltration as does intraperitoneal administration. Preemptive epidural analgesia has proved its efficacy in controlling perioperative immune function and pain in comparison to parenteral opioids. Gamma-amino butyric acid (GABA) analogues like gabapentin and pregabalin have great potential as preemptive analgesic with the added advantage of its anxiolytic effect. Conclusion: Multimodal approaches that address multiple sites along the pain pathway is necessary to treat pain adequately. However, we need to find an answer to the question of how to obtain the maximal clinical benefits with the use of preemptive analgesia.
Keywords: Central sensitization, preemptive analgesia, postoperative pain, surgery
http://www.indianjpain.org/text.asp?2013/27/3/114/124582







Uso pre-emptivo de ketamina en dolor operatorio de apendicectomía

Preemptive use of ketamine on post operative pain of appendectomy.
Behdad A, Hosseinpour M, Khorasani P.
Korean J Pain. 2011 Sep;24(3):137-40. doi: 10.3344/kjp.2011.24.3.137. Epub 2011 Sep 6.
Abstract
BACKGROUND:Although early reviews of clinical findings were mostly negative, there is still a widespread belief for the efficacy of preemptiveanalgesia among clinicians. In this study, we evaluated whether the preemptive use of ketamine decreases post operative pain in patients undergoing appendectomy. METHODS:In double-blind, randomized clinical trials, 80 adult male patients undergoing an operation for acute appendicitis were studied. Patients were randomly assigned to two groups. In the operating room, patients in the ketamine group received 0.5 mg/kg of ketamine IV 10 minutes before the surgical incision. In the control group, 0.5 mg/kg of normal saline was injected. The pain intensity was assessed at time 0 (immediately after arousal) and 4, 12, and 24 hours postoperatively using the 10 points visual analogue scale (VAS). RESULTS: Eighty patients (40 for both groups) were enrolled in this study. For all of the evaluated times, the VAS score was significantly lower in the ketamine group compared to the control. The interval time for the first analgesic request was 23.1 ± 6.7 minutes for the case group and 18.1 ± 7.3 minutes for the control (P = 0.02). The total number of pethidine injections in the first 24 hours postoperatively was 0.6 ± 0.6 for the case group and 2.0 ± 0.8 for the controls (P = 0.032). There were no drug side effects for the case group. CONCLUSIONS: A low dose of intravenously administered ketamine had a preemptive effect in reducing pain after appendectomy.
KEYWORDS: appendectomy, ketamine, pre-emptive analgesia

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172326/pdf/kjpain-24-137.pdf



Influencia de la analgesia pre-emptiva sobre la analgesia postoperatoria y su evaluación objetiva
The influence of pre-emptive analgesia on postoperative analgesia and its objective evaluation.
Fricova J, et al.
Arch Med Sci. 2010 Oct;6(5):764-71. doi: 10.5114/aoms.2010.17093. Epub 2010 Oct 26.
Abstract
INTRODUCTION: The evaluation of pain intensity is still a subject of research. Mostly psychological evaluations are used. We started to conduct biochemical evaluation in animal experiments. Now we present biochemical evaluation in postoperative pain in man. MATERIAL AND METHODS: In 67 patients herniotomy was done. For pre-emptive analgesia morphine and pethidine were used and the following indicators were measured: visual analogue scale (VAS), measurement of lipid spectra, saccharides and proteins, thioredoxin, super-oxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GPx) and NAD(P)H-oxidase (NOX), and free radicals using electron paramagnetic resonance (EPR). Blood samples were taken and tested: before pre-medication and intervention, 4 h after and 24 h after intervention. RESULTS: Free radicals (FR) increased in individual samples during the postoperative course in pethidine and without pre-medication. After application of morphine the FR were insignificantly reduced. Statistically significant differences were found in albumin, prealbumin, apolipoprotein A, total cholesterol, atherosclerotic index, CRP, glucose, and thioredoxin (p ≤ 0.001). A greater difference was seen in VAS values between morphine and pethidine premedications (p ≤ 0.001). CONCLUSIONS: It was proved that the biochemical markers of lipid, protein and saccharide metabolisms and free radicals as well as singlet oxygen can serve as very good indicators of the intensity of pain and nociception. In patients it was proved that pre-emptive analgesia plays an important role in reducing the intensity of postoperative pain. From the three modalities of pre-emptive analgesia morphine represents the best solution.
KEYWORDS: VAS, morphin, objective evaluation, pethidin, postoperative pain, pre-emptive analgesia

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3298347/pdf/AMS-6-5-764.pdf


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El fin de la 'paradoja de la obesidad'

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=59196&origen=notiweb&dia_suplemento=jueves

El fin de la 'paradoja de la obesidad'

Se acabó. La obesidad no es saludable; no hay obesos sanos y no protege frente a la diabetes. Esta es la conclusión de una investigación que se publica en The New England Journal of Medicine (NEJM) y que parece acabar con la 'paradoja de la obesidad'.

Árboles viejos: unos buenos aliados contra el cambio climático

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=59199&origen=notiweb&dia_suplemento=jueves


Árboles viejos: unos buenos aliados contra el cambio climático

Un equipo internacional de investigadores ha echado por tierra la vieja creencia de que los árboles, cuanto más viejos son, más despacio crecen, y ha demostrado todo lo contrario: su crecimiento sigue aumentando con la edad y su valor medioambiental es inestimable.

Analgesia pre-emptiva con ketamina/Ketamine pre-emptive analgesia

Efecto de dosis bajas intravenosas de ketamina en la analgesia postoperatoria de histerectomía y anexectomía


Effect of low-dose ketamine on postoperative analgesia
A. Gilabert Morell, C. Sánchez Pérez
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor. Hospital General de Elda. Elda. Alicante.
Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2002; 49: 247-253
http://www.demo1.sedar.es/restringido/2002/n5_2002/247-253.pdf


Ketamina y analgesia preventiva en artroplastia primaria de cadera. Un estudio aleatorizado doble ciego

Luis Enrique Chaparro Gómez, Alexandra Chávez Vega, Juan Carlos Díaz Cortés
Rev. Col. Anest. 31: 85, 2003

http://www.redalyc.org/pdf/1951/195117838003.pdf

Ketamina endovenosa preoperatoria mejora la analgesia postoperatoria de colecistectomías laparoscópicas
María Carolina Cabrera, Mónica Trujillo y colaboradores
Boletin Dolor 2006: 15;8-12.

http://www.ached.cl/upfiles/revistas/documentos/452ecb77cbe76_ketamina_endovenosa.pdf


Microdosis de ketamina en la prevención del dolor postoperatorio

José Hidalgo Velásquez, María Elena Ortega Valdés, Lesbel Morales Jiménez, Milagro Pimienta Peguero. Rev. Ciencias Médicas. abril 2005; 9(3):
http://scielo.sld.cu/pdf/rpr/v9n3/rpr03305.pdf


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Dr. Juan C. Flores-Carrillo
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Liposucción/Liposuction

Trauma esplénico durante liposucción de pared abdominal: informe de un caso


Splenic trauma during abdominal wall liposuction: a case report.
Harnett P, Koak Y, Baker D.
J R Soc Med. 2008 Apr;101(4):201-3. doi: 10.1258/jrsm.2008.081010.
Abstract
A 35-year-old woman collapsed 18 hours after undergoing abdominal wall liposuction. Abdominal CT scan revealed a punctured spleen. She underwent an emergency splenectomy and made an uneventful recovery.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2312382/





Morbilidad por liposucción bajo anestesia general- ¨El elefante en el cuarto¨

Morbidity from liposuction under general anaesthesia - 'the elephant in the room'.
Motley R, Field LM.
J R Soc Med. 2008 Jul;101(7):334. doi: 10.1258/jrsm.2008.080155.
Harnett and colleagues'1 report of splenic perforation from liposuction trauma and subsequent discussion of other reported complications from the procedure completely fails to adequately highlight the significantly increased risk associated with undertaking liposuction under general anaesthesia

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2442142/pdf/334a.pdf

Revisión quincenal: Cirugía cosmética
Fortnightly review: cosmetic surgery.
Hoeyberghs JL.
BMJ. 1999 Feb 20;318(7182):512-6.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1114967/pdf/512.pdf


Liposucción: desafíos para anestesia
Liposuction: Anaesthesia challenges.
Sood J, Jayaraman L, Sethi N.
Indian J Anaesth. 2011 May;55(3):220-7. doi: 10.4103/0019-5049.82652.
Abstract
Liposuction is one of the most popular treatment modalities in aesthetic surgery with certain unique anaesthetic considerations. Liposuction is often performed as an office procedure. There are four main types of liposuction techniques based on the volume of infiltration or wetting solution injected, viz dry, wet, superwet, and tumescent technique. The tumescent technique is one of the most common liposuction techniques in which large volumes of dilute local anaesthetic (wetting solution) are injected into the fat to facilitate anaesthesia and decrease blood loss. The amount of lignocaine injected may be very large, approximately 35-55 mg/kg, raising concerns regarding local anaesthetic toxicity. Liposuction can be of two types according to the volume of solution aspirated: High volume (>4,000 ml aspirated) or low volume (<4,000 ml aspirated). While small volume liposuctionmay be done under local/monitored anaesthesia care, large-volume liposuction requires general anaesthesia. As a large volume of wetting solution is injected into the subcutaneous tissue, the intraoperative fluid management has to be carefully titrated along with haemodynamic monitoring and temperature control. Assessment of blood loss is difficult, as it is mixed with the aspirated fat. Since most obese patients opt for liposuction as a quick method to lose weight, all concerns related to obesity need to be addressed in a preoperative evaluation.
KEYWORDS: Lignocaine, liposuction, tumescent, wetting solution

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3141144/



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Síndrome trigeminal trófico/Trigeminal trophic syndrome

Síndrome trigeminal trófico: informe de 2 casos


Trigeminal trophic syndrome: report of 2 cases.
Osaki Y, Kubo T, Minami K, Maeda D.
Eplasty. 2013 Nov 15;13:e60.
Abstract
Objective: We present 2 cases of trigeminal trophic syndrome treated by surgery. Methods: We performed reconstruction of the ala nasi using a nasolabial flap or paramedian forehead flap in combination with an auricular chondrocutaneous composite graft. Results: One case was successfully treated. However, ulceration recurred intermittently in the other case. Conclusions: Although trigeminal trophic syndrome is rare, we believe that plastic surgeons should have a raised awareness of this entity and familiarity with the treatment options.
KEYWORDS: nasal ala, nasal reconstruction, trigeminal nerve, trigeminal trophic syndrome, ulceration
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3836353/pdf/eplasty13e60.pdf


Síndrome trigeminal trófico

Trigeminal trophic syndrome.
Kumar P, Thomas J.
Indian J Dermatol [serial online] 2014 [cited 2013 Dec 23];59:75-6.
Abstract
Trigeminal trophic syndrome (TTS) is a rare cause of facial ulceration, consequent to damage to the trigeminal nerve or its central sensory connections. We report a case of TTS in a 48-year-old woman with Bell palsi following herpes zoster infection. The patient was treated and counseled. There hasnot been any recurrence for 1 year and the patient is being followed-up. The diagnosis of TTS should be suspected when there is unilateral facial ulceration, especially involving the ala nasi associated with sensory impairment.
Keywords: Bells palsy, herpes zoster, trigeminal trophic syndrome

http://www.e-ijd.org/text.asp?2014/59/1/75/123506

Condiciones dermatológicas e inmunológicas debido a lesiones nerviosas
Dermatological and immunological conditions due to nerve lesions.
Bove D, Lupoli A, Caccavale S, Piccolo V, Ruocco E.
Funct Neurol. 2013 Apr-May;28(2):83-91. doi: 10.11138/FNeur/2013.28.2.083.
Abstract
Some syndromes are of interest to both neurologists and dermatologists, because cutaneous involvement may harbinger symptoms of a neurological disease. The aim of this review is to clarify this aspect. The skin, because of its relationships with the peripheral sensory nervous system, autonomic nervous system and central nervous system, constitutes a neuroimmunoendocrine organ. The skin contains numerous neuropeptides released from sensory nerves. Neuropeptides play a precise role in cutaneous physiology and pathophysiology, and in certain skin diseases. A complex dysregulation of neuropeptides is a feature of some diseases of both dermatological and neurological interest (e.g. cutaneous and nerve lesions following herpes zoster infection, cutaneous manifestations of carpal tunnel syndrome, trigeminal trophic syndrome). Dermatologists need to know when a patient should be referred to a neurologist and should consider this option in those presenting with syndromes of unclear etiology.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3812736/pdf/83-91.pdf



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Publicación de Victor Ravens.

Prurito neuropático/Neuropathic itch

Síndromes comunes de prurito neuropático


Common neuropathic itch syndromes.
Oaklander AL.
Acta Derm Venereol. 2012 Mar;92(2):118-25. doi: 10.2340/00015555-1318.
Abstract
Patients with chronic itch are diagnosed and treated by dermatologists. However, itch is a neural sensation and some forms of chronic itch are the presenting symptoms of neurological diseases. Dermatologists need some familiarity with the most common neuropathic itch syndromes to initiate diagnostic testing and to know when to refer to a neurologist. This review summarizes current knowledge, admittedly incomplete, on neuropathic itch caused by diseases of the brain, spinal cord, cranial or spinal nerve-roots, and peripheral nerves.
http://www.medicaljournals.se/acta/content/?doi=10.2340/00015555-1318


Prurito neuropático

Neuropathic itch.
Oaklander AL.
Semin Cutan Med Surg. 2011 Jun;30(2):87-92. doi: 10.1016/j.sder.2011.04.006.
Abstract
Chronic itch can be caused by dysfunctions of itch-sensing neurons that produce sensory hallucinations of pruritogenic stimuli. The cellular and molecular mechanisms are still unknown. All neurological disease categories have been implicated, and neurological causes should be considered for patients with otherwise-unexplained itch. The same neurological illnesses that cause neuropathic pain can also or instead cause itch. These include shingles (particularly of the head or neck), small-fiber polyneuropathies, radiculopathies (eg, notalgia paresthetica and brachioradial pruritis), and diverse lesions of the trigeminal nerve, root, and central tracts. Central nervous system lesions affecting sensory pathways, including strokes, multiple sclerosis, and cavernous hemangiomas, can cause central itch. Neuropathic itch is a potent trigger of reflex and volitional scratching although this provides only fleeting relief. Rare patients whose lesion causes sensory loss as well as neuropathic itch can scratch deeply enough to cause painless self-injury. The most common location is on the face (trigeminal trophic syndrome). Treating neuropathic itch is difficult; antihistamines, corticosteroids, and most pain medications are largely ineffective. Current treatment recommendations include local or systemic administration of inhibitors of neuronal excitability (especially local anesthetics) and barriers to reduce scratching.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3139924/pdf/nihms305676.pdf


Prurito intratable después de trauma medular
Intractable pruritus after traumatic spinal cord injury.
Crane DA, Jaffee KM, Kundu A.
J Spinal Cord Med. 2009;32(4):436-9.
Abstract
BACKGROUND: This report describes a young woman with incomplete traumatic cervical spinal cord injury and intractable pruritus involving her dorsal forearm. METHOD: Case report. FINDINGS: Anatomic distribution of the pruritus corresponded to the dermatomal distribution of her level of spinal cord injury and vertebral fusion. Symptoms were attributed to the spinal cord injury and possible cervical root injury. Pruritus was refractory to all treatments, including topical lidocaine, gabapentin, transcutaneous electrical nerve stimulation, intravenous Bier block, stellate ganglion block, and acupuncture. CONCLUSIONS: Further understanding of neuropathic pruritus is needed. Diagnostic workup of intractable pruritus should include advanced imaging to detect ongoing nerve root compression. If diagnostic studies suggest radiculopathy, epidural steroid injection should be considered. Because the autonomic nervous system may be involved in complex chronic pain or pruritic syndromes, sympatholysis via such techniques as stellate ganglion block might be effective.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2830685/pdf/i1079-0268-32-4-436.pdf



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Ogro

http://elcastellano.org/libro/





ogro

El ogro es un personaje aterrador que aparece con frecuencia en los cuentos infantiles para encarnar los miedos de los niños y provocar el estímulo de su rica fantasía.

No se conoce con certeza el origen de las leyendas sobre ogros, pero se supone que provienen, al menos en parte, de creencias nórdicas sobre seres temibles y monstruosos que se alimentaban de carne humana.

El nombre ogro llegó al castellano a través del francés ogre, con el mismo significado, cuando este mito adquirió fama con los cuentos de Charles Perrault. Sin embargo, ogre había sido usado en el siglo XII por el poeta y trovador Chrétien de Troyes con el significado de 'monstruo pagano', para adquirir su sentido actual apenas en el siglo XIV, probablemente por cruce con el antiguo vocablo francés orc, derivado de Orcus, el dios latino de la muerte. En los cuentos de Perrault, el ogro aparece en francés con el femenino ogresse, mientras en autores posteriores, el femenino en esa lengua es ogrine.

http://pijamasurf.com/2013/08/ingenieria-emocional-como-aumentar-tu-empatia/

Ingeniería emocional: cómo aumentar tu empatía 

La empatía es una cualidad con la que algunos nacen, pero también se puede acceder a ella mediante experiencias o prácticas espirituales. La ciencia ha tratado de ver cómo se puede medir esta virtud y, más que eso, cómo se puede neurodiseñar.

Por: pijamasurf - 02/08/2013 a las 10:08:43 

¿De dónde viene la empatía y qué se podría hacer para que aumente? Tomando en cuenta que es un sentimiento de armonía que tiene que ver con la interacción con los demás, la pregunta tiene varias aristas, empezando en que hay dos tipos de empatía: la cognoscitiva, que tiene que ver con la capacidad de un ser humano para reconocer las emociones de los demás, y la emocional, que involucra la verdadera conexión con el prójimo. Según Abigail Marsh de la Universidad de Georgetown, aquél que no tiene empatía cognoscitiva se puede considerar autista; no quiere decir que no le importe lo que siente alguien más, sino que no se da cuenta. En cambio quien carece de empatía emocional no tiene compasión, y por ende no se conecta con lo que el otro siente.

La diferencia entre alguien en el extremo autista del espectro y alguien en el extremo del psicópata es, al parecer, la amígdala, un conjunto de neuronas en el cerebro que se encargan de procesar y almacenar reacciones emocionales. De alguna manera el tener amígdalas más activas o más grandes podría aumentar la empatía en el ser humano, sin embargo no es lo único que importa, pues a fin de cuentas la empatía también puede ser una opción. Se ha comprobado que todos aprendemos a ignorar la empatía cuando queremos, y de la misma manera gente que tiene un bajo nivel físico de empatía puede funcionar normalmente si hace un esfuerzo. Es decir, en gran parte de los casos es posible elegir hacerle caso a la empatía aunque ello implique un mayor esfuerzo.

La oxitocina es otro factor importante. Es una hormona mamaria localizada en la glándula pituitaria posterior, en el cerebro, y actúa como neuromodulador, sobre todo relacionada con la reproducción sexual. Cuando un bebé nace, la madre suelta una gran cantidad de oxitocina, lo cual ayuda químicamente para que haya ese acercamiento maternal con el bebé. En cuanto a la empatía, esta hormona hace que una persona ponga más atención a las expresiones faciales de la gente para saber sobre todo si tienen miedo. Pero simplemente aumentar los niveles de oxitocina puede acarrear efectos negativos en la memoria, por ejemplo, además de que la empatía no es una cuestión meramente química, sino que es un estado mental complejo que entre más se practica más se perfecciona.

Otra parte es saber o aprender a simular las emociones que alguien más siente.La capacidad de entender que alguien está en peligro lleva naturalmente al deseo de ayudarlo. Es ponerse en los zapatos del otro lo que hace un vínculo más fuerte, por eso es más fácil que haya empatía entre miembros de un mismo grupo social, racial o cultural que entre miembros de grupos disímiles.

Y todo se aprende desde la cuna. Es más fácil adquirir la facultad de la empatía si se practica desde pequeño que si se quiere desarrollar más grande. El entorno familiar es un factor determinante en la capacidad de empatía del niño, que evolucionará con el tiempo. Lo mismo sucede con el entorno cultural fuera de casa. Ya dice el proverbio: “Se necesita un pueblo para educar a un niño”.

Tener empatía no quiere decir que seamos más cándidos o más ingenuos, y que por ello alguien se podría aprovechar de nosotros con mayor facilidad. Significa una apertura hacia el otro a un nivel más profundo, lo cual también se puede traducir en saber si alguien quiere tomar provecho de una situación particular.

Se necesita un mundo con mayor empatía, pero sobre todo un mundo con menor nivel de antipatía e indiferencia.