Opioides neuroaxiales en obstetricia / Neuraxial opioids in obstetrics

Abril 27, 2017. No. 2672

Analgesia con opioides neuroaxiales en trabajo de parto y en el postoperatorio de cesárea y de histerectomía. Una encuesta de cuestionario en Suecia. Neuraxial opioids as analgesia in labour and postoperative after caesarean section and hysterectomy: A questionnaire survey in Sweden. Hein A1, Gillis-Haegerstrand C1, Jakobsson JG1. F1000Res. 2017 Feb 13;6:133. doi: 10.12688/f1000research.10705.1. eCollection 2017. Abstract Background: Neuraxial opioids improve labour analgesia and analgesia after caesarean section (CS) and hysterectomy. Undesirable side effects and difficulties in arranging postoperative monitoring might influence the use of these opioids. The aim of the present survey was to assess the use of intrathecal and epidural morphine in gynaecology and obstetrics in Sweden. Methods: A questionnaire was sent to 47 anaesthesiologists at obstetric units in Sweden concerning the use and postoperative monitoring of morphine, sufentanil and fentanyl in spinal/epidural anaesthesia. Results: A total of 32 units responded representing 83% of annual CS in Sweden. In CS spinal anaesthesia, 20/32 units use intrathecal morphine, the most common dose of which was 100 μg (17/21). Intrathecal fentanyl (10-20 μg) was used by 21 units and sufentanil (2.5 -10 μg) by 9/32 of the responding units. In CS epidural anaesthesia, epidural fentanyl (50-100 μg) or sufentanil (5-25 μg) were commonly used (25/32), and 12/32 clinics used epidural morphine, the majority of units used a 2 mg dose. Intrathecal morphine for hysterectomy was used by 20/30 units, with 200 μg as the most common dose (9/32). Postoperative monitoring was organized in adherence to the National Guidelines; the patient is in postoperative care or an obstetrical ward over 2-6 hours and up-to 12 hours in an ordinary surgical ward. Risk of respiratory depression/difficult to monitor was a reason for not using intrathecal opioids. Conclusions: Neuraxial morphine is used widely in Sweden in CS and hysterectomy, but is still restricted in some units because of the concern for respiratory depression and difficulties in monitoring. KEYWORDS: Caesarean Section; epidural morphine; fentanyl; hysterectomy; intrathecal morphine; labour pain; postoperative pain; sufentanil PDF

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org

Práctica basada en valores: un marco de acuerdo a un razonamiento

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Values based practice: a framework for thinking with

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28427303

http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14739879.2017.1313689?journalCode=tepc20

De:

Mohanna K1.

Educ Prim Care.

2017 Apr 21:1-5. doi: 10.1080/14739879.2017.1313689. [Epub ahead of print]

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Abstract

Values are those principles that govern behaviours, and values-based practice has been described as a theory and skills base for effective healthcare decision-making where different (and hence potentially conflicting) values are in play. The emphasis is on good process rather than pre-set right outcomes, aiming to achieve balanced decision-making. In this article we will consider the utility of this model by looking at leadership development, a current area of much interest and investment in healthcare. Copeland points out that ‘values based leadership behaviors are styles with a moral, authentic and ethical dimension’, important qualities in healthcare decision-making.

KEYWORDS:

Leadership; decisionmaking; valuesbasedpractice

Resumen

Los valores son los principios que rigen los comportamientos y los valores basados en la práctica ha sido descrito como una base de la teoría y las habilidades para la toma de decisiones sanitarias eficaces donde los valores diferentes (y por lo tanto potencialmente conflictivos) están en juego. El énfasis está en buen proceso en lugar de los resultados preestablecidos adecuados, con el objetivo de lograr la toma de decisiones equilibrada. En este artículo vamos a considerar la utilidad de este modelo observando el desarrollo de liderazgo, soluciona un problema de mucho interés y la inversión en la asistencia sanitaria. Copeland señala que ‘los valores son comportamientos de liderazgo basados estilos con una moral auténtica y dimensión ética ‘, cualidades importantes en la toma de decisiones sanitarias.

PALABRAS CLAVE:

Liderazgo; Toma de decisiones; Práctica basada en valores

PMID:  28427303   DOI:  

10.1080/14739879.2017.1313689

#liderazgo#Toma de decisiones#Práctica basada en valores#ética médica

Cuestiones éticas en la educación: Los alumnos de medicina y la experiencia mundial en salud

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Ethical issues in education: Medical trainees and the global health experience

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28410992

http://www.bestpracticeobgyn.com/article/S1521-6934(17)30047-0/fulltext

De:

Raine SP¹.

Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Mar 15. pii: S1521-6934(17)30047-0. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2017.03.004. [Epub ahead of print]

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Abstract

With interest in global health experiences (GHEs) by medical trainees remaining high, the number of global health programs offering educational experiences in resource limited settings has proliferated. Development and implementation of GHEs has outpaced the critical evaluation of ethical considerations inherent in these programs. Global health programs must adhere to the four principles of beneficence, nonmaleficence, respect of autonomy, and justice in crafting a GHE focused on maximizing the experience of the learners, host country, and patients. The four ethical principles provide a guideline for the development and implementation of highly ethical GHEs for medical trainees.

Resumen

Con el interés en las experiencias mundiales de salud (GHEs) por los estudiantes de medicina permanece alto, el número de programas de salud global que ofrecen experiencias educativas en escenarios de recursos limitados ha proliferado. El desarrollo y la implementación de GHEs ha superado la evaluación crítica de las consideraciones éticas inherentes a estos programas. Los programas mundiales de salud deben adherirse a los cuatro principios de beneficencia, no maleficencia, respeto a la autonomía y justicia en la elaboración de un GHE centrado en maximizar la experiencia de los estudiantes, el país anfitrión y los pacientes. Los cuatro principios éticos proporcionan una guía para el desarrollo y la implementación de GHEs altamente éticas para los estudiantes médicos.

Copyright © 2017. Published by Elsevier Ltd.

KEYWORDS:

global health; global health experience; medical education; medical student; resident

PMID: 28410992   DOI:  10.1016/j.bpobgyn.2017.03.004

Reparación del tendón del bíceps distal

http://www.clinicademano.com.mx/academia/reparacion-del-tendon-del-biceps-distal/

Distal Biceps Tendon Repair

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://youtu.be/kScsEoopfzI

De y todos los derechos reservados para:

Courtesy: Dr Laith Jazrawi MD

Chief of Sports Medicine,

Dept of Orthopaedic Surgery Hospital for Joint Diseases, New York http://newyorkortho.com/

Distal biceps repair in a 38 yo using a single incision approach

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#tendón#bíceps distal#reparación

Biología del cartílago y lesiones

Biología del cartilago y lesiones

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Cartilage Biology and Injuries

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Este artículo es originalmente publicado en:

https://youtu.be/rM0xTbi0gw0

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Courtesy: Dr Kunal Kalra Children’s Hospital of Michigan Pediatric Emergency Department, Michigan, USA www.chmpem.com

Articular Cartilage Injuries presentation by Dr. Kalra

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#cartilago#lesiones#biología

Lesiones de Extremidad Superior en Jugadores de Tenis: Diagnóstico, Tratamiento y Manejo

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Upper Extremity Injuries in Tennis Players: Diagnosis, Treatment, and Management

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27886833

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749071216300786

De:

Chung KC¹, Lark ME².

Hand Clin. 2017 Feb;33(1):175-186. doi: 10.1016/j.hcl.2016.08.009.

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Abstract

Upper extremity tennis injuries are most commonly characterized as overuse injuries to the wrist, elbow, and shoulder. The complex anatomy of these structures and their interaction with biomechanical properties of tennis strokes contributes to the diagnostic challenges. A thorough understanding of tennis kinetics, in combination with the current literature surrounding diagnostic and treatment methods, will improve clinical decision-making.

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KEYWORDS:

Elbow; Shoulder; Tennis; Treatment; Upper extremity; Wrist

Resumen

Las lesiones de tenis de extremidades superiores se caracterizan más comúnmente por lesiones por sobreuso en la muñeca, el codo y el hombro. La anatomía compleja de estas estructuras y su interacción con las propiedades biomecánicas de los golpes de tenis contribuye a los retos diagnósticos. Un conocimiento profundo de la cinética del tenis, en combinación con la literatura actual que rodea los métodos de diagnóstico y tratamiento, mejorará la toma de decisiones clínicas.
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PALABRAS CLAVE:
Codo; Hombro; Tenis; Tratamiento; extremidad superior; Muñeca

PMID:  27886833   PMCID:   PMC5125509   [Available on 2018-02-01]

DOI:  10.1016/j.hcl.2016.08.009

Lesiones fisiarias por sobreuso en atletas jovenes

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/lesiones-deportivas/lesiones-fisiarias-por-sobreuso-en-atletas-jovenes/

Overuse Physeal Injuries in Youth Athletes

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28165873

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1941738117690847?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&

De:

Arnold A¹, Thigpen CA², Beattie PF³, Kissenberth MJ⁴, Shanley E².

Sports Health. 2017 Mar/Apr;9(2):139-147. doi: 10.1177/1941738117690847. Epub 2017 Feb 6.

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Abstract

CONTEXT:

Despite rising awareness of the risks associated with sports participation, overuse injuries continue to increase in youth athlete populations. Physeal injuries are one type of overuse injury exclusive to pediatric populations that are often sustained during athletic practice or competition. Overuse physeal injuries are, in theory, preventable; however, little consensus has been reached surrounding the risk factors, prevention, and treatment strategies.

OBJECTIVE:

This systematic review summarizes the best available evidence concerning overuse physeal injuries in youth and adolescent athletes. It can be used to develop prevention and treatment programs specific to this population.

DATA SOURCES:

PubMed and Academic Search Complete (EBSCOhost) were explored using the keyword physeal injuries from January 1950 through May 2015 to identify 24 studies.

STUDY SELECTION:

Original research studies of athletic populations with mechanisms of injury related to sport were chosen.

STUDY DESIGN:

Systematic review.

LEVEL OF EVIDENCE:

Level 3.

DATA EXTRACTION:

Data were extracted as available from 24 eligible studies. Study quality was rated using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine (OCEBM) guidelines.

RESULTS:

Risk factors for injury include periods of accelerated growth, chronological age, body size, training volume, and previous injury. Injury prevention strategies currently emphasize participation limitations and sport-specific training programs in skeletally immature athletes. The most effective treatment after an overuse physeal injury was an extended period of active rest and joint immobilization when necessary.

CONCLUSION:

Overuse physeal injuries are multifactorial in nature. Muscular imbalances after accelerated growth periods predispose young athletes to overuse injuries. Modifiable risk factors such as flexibility, strength, and training volume should be regularly monitored to prevent these injuries.

KEYWORDS:

overuse; pediatric injuries; physeal injury; physis; sports injuries

Resumen

CONTEXTO:A pesar de la creciente conciencia de los riesgos asociados con la participación deportiva, las lesiones por uso excesivo continúan aumentando en las poblaciones juveniles de atletas. Las lesiones fisarias son un tipo de lesión por uso excesivo exclusivo de las poblaciones pediátricas que a menudo se sostienen durante la práctica deportiva o la competencia. Las lesiones fisiológicas de uso excesivo son, en teoría, prevenibles; Sin embargo, se ha logrado poco consenso en torno a los factores de riesgo, la prevención y las estrategias de tratamiento.

OBJETIVO:Esta revisión sistemática resume las mejores evidencias disponibles sobre el uso excesivo de lesiones fisiológicas en jóvenes y adolescentes atletas. Puede ser utilizado para desarrollar programas de prevención y tratamiento específicos para esta población.

FUENTES DE DATOS:PubMed y Academic Search Complete (EBSCOhost) fueron explorados utilizando la palabra clave physeal lesiones de enero de 1950 a mayo de 2015 para identificar 24 estudios.

SELECCIÓN DEL ESTUDIO:Se seleccionaron estudios originales de poblaciones atléticas con mecanismos de lesión relacionados con el deporte.

DISEÑO DEL ESTUDIO:Revisión sistemática.

NIVEL DE EVIDENCIA:Nivel 3.

EXTRACCIÓN DE DATOS:Los datos se extrajeron como disponibles de 24 estudios elegibles. La calidad del estudio se evaluó utilizando las directrices del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (OCEBM).

RESULTADOS:Los factores de riesgo para la lesión incluyen períodos de crecimiento acelerado, edad cronológica, tamaño corporal, volumen de entrenamiento y lesión previa. Actualmente, las estrategias de prevención de lesiones enfatizan las limitaciones de participación y los programas de entrenamiento específicos del deporte en atletas esqueléticos inmaduros. El tratamiento más eficaz después de una lesión fisiológica de uso excesivo fue un período prolongado de reposo activo e inmovilización de las articulaciones cuando fue necesario.

CONCLUSIÓN:Las lesiones fisarias de uso excesivo son de naturaleza multifactorial. Los desequilibrios musculares después de períodos de crecimiento acelerado predisponen a los atletas jóvenes a las lesiones por uso excesivo. Los factores de riesgo modificables tales como flexibilidad, fuerza y ​​volumen de entrenamiento deben ser monitoreados regularmente para prevenir estas lesiones.

PALABRAS CLAVE:Uso excesivo Lesiones pediátricas; Lesión fisaria; fisis; lesiones deportivas

PMID:  28165873   PMCID:  PMC5349397    [Available on 2018-02-06]   DOI:  10.1177/1941738117690847