El plan de vender tabaco sin la marca enfrenta a Australia y Philip Morris

La tabacalera tomará acciones legales contra la propuesta del Gobierno australiano, que podría sentar precedentes en todo el mundo

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• Sídney (Australia) | hace 6 horas | Comenta | Votar
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Cajetillas de tabaco.

EFE LONDRES (REINO UNIDO)

La tabaquera Philip Morris anunció hoy que tomará acciones legales contra la propuesta del Gobierno australiano de retirar las marcas de las cajetillas, un plan que puede sentar precedentes en todo el mundo.

La empresa ha comunicado sus intenciones contra el plan al Gobierno australiano y ahora las dos partes iniciarán un período de negociaciones de tres meses para resolver el contencioso que, si fracasa, acabará en los tribunales.

Philip Morris Asia Limited (PMA), con sede en Hong Kong y a cargo de los negocios de la empresa en Australia, considera que la propuesta de retirar las marcas de las cajetillas contraviene un tratado de protección de inversiones entre Australia y Hong Kong.

"Creemos que tenemos un caso legal fuerte y buscaremos una indemnización significativa por los daños a nuestros negocios", dijo la representante de Philip Morris en Asia, Anne Edward, en un comunicado citado hoy por el diario The Australian.

La portavoz de la empresa, fabricante de marcas como Marlboro, Peter Jackson, Dunhill o Pall Mall, indicó que una indemnización por daños podría ascender a varios miles de millones de dólares.

El Ejecutivo australiano presentó en abril un proyecto de ley para acabar con la publicidad del tabaco, que por primera vez contempla que los cigarrillos se vendan en cajetillas sin marcas.

Los nuevos paquetes en blanco, de color verde aceituna, también incluirían advertencias sanitarias escritas e imágenes de enfermos de cáncer.

La primera ministro, Julia Gillard, dijo que el Gobierno "no dará marcha atrás" porque se ha "adoptado la decisión correcta" y señaló la determinación de Camberra de seguir adelante con la legislación.

"No nos dejaremos intimidar por las grandes tabaqueras ni por sus tácticas políticas, ni las vinculadas con los asuntos públicos o la comunidad, ni por sus tácticas legales", dijo Gillard a la radio ABC.

Si se aprueba la legislación, a partir del año que viene desaparecerán todos los logotipos de las cajetillas y las empresas productoras sólo podrán poner su nombre, todas con el mismo tamaño y tipo de letra.

Canadá, Nueva Zelanda y el Reino Unido contemplan implantar una ley similar.

Octavo encuentro de BiblioRedes en Santiago de Chile

Bibliotecas públicas, fomento lector y redes sociales es el lema del 8.º Encuentro Nacional de BiblioRedes 2011 celebrado en Santiago de Chile el 15 y 16 de junio con el objetivo de valorar la promoción y el fortalecimiento del papel de la biblioteca pública y sus servicios en relación con el fomento de la lectura y las redes sociales.   El encuentro, organizado por la Dirección de Bibliotecas, Archivos y Museos (DIBAM) de Chile, la institución dirigida por Magdalena Krebs Kaulen, ha contado con la asistencia de representante de más de sesenta bibliotecas públicas chilenas y con la presencia de expertos nacionales e internacionales.   La directora del programa BiblioRedes, Paola Gallegos, abrió la segunda jornada del encuentro con la pregunta "¿qué fue de la brecha digital?". A modo de respuesta aportó datos comparativos sobre los avances que se han verificado respecto del equipamiento informático y la conexión a internet de los chilenos entre 2002 y 2010.         Gallegos explicó que en 2002 el 25,2 por ciento de los usuarios tenía un ordenador en su casa, mientras que en 2010 ya lo tiene el 73,1 por ciento de los chilenos. "Se podría decir que dada esta comparación hemos avanzado" –dijo–. No obstante, también reconoció que por las características geográficas de Chile y las diferencias socieconómicas entre la capital y el resto del país todavía existe una importante brecha tecnológica, pues el desarrollo digital en Chile es el 37 por ciento menor que en el resto de los países de la OCDE.   En ese sentido subrayó que el papel de las bibliotecas públicas en la disminución de esa brecha digital ha sido relevante, ya que la gran mayoría de los usuarios cuenta con escasos ingresos. Igualmente, en las zonas rurales, casi la mitad de los internautas acceden a internet desde la biblioteca pública (el 12,4 por ciento), a diferencia de lo que sucede en la capital.   También se refirió a la mejor valoración de las bibliotecas públicas por parte de los usuarios y destacó que la calidad de la atención ha obtenido una nota promedio de 6, en un rango de 1 a 7. Además, el año pasado el Programa BiblioRedes obtuvo la certificación de la Norma ISO 2001-2008 en la calidad de los Cursos de Alfabetización Digital Básica.   Aparte de señalar que las bibliotecas han ganado gran cantidad de usuarios gracias a las redes sociales subrayó que "las bibliotecas públicas tienen muchos usos” y marcó un punto de inflexión dando voz a bibliotecas públicas singulares. Para ello ofreció varios ejemplos de bibliotecas chilenas que han servido de apoyo a sus comunidades ante la adversidad, como sucedió en el último gran terremoto, o como la biblioteca pública n.º 199 de Puyehue durante la reciente erupción del cordón Caulle-Puyehue. Entre todas ellas destacó la emotiva experiencia de Perty Coronado, jefa de la biblioteca pública n.º 206 de Corral, en la Región de Los Ríos, que sortea los accidentes geográficos llevando en un carrito varios ordenadores para la capacitación de los habitantes de la Isla del Rey, a la que llega en una pequeña barca.   La intervención de Paola Gallegos está disponible en el apartado de descargas de la web del Encuentro.

¿QUÉ HALLAZGOS DE LA EXPLORACIÓN DETECTAN QUÉ VÉRTIGOS SE DEBEN A UN AVC?

¿Qué hallazgos de la exploración detectan qué vértigos se deben a un AVC?

Tarnutzer AA, Berkowitz AL, Robinson KA, Hsieh YH, Newman-Toker DE. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ2011; 183: E571-E592.   TC (s)   PDF (s)

Introducción

El síndrome vertiginoso es un motivo de consulta frecuente en atención primaria. La mayor parte de los casos sn autolimitados y sin consecuencias a largo plazo, pero ocasionalmente pueden ser un síntoma de una entidad más grave, especialmente de un AVC de la fosa posterior. Existen pocas revisiones sistemáticas en las que se haya analizado el valor de determinados datos de la exploración para identificar estos cuadros.

Objetivo

Revisar sistemáticamente y llevar a cabo una síntesis de la literatura existente sobre los predictores diagnósticos de la exploración en pacientes con síndrome vestibular agudo aislado, definido como la presencia de mareo continuo, de inicio agudo, acompañado de náuseas o vómitos, marcha inestable, nistagmo e intolerancia a los movimientos de la cabeza y en ausencia de síntomas focales neurológicos (hemiparesia, hemihipoestesia o parálisis de oculomotores) durante al menos 24 horas.

Perfil del estudio

Tipo de estudio: Metaanálisis

Área del estudio: Diagnóstico

Ámbito del estudio: Comunitario

Métodos

Se llevó a cabo una búsqueda en Medline para identificar los estudios publicados en inglés sobre las características clínicas, la evaluación diagnóstica y el diagnóstico diferencial del vértigo. Se excluyeron los que no ofreciían datos sobre pacientes, sobre la precisión y validez de los síntomas, los que tenían una n<5 y los que incluían pacientes fuera de la fase aguda o <18 años.

Resultados

Se identificaron 15 publicaciones que cumplían los criterios de inclusión (fig. 1).

Figura 1. Proceso de selección de los estudios.

Únicamente se pudo llevar a cabo un análisis estadístico de unos pocos datos de la exploración clínica (tabla 1).

Tabla 1. Datos de la exploración para los que los autores han encontrado estudios.

Desequilibrio y marcha inestable	En un estudio la incapacidad para sentarse y levantarse sin ayuda con los brazos cruzados fue el único indicio de patología central en pacientes con SVA. Se dio en una tercera parte de los pacientes con AVC y en ninguno de los que tenían una neuronitis vestibular. En un estudio marcha inestable aumentó de forma importante la probabilidad de que el AVC fuese de origen central (OR 3,71; IC95% 1,30 a 10,65).
Reflejo vestíbulo-ocular	La normalidad del reflejo vestíbulo-ocular tiene una especificidad similar a la de la RMN (alrededor del 95%) para detectar las causas centrales de SVA, con una razón de probabilidad positiva de 18,4 (IC95% 6,08 a 55,7). Hay que tomar en consideración que la sensibilidad es del 85%, por lo que está alterado (sugiriendo una causa periférica) en el 15% de los casos. Estos casos suelen asociarse a una pérdida unilateral del oído.
Nistagmus provocado por la mirada	El cambio de dirección del nistagmus en función del lado hacia el que se mira (nistagmus hacia la derecha al mirar hacia la derecha y nistagmus hacia la izquierda al mirar hacia la izquierda) tiene una especificidad del 92% para detectar lesiones centrales, aunque su sensibilidad es muy baja (38%). La razón de probabilidad positiva es de 4,5 (IC95% 2,2 a 9,3).
Desviación oblicua de la mirada en elcover test	La desviación vertical de la mirada durante el cover test alternativo presentó una elevada especificidad (98%) para detectar los SVA de origen central, con una sensibilidad del 30%. Razón de probabilidad positiva de 19,7 (IC95% 2,8 a 140,1).
Combinación de las 3 exploraciones de los oculomotores	La presencia de una alteración en alguna de las 3 pruebas anteriores presentó en un estudio una sensibilidad del 100% con una especificidad del 96% para el AVC en pacientes con SVA. Se puede utilizar como acrónimo INFARCT (impulse normal or fast-phase alternating or refixation on cover test).

Conclusiones

Los autores concluyen que las maniobras del INFARCT son útiles para detectar los pacientes con un SVA producido por un AVC.

Conflictos de interés

Ninguno declarado.

Comentario

El mareo es un síntoma frecuente en la población general y es el motivo de consulta principal en 1 de cada 40 visitas en atención primaria. El vértigo es la forma más invalidante de este síntoma. En la mayor parte de los casos se trata de un trastorno autolimitado y que sólo requiere un tratamiento sintomático, pero también puede deberse a problemas graves, como un AVC de la fosa posterior, especialmente cerebeloso. Este cuadro puede poner en riesgo la vida del paciente por el edema secundario que puede ser máximo a los 2-3 días.

Uno de los principales indicios de que puede tratarse de un vértigo de origen central es la presencia de signos de focalidad neurológica evidentes. Sin embargo, la ausencia de éstos no descarta totalmente la posibilidad de que se trate de un AVC. En este estudio se ha revisado la bibliografía existente para identificar los indicios que pueden servir para detectar esta entidad. Clásicamente se han descrito numerosos datos sobre los que los autores no han encontrado estudios que valoren su validez (tabla 2).

Tabla 2. Características clínicas descritas en la literatura para diferenciar los vértigos por AVC de otras entidades clínicas no incluidas en el análisis del estudio.

Tipo de mareo	A pesar de la importancia que se le da en los libros de texto, en un estudio bastante amplio una parte importante de los pacientes tuvieron problemas para definir el tipo de sensación que tenían.
Duración	En la definición del SVA se requiere una duración continua de los síntomas durante al menos 24 horas. Esto descarta otros cuadros con una evolución episódica como el vértigo posiciional paroxístico benigno, la enfermedad de Menière, los TIA y la mayor parte de las migrañas vestibulares. En este último cuadro en una cuarta parte de los casos el mareo dura >24 h.
Inicio de los síntomas	Clásicamente se afirma que en los AVC es típico el inicio brusco de los síntomas.
Pródromos	La presencia de episodios previos es frecuente en entidades como la neuronitis vestibular, pero también se dan en los AVC (seguramente por episodios de TIA). Dado que el riesgo de AVC tras un TIA se iguala con el basal a los 90 días de éste, los episodios transitorios de vértigo que duren >60 días tienen un bajo riesgo de seguirse de un AVC.
Desencadenantes	A pesar de la creencia generalizada entre los médicos de que la exacerbación de los síntomas con los movimientos de la cabeza orienta a una causa periférica del vértigo, todos los SVA empeoran con los movimientos de la cabeza, incluyendo los causados por AVC.
Presencia de síntomas neurológicos	A pesar de que está claro que la presencia de síntomas neurológicos focales aumenta de forma importante la probabilidad de que se trate de un cuadro de origen vascular, su ausencia aumenta muy poco la probabilidad de que se trate de un cuadro periférico.
Síntomas auditivos	La presencia de síntomas auditivos también se considera clásicamente un signo de benignidad. Sin embargo, también pueden aparecer en los cuadros de origen vascular.
Dolor craneofacial	Aproximadamente una tercera perte de los pacientes con SVA presentan cefalea o dolor de nuca. Su presencia aumenta el riesgo de que se trate de un AVC. La migraña vestibular cursa con cefalea y mareo. Debe diferenciarse de la disección de la arteria vertebral. En esta los síntomas son de inicio muy brusco y el dolor (localizado en la cabeza o en la nuca) es de gran intensidad. Por contra en la migraña los síntomas son de intensidad progresiva y acostumbran a ceder en menos de 24-48 horas.
Antecedentes recientes	Parece lógico tomar en consideración algunos antecedentes como la cirugía reciente de oído. Los antecedentes de traumatismos craneales recientes son un factor de riesgo para la disección de la arteria vertebral (OR 3,8), aunque la mitad de los casos se dan en ausencia de éstos.
Factores de riesgo	Dado que la edad y otros factores de riesgo aumentan el riesgo de sufrir un AVC, éstos deben tomarse en consideración al valorar el paciente. Pero se debe recordar que una cuarta parte de los pacientes con SVA isquémico tenían <50 años.
Signos neurológicos	En un estudio se encontraron signos obvios de focalidad neurológica en la mitad de los pacientes con SVA de origen central (parálisis facial, hemiparesia, ataxia, disminución de la sensibilidad, parálisis de los oculomotores, etc.) En otros casos los signos fueron más sutiles: ataxia severa, nistagmus vertical o rotatorio en vez de horizontal, etc.
Nistagmus	A pesar de que clásicamente se afirma que las características del nistagmus pueden ayudar a diferenciar el vértigo central del periférico, los autores no encontraron ningún estudio que sometiese a prueba esta afirmación.
Pruebas de imagen	En un estudio se ha observado que el rendimiento de la RMN es muy superior al del TAC en la evaluación del SVA. Ello se debe a que las lesiones centrales responsables suelen encontrarse en la fosa posterior, una zona en la que la evaluación del TAC es pobre.

El principal hallazgo de este trabajo es que la combinación de 3 datos de la exploración permiten detectar y diagnosticar casi la totalidad de los casos, incluso con mayor seguridad que la RMN. 

Las principales limitaciones de este estudio es que sus resultados se basan en un número limitado de estudios algunos de ellos de pequeño tamaño, por lo que sería deseable confirmarlos con estudios más amplios. Por otro lado hay que recordar que incluían a pacientes con SVA, definido como la presencia de síntomas durante >24 horas.

Pueden encontrarse videos útiles para las maniobras recomendadas por los autores en:

• Prueba de la sacudida de la cabeza para la exploración del reflejo vestíbulo-ocular: 
• Anormal (neuronitis vestibular): http://stroke.ahajournals.org/content/vol0/issue2009/images/data/STROKEAHA.109.551234
  /DC1/Kattah_Video1a_APV_HITabnormal.wmv
• Normal (AVC): http://stroke.ahajournals.org/content/vol0/issue2009/images/data/STROKEAHA.109.551234
  /DC1/Kattah_Video1b_PICAStroke_HITnormal.wmv
• Nistagmo:
• Sentido fijo independientemente de la dirección de la mirada (periférico): http://content.lib.utah.edu/u?/ehsl-dent,1
• Sentido variable en función de la dirección de la mirada (AVC): http://content.lib.utah.edu/u?/ehsl-dent,2
• Desviación de la mirada en el cover test (AVC): http://stroke.ahajournals.org/content/vol0/issue2009/images/data/STROKEAHA.109.551234
  /DC1/Kattah_Video3_LatMedullaStroke_SkewAltCover.wmv

Bibliografía

1. Neuhauser HK, Radtke A, von Brevern M, Lezius F, Feldmann M, Lempert T. Burden of Dizziness and Vertigo in the Community. Arch Intern Med 2008; 168: 2118-2124.  R   TC (s)   PDF (s)  RC
2. Froehling DA, Silverstein MD, Mohr DN, Beatty CW. Does this dizzy patient have a serious form of vertigo?. JAMA 1994; 271: 385-389.   PDF (s)
3. Hotson JR, Baloh RW. Acute vestibular syndrome. N Engl J Med 1998; 339: 680-685.   TC (s)

Centros hospitalarios 2.0

. Para 2014 los hospitales de la UE tendrán que sustituir el papel por historias clínicas digitales. Las ventajas, de lo más variado, van más allá de la evidente reducción de costes en papel o espacio de almacenamiento de los archivos. Lo más importante es la mejora en la calidad asistencial. FUENTE | La Razón digit@l 27/06/2011

Incluso, cuando el enfermo se encuentra fuera de su región de origen, el acceso a su historial queda garantizado. Y aunque su archivo médico se remonte a varias décadas atrás, al ser digitalizado, se garantiza que no se ha deteriorado. Se puede consultar quién ha consultado el mismo durante la vida del paciente, facilita el intercambio de información entre hospitales y la aparición de soluciones de valor añadido como el acceso desde dispositivos móviles o PDA. «Cada hospital no debe partir de cero y crear su propia historia digital, hay que asegurar una línea común de actuación», afirma Santiago Martí, responsable del proyecto Historia Clínica Digital de Indra. La empresa ha apostado fuerte por este servicio «podemos cubrir todo el proceso. Son fundamentales los aspectos que van más allá de la digitalización, como la integración con los Sistemas Hospitalarios, la Historia Clínica Electrónica y los formatos de intercambio de Europa. En España hay pocos hospitales que se hayan atrevido a dar el paso y la preocupación se centra en el tiempo de transición. Para aclarar dudas, durante el congreso sobre Documentación Médica, celebrado recientemente en Málaga, se dio a conocer la experiencia del hospital de Gandía (Valencia). El centro empezó suprimiendo la placa radiológica y poco a poco se ha informatizado desde los pacientes nuevos a los antiguos. «El problema es la indexación», asegura Pedro Jesús Martínez, subdirector del hospital. Es decir, qué material es imprescindible de cada historia. Escanearon los archivos de los empadronados durante los últimos cuatro años, 70.000 historiales y se descartaron las visitas puntuales de veraneantes. Se asegura de esta manera que desde cualquier hospital o centro de Salud de la Comunidad Valenciana se accede al archivo del paciente. «Ahora se pueden dar tres citas a la vez sin paseos de las enfermeras o dar cita al día siguiente de una urgencia. Aumenta el nivel científico de las consultas médicas y no hay datos privados por encima de las mesas».  Para cada hospital existen soluciones que van desde digitalizar sólo las peticiones, todo el archivo o realizar una selección previa de lo que resulta imprescindible. La integración en el día a día del centro debe ser total y en cualquier caso garantiza que el «servicio asistencial no se vea afectado», explica Martí. Los Centros de Catalogación e Indexación trabajan de forma remota y catalogan e indexan la documentación por equipos especializados. Todas las operaciones se registran a la entrada, a la salida y durante todo el proceso, asegurando el tracking de la documentación.  Autor:   M. M.

Primeras pruebas a gran escala de la «pastilla mágica» para el corazón

Si millones de personas en el mundo necesitan tomar a diario fármacos para combatir la hipertensión, el colesterol y la obstrucción de las arterias, ¿por qué no combinarlo en un único comprimido? Esa fue la idea que el cardiólogo Valentín Fuster lanzó hace once años y ahora empieza a dar sus pasos más firmes. La polipíldora, ese «tres en uno» que reúne en una única pastilla una aspirina, una estatina para el colesterol y un antihipertensivo, empezará a probarse a gran escala en Europa y América del Sur. FUENTE | ABC Periódico Electrónico S.A. 27/06/2011

Miles de pacientes, entre ellos varios cientos de españoles, la tomarán de forma controlada a partir de este verano. Será la prueba de fuego para un fármaco que desarrolla el Centro Nacional de Investigación de Enfermedades Cardiovasculares (CNIC), el Hospital Mount Sinai de Nueva York y el laboratorio Ferrer bajo la batuta de Fuster. El ensayo clínico será el mejor examen para responder, sobre todo, a cuatro interrogantes: ¿puede una sola pastilla tener el mismo efecto que los tres fármacos por separado? ¿logrará que los pacientes cumplan mejor con el tratamiento médico? ¿qué reducción del colesterol y de la tensión arterial tendrá en personas con riesgo cardiovascular moderado? o ¿puede haber interacciones inesperadas? Lo que sí se tiene claro desde el comienzo es que la polipíldora no está pensada como un seguro de vida para personas sanas. «No está justificada en prevención primaria, sino para quienes han sufrido un problema cardiovascular y están obligadas a tomar varios medicamentos para prevenir un segundo infarto», explica Fuster. Solo el 40% de las personas que han tenido un infarto siguen tomando la medicación que necesitan al año de haberlo sufrido. En países como España, donde se financian los tratamientos, la culpa del incumplimiento está en los olvidos o en la falsa sensación de seguridad que se siente tras la recuperación. En otros países más pobres o con sistemas sanitarios privados como el de Estados Unidos el precio de las medicinas también tiene mucho que ver con la falta de adherencia a los tratamientos. Y ahí la polipíldora tiene mucho que ofrecer. No solo es más fácil tomar una única pastilla cada día sino que es una fórmula mucho más económica. El cóctel de aspirina, más fármaco anticolesterol y antihipertensivo cuesta la mitad de lo que costarían los tres medicamentos por separado. La reducción del precio se consigue al combinar medicamentos genéricos y eliminar costes de la distribución farmacéutica. PARA PAÍSES SIN RECURSOS  De manera, que este «tres en uno» puede convertirse en un arma muy valiosa para los que tienen menos recursos. Las enfermedades del corazón son cada vez menos patologías de ricos. Si en los países occidentales hay 80 millones de personas con riesgo cardiaco, en los pobres la cifra asciende hasta los 200 millones. Guatemala es el primer país en el que ha empezado a comercializarse el fármaco con sello español. Le seguirán México y el resto de países centroamericanos. En Europa, el laboratorio Ferrer trabaja para venderlo a finales de 2012, las mismas fechas en las que podría llegar a Estados Unidos. Teóricamente, si esta pastilla «mágica» se ofrece a todos los mayores de 55 años con riesgo se reduciría hasta el 80% de los infartos.  La mayor crítica que ha recibido este proyecto es que la polipíldora impedirá hacer un tratamiento personalizado, en el que los médicos pueden ajustar las dosis de cada uno de los medicamentos para sus pacientes. «Eso puede ser cierto para muchos enfermos, pero en países en desarrollo donde no hay nada, la polipíldora es mejor que nada», puntualiza Ginés Sanz, investigador del CNIC. Las mayores dudas están en la dosis del fármaco para controlar la tensión, por eso se han desarrollado tres versiones diferentes con dosis distintas. ¿MEJOR UN CUATRO EN UNO?  La polipíldora del CNIC no es la única. Tiene un competidor, más agresivo, que en lugar de tres fármacos, suma un medicamento más: un diurético. Este nuevo cóctel se evalúa además en personas sin enfermedad previa, aunque con algún factor de riesgo para desarrollarla como tener diabetes tipo 2 o ser fumador. El objetivo es demostrar que reduce los infartos e ictus y algún tipo de cáncer. Aunque los primeros resultados muestran también más complicaciones. Autor:   N. Ramírez de Castro

Crean una «superarena» que purifica el agu

La arena se ha utilizado para purificar el agua desde hace más de 6.000 años, un método que en sociedades donde el agua embotellada se paga a precio de oro puede parecer algo rudimentario, pero que ha sido respaldado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). FUENTE | ABC Periódico Electrónico S.A. 27/06/2011

Ahora, investigadores de la Universidad de Rice en Houston (EE.UU.) han logrado crear una especie de «superarena» que puede hacer esta misma función de una forma mucho más eficaz. Según el estudio, publicado en la revista Applied Materials & Interfaces de la Sociedad Americana de Química, este nuevo material podría ser «una bendición económica» para los países en desarrollo, donde más de mil millones de personas carecen de agua potable y se ven obligadas a beber agua contaminada cada día. Mainak Majumder y sus colegas de la Universidad de Rice utilizaron un nanomaterial llamado óxido de grafito para mejorar la filtración de la arena de una manera barata y eficaz. Con esta idea, cubrieron los granos de arena con el óxido de grafito, creando una «superarena» que elimina con éxito el mercurio y las moléculas colorantes del agua. En un test para analizar el nivel de mercurio, la arena corriente se saturaba tras diez minutos de filtración, mientras que la «superarena» era capaz de absorber el metal pesado durante más de 50 minutos. Esta filtración, según los científicos, «es comparable a la de algunos dispositivos de carbón activado que están a la venta». Los investigadores continúan investigando para mejorar la eficacia de su ingenio, de forma que pueda eliminar aún más contaminantes.  Autor:   J. de Jorge

Características de los fármacos antirretrovirales

Esteban Ribera.  Montse Tuset.  Maite Martín.  Elena del Cacho. 
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29:362-91.
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La combinación adecuada de diferentes fármacos antirretrovirales (ARV) nos permite controlar la replicación viral y preservar o restaurar el sistema inmune en la gran mayoría de pacientes, de manera que la esperanza de vida se va aproximando cada vez más a la de la población general. Se encuentran comercializados en España 22 fármacos ARV, que pertenecen a 6 familias o clases según su mecanismo de acción: 1) inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos y nucleótidos (ITIAN) 2) inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos (ITINN) 3) inhibidores de la proteasa (IP) 4) inhibidores de la entrada 5) inhibidores de los correceptores CCR5 y 6) inhibidores de la integrasa (raltegravir).En este artículo se revisan las principales características de los diferentes fármacos y familias de ARV, con sus presentaciones comerciales, dosificación pediátrica y del adulto, ajustes de dosis en insuficiencia renal o hepática,farmacocinética e interacciones, mecanismo de acción, indicaciones de tratamiento, resistencias, efectos adversos y seguridad en el embarazo y lactancia.

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