domingo, 26 de diciembre de 2010

DePuy retira del mercado dos tipos de prótesis de cadera

SE HA OBSERVADO UN AUMENTO DEL NÚMERO DE AFLOJAMIENTOS AL CABO DE CINCO DE AÑOS

DePuy retira del mercado dos tipos de prótesis de cadera

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha informado a las comunidades autónomas de que la empresa DePuy International (Reino Unido) ha decidido que se dejen de implantar y se retiren del mercado los sistemas de prótesis de cadera DePuy Asrtm Articular Surface Replacement y DePuy Asrtm XL Acetabular, distribuidos en España por Johnson & Johnson Medical Iberia.
C.F. Barcelona - Miércoles, 3 de Noviembre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
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Según ha informado el Departamento de Salud de la Generalitat, el problema que se ha observado es un aumento del número de aflojamientos al cabo de cinco de años de haberse implantado estas prótesis y la posible cesión de restos metálicos de la aleación cromo-cobalto en los tejidos de los alrededores de las prótesis, que pueden provocar dolor e inflamación. Los centros sanitarios de Cataluña que han implantado estas prótesis han recibido, por medio de la empresa y del Departamento de Salud, información sobre el problema y las acciones de seguimiento que tienen que llevar a cabo con los pacientes implantados, las cuales consisten, sobre todo, en el control radiológico del estado de la prótesis y en los análisis complementarios necesarios. A partir de la información obtenida, el cirujano tiene que valorar, conjuntamente con los pacientes, si hace falta una nueva cirugía con el fin de sustituir la prótesis.
Preocupación
Rafael González Adrio de la Clínica CIMA de Barcelona y uno de los pioneros en España en la implantación de prótesis de superficie (acumula más de 700 casos de experiencia), ha informado que ya ha recambiado una Asr y otras de otras marcas por metalosis y que está recibiendo muchas llamadas de pacientes preguntándole sobre la peligrosidad de sus prótesis.
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La cerámica cobra fuerza ante el metal en cirugía ortopédica

La cerámica cobra fuerza ante el metal en cirugía ortopédica

Aunque actualmente los metales son la opción más empleada en cirugía ortopédica, parece que a corto y medio plazo la cerámica puede convertirse en el material más empleado. Así lo ha explicado Daniel Hernández Vaquero, jefe de servicio del Hospital San Agustín, de Avilés.
Redacción - Lunes, 27 de Diciembre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
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Enrique Gil Garay y Daniel Hernández Vaquero
Enrique Gil Garay, de La Paz, y Daniel Hernández Vaquero, del Hospital San Agustín, de Avilés.
Prolongar la duración de las prótesis es un reto continuo en cirugía ortopédica. En la consecución de este objetivo los expertos se muestran convencidos de que la utilización de pares de fricción cerámicos y, en particular, de cerámica-metal, irá en aumento.

Esta ha sido una de las conclusiones de los II Encuentros en Asturias de Cirugía Ortopédica, que han sido organizados por Daniel Hernández Vaquero, jefe de servicio del Hospital San Agustín, de Avilés, y profesor de la Universidad de Oviedo, este año con el lema Nuevas soluciones para viejos problemas, y en los que han participado expertos del ámbito nacional e internacional.

En el caso de la cadera, el desgaste de los materiales sigue siendo uno de los principales desafíos. "Cada persona se estima que puede dar al año un millón de pasos y eso provoca un deterioro de la prótesis; de ahí que se busquen los pares de fricción que resultan más duraderos", ha explicado Hernández Vaquero.

Y en este marco parece que el futuro "está orientado a la cerámica más que al metal, ya que se está viendo que ofrece mayor duración, sobre todo la opción cerámica-metal".

Así, aunque actualmente los metales son la opción más empleada, parece que a corto y medio plazo la cerámica puede convertirse en el material más empleado.

Con respecto a los plásticos, se presentaron nuevas opciones de materiales enriquecidos con vitamina E, que tienen un efecto antioxidante, lo que proporciona también más duración frente a los actuales.

También están llamadas a tener un desarrollo mayor las miniprótesis, que destruyen menos hueso. "Presentan un menor deterioro del plano óseo y pueden ser colocadas con una cirugía más conservadora que resulta por tanto menos agresiva, cumpliendo una función equivalente a las de mayor tamaño", según la experiencia presentada por Francesco Falaz, de Roma.

Artrosis reducida
En el capítulo de rodilla se puso de relieve la experiencia de las prótesis unicompartimentales, con las que se sustituye sólo una parte de la rodilla, una opción especialmente indicada en casos de pacientes con artrosis reducida.

Se trata de una modalidad escasamente utilizada en España, en parte debido a que los modelos tradicionales no ofrecieron resultados idóneos. Sin embargo, los nuevos modelos han incorporado importantes mejoras y quienes más experiencia tienen con este tipo de prótesis auguran un desarrollo mayor del actual.

Con respecto a los sistemas de estimulación de la consolidación para asegurar la fijación del hueso, se dejó claro que el cemento óseo o "pegamento de los huesos", que se introduce en el foco de la fractura, no ha respondido a las expectativas despertadas tiempo atrás.

Papel de la cementación
Otro asunto debatido en los encuentros ha sido el papel actual de la cementación. La conclusión fue que la era de la cementación en el abordaje de las prótesis articulares no ha concluido. De hecho, el cemento sigue siendo una opción válida en las prótesis de rodilla y en las de cadera que se implantan en pacientes de edad avanzada, según ha explicado Enrique Gil Garay, jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital La Paz, de Madrid.
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    Un nuevo modelo ayuda a conocer el pronóstico en preeclampsia

    PUBLICADO EN 'THE LANCET'

    Un nuevo modelo ayuda a conocer el pronóstico en preeclampsia

    Con seis variables se pueden conocer los factores críticos del pronóstico de la preeclampsia, según un estudio que se publica en el último número de The Lancet y que ha sido coordinado por Peter von Dadelszen, del Instituto de Investigación de la Familia de la Universidad British Columbia, en Vancouver, Canadá.
    Redacción - Lunes, 27 de Diciembre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

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    Para llegar a esta conclusión, el citado grupo analizó 34 variables candidatas que fueran predecibles, disponibles, medibles, frecuentes y fidedignas. Así, incluyeron las características demográficas de las madres, su historia médica previa, los síntomas presentes, signos cardiovasculares, análisis de riñón, orina y sangre, y estudios fetales de la frecuencia cardiaca y del peso aproximado.
    Utilizaron análisis estadísticos para identificar las variables que predecían el mal pronóstico y construyeron el modelo. Midieron la edad gestacional, el dolor torácico, la disnea, las enzimas hepáticas, el recuento de plaquetas, los niveles de creatinina y los de oxígeno en sangre.
    Identificación
    El modelo, denominado fullPiers, es eficaz para clasificar a las mujeres en categorías de riesgo, lo que facilitará a los clínicos estimar mejor el pronóstico de estas mujeres. "Es importante porque se puede identificar a las mujeres en menos riesgo, por lo que se puede retrasar el parto hasta que llegue casi a término".
    En un editorial que acompaña al citado estudio, Gary Darmstadt, del Programa de Salud Global de la Fundación Bill y Melinda Gates, en Seattle, apunta que dicho modelo de predicción es de gran utilidad para el manejo de la preeclampsia y puede servir para mejorar el tratamiento, sobre todo en los países emergentes y en los que aún se encuentran en vías de desarrollo.