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Resultados de la osteotomía de acortamiento cubital con un injerto óseo intramedular para el síndrome de impactación cubital idiopática

junio 24, 2024 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas en Cirugía Ortopédica
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Resultados de la osteotomía de acortamiento cubital con un injerto óseo intramedular para el síndrome de impactación cubital idiopática
🌷https://doi.org/10.4055/cios23266
Cirugía Clin Orthop. 2024 de febrero; 16 (2) Kyung Wook Kim
Síndrome_de_impactación_cubital #osteotomía_acortamiento_cubital #injerto_óseo_intramedular #unión_ósea

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Se sabe que el síndrome de impactación cubital (UIS), que puede provocar síntomas como dolor en la muñeca del lado cubital, limitación del movimiento de la muñeca y disminución de la fuerza de agarre, es el resultado de una presión excesiva de la cabeza cubital contra el complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) y los huesos del carpo en el lado cubital de la muñeca.1) La etiología de este síndrome se clasifica como idiopática o secundaria, como condiciones traumáticas que incluyen consolidación defectuosa de la fractura del radio distal, paro fisario prematuro del radio (síndrome de Madelung), escisión del radio cabeza, o fractura-luxación de Essex-Lopresti.2,3,4)

Desde que Milch5) describió la osteotomía de acortamiento cubital (USO), se ha utilizado ampliamente para descomprimir la articulación cubitocarpiana restaurando la varianza cubital nula o negativa. Además, este procedimiento extraarticular tiene la ventaja de preservar la articulación radiocubital distal (DRUJ) y las estructuras circundantes sobre otros métodos quirúrgicos intraarticulares, como la recesión cubital distal o el procedimiento de oblea.6,7) Desde entonces, se han utilizado diversos métodos quirúrgicos. para el tratamiento de UIS se han introducido con el objetivo de restaurar la varianza cubital y reducir las complicaciones y han mostrado resultados generalmente satisfactorios.8,9) Sin embargo, a pesar de estos procedimientos, algunos estudios han informado diversas complicaciones, como retraso en la consolidación o pseudoartrosis, refractura , dolor de muñeca, irritación de la placa y síndrome de dolor regional crónico (SDRC).10,11)

Nuestra hipótesis es que el injerto del fragmento de hueso cubital osteotomizado, que se extrajo durante la OSU, en el sitio de la osteotomía podría disminuir y mejorar dichas complicaciones, especialmente aquellas relacionadas con la unión ósea. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo comparar las diferencias en los resultados radiológicos y clínicos dependiendo de si se realizó o no un injerto óseo durante la OSU.

Aunque se han introducido varias técnicas para el tratamiento del síndrome de impactación cubital (UIS), todavía ha habido informes sobre diversas complicaciones, como retraso en la consolidación, seudoartrosis, refractura, dolor en la muñeca, irritación de la placa y síndrome de dolor regional crónico. Este estudio tuvo como objetivo comparar las diferencias en los resultados radiológicos y clínicos de los pacientes en los que se realizó un injerto óseo intramedular además de la estabilización con placa con aquellos sin injerto óseo adicional durante las osteotomías de acortamiento cubital (USOs).

Conclusiones
La USO con injerto óseo intramedular para UIS idiopática tiene resultados radiológicos y clínicos favorables. La ventaja de esta técnica es el importante acortamiento del tiempo de consolidación ósea.

Outcomes of Ulnar Shortening Osteotomy with an Intramedullary Bone Graft for Idiopathic Ulnar Impaction Syndrome – PubMed (nih.gov)

Outcomes of Ulnar Shortening Osteotomy with an Intramedullary Bone Graft for Idiopathic Ulnar Impaction Syndrome – PMC (nih.gov)

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Kim KW, Kim JH, Lim HR, Bae KJ, Lee YH, Shin YK, Baek GH. Outcomes of Ulnar Shortening Osteotomy with an Intramedullary Bone Graft for Idiopathic Ulnar Impaction Syndrome. Clin Orthop Surg. 2024 Apr;16(2):313-321. doi: 10.4055/cios23266. Epub 2024 Jan 10. PMID: 38562625; PMCID: PMC10973609.

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¿Qué resultados se han informado en pacientes después de una fractura abierta de una extremidad inferior y cómo se han medido?

febrero 7, 2024 por admin

Esta revisión sistemática destaca deficiencias significativas en el informe de resultados en la literatura actual sobre fracturas abiertas de miembros inferiores.
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What outcomes have been reported on patients following open lower limb fracture, and how have they been measured? | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La fractura abierta de miembros inferiores es una lesión que altera la vida y afecta a 11,5 de cada 100.000 adultos cada año,1 causando una morbilidad y mortalidad significativas para los pacientes y una alta demanda de recursos en la infraestructura de trauma del Reino Unido.1-3 El tratamiento es complejo y multifacético, por lo que un tratamiento óptimo La vía para estas devastadoras lesiones aún no está clara. La inconsistencia en los informes de resultados y los estudios de mala calidad obstaculizan los intentos de evaluar nuevas intervenciones para mejorar la función, la experiencia de recuperación y la investigación de los efectos de la variación regional del tratamiento en la recuperación.

Los avances en la práctica médica y quirúrgica han ampliado la proporción de extremidades gravemente lesionadas que ahora son susceptibles de recuperación y reconstrucción.4 La atención centrada en el paciente es un principio rector de la práctica médica moderna. Los resultados utilizados en la investigación sobre traumatismos ortopédicos deberían reflejar esto, p. uso de medidas de resultados informadas por el paciente (PROM). Sin embargo, esto no parece reflejarse en la literatura.4,5 Las búsquedas bibliográficas de alcance demuestran que la mayoría de los estudios que informan resultados sobre pacientes que se recuperan de una fractura abierta de una extremidad inferior tienden a medir resultados indicativos del éxito quirúrgico, p. medidas clínicas objetivas que incluyen unión ósea, alineación y estado de infección. Estos hallazgos preliminares están respaldados por Morris et al5, quienes demuestran una considerable heterogeneidad en los resultados informados en estudios sobre fracturas cerradas de tibia. No medir los resultados informados por los pacientes seguirá propagando una discordia entre las percepciones del cirujano y del paciente sobre el tratamiento exitoso. La inconsistencia en los informes de resultados en la literatura obstaculiza la investigación comparativa y la capacidad de producir evidencia de alto nivel para impulsar mejoras en la atención al paciente.

La fractura abierta de miembros inferiores es una lesión que cambia la vida y afecta a 11,5 de cada 100.000 adultos cada año y causa una morbilidad significativa y una demanda de recursos en las infraestructuras de trauma. Este estudio tiene como objetivo identificar qué y cómo se han informado los resultados para las personas después de una fractura abierta de una extremidad inferior durante diez años.

Conclusión
Los resultados informados para las personas que se recuperan de una fractura abierta de un miembro inferior son heterogéneos, susceptibles de sesgo en el informe de resultados y varían ampliamente en las definiciones y las herramientas de medición utilizadas para recopilarlos. Se han descuidado los resultados que probablemente sean importantes para los pacientes, como la calidad de vida y las medidas del funcionamiento físico. Esta revisión sistemática identifica la necesidad de unificar las medidas de resultado informadas sobre pacientes que se recuperan de una fractura abierta de una extremidad inferior; esto puede abordarse mediante la creación de un conjunto de resultados básicos.

Enfoque del artículo
¿Qué resultados se han informado en la literatura académica sobre pacientes adultos después de una fractura abierta de miembro inferior durante diez años?
¿Cómo se han medido estos resultados?
Mensajes clave
La literatura existente sobre fracturas abiertas de miembros inferiores corresponde en gran medida a series de casos de baja calidad. Se ve obstaculizado por la heterogeneidad de los resultados, la amplia variación en las definiciones de los resultados, el uso de múltiples herramientas de medición y la recopilación poco frecuente de medidas de resultados informadas por los pacientes.
Esta revisión sistemática destaca deficiencias significativas en el informe de resultados en la literatura actual sobre fracturas abiertas de miembros inferiores, tanto en términos de heterogeneidad de resultados como de falta de informe de los resultados más importantes desde la perspectiva del paciente.

What outcomes have been reported on patients following open lower limb fracture, and how have they been measured? – PubMed (nih.gov)

What outcomes have been reported on patients following open lower limb fracture, and how have they been measured? – PMC (nih.gov)

What outcomes have been reported on patients following open lower limb fracture, and how have they been measured? | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Aquilina AL, Claireaux H, Aquilina CO, Tutton E, Fitzpatrick R, Costa ML, Griffin XL. What outcomes have been reported on patients following open lower limb fracture, and how have they been measured? Bone Joint Res. 2023 Feb 14;12(2):138-146. doi: 10.1302/2046-3758.122.BJR-2022-0116.R1. PMID: 37051811; PMCID: PMC10003018.

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