Polvo de vancomicina intraoperatoria para reducir las infecciones del sitio quirúrgico después de la cirugía de la columna posterior: una revisión sistemática y un metanálisis
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Intraoperative vancomycin powder to reduce surgical site infections after posterior spine surgery: a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 2 (2022) (bioscientifica.com)
- El propósito del estudio fue evaluar el efecto de la aplicación local de polvo de vancomicina (VP) para prevenir infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) después de una cirugía de columna posterior.
- Se realizó una búsqueda exhaustiva de los artículos publicados en las bases de datos de Web of Science, EMBASE, Pubmed, Ovid y Cochrane Library para recopilar estudios comparativos de vancomicina intraherida en cirugía de columna posterior antes de marzo de 2021. Dos revisores examinaron de forma independiente los artículos elegibles en función de la inclusión y exclusión criterios, evaluó la calidad del estudio y extrajo los datos. Para el análisis de datos se utilizó el software Revman 5.4. Finalmente, se identificaron para el metanálisis un total de 22 artículos que abarcaban 11 555 pacientes quirúrgicos.
- De acuerdo con la información proporcionada por la literatura incluida, el odds ratio combinado mostró que el uso tópico de VP fue efectivo para reducir la incidencia de ISQ (P< 0,00001) después de la cirugía de columna posterior sin afectar su eficacia en el tratamiento de infecciones profundas (P< 0,00001). Sin embargo, no existe significación estadística en las infecciones superficiales. En un análisis de subgrupos, VP en dosis de 1, 2 y 0,5-2 g redujo la incidencia de ISQ espinales.
- El resultado de otro análisis de subgrupos sugirió que la aplicación local de VP podría reducir significativamente el riesgo de ISQ, ya sea que se administre después de una cirugía cervical posterior o una cirugía toracolumbar. Además, el porcentaje de ISQ debidas a gérmenes grampositivos (P< 0,00001) y SARM (P< 0,0001) pudo reducirse tras el uso de VP intraoperatoria, pero no se redujo significativamente a gérmenes gramnegativos. La aplicación local de VP parece proteger contra las SSI, los gérmenes grampositivos y las infecciones por MRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) después de la operación espinal posterior.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35192507/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8897567/
https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/2/EOR-21-0077.xml
Luo H, Ren Y, Su Y, Xue F, Hong Z. Intraoperative vancomycin powder to reduce surgical site infections after posterior spine surgery: a systematic review and meta-analysis. EFORT Open Rev. 2022 Feb 15;7(2):109-121. doi: 10.1530/EOR-21-0077. PMID: 35192507; PMCID: PMC8897567.
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