¿Se correlacionan las tasas de revisión de los cirujanos de artroplastia con las puntuaciones de las medidas de resultados posoperatorias informadas por los pacientes? Un estudio del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Ortopédica Australiana
Una pregunta interesante: ¿Cuál es la relación entre las tasas de revisión y las PROM para artroplastia? Es lógico pensar que más revisiones están asociadas con PROM más bajas, pero ¿es eso exacto? Lea más en este análisis del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Ortopédica Australiana
Do the Revision Rates of Arthroplasty Surgeons Correlate Wit… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
Las medidas de resultados informados por el
paciente (PROM) son un medio pragmático y eficiente para evaluar la
calidad funcional de la artroplastia más allá de las tasas de revisión,
que utilizan la mayoría de los registros de reemplazo articular para
juzgar el éxito. Se desconoce la relación entre estas dos medidas de
calidad (tasas de revisión y PROM) y no se revisan todos los
procedimientos con un resultado funcional deficiente. Es lógico, aunque
aún no se ha probado, que las tasas de revisión acumuladas más altas se
correlacionen inversamente con las PROM para cirujanos individuales; más
revisiones se asocian con puntuaciones PROM más bajas.
Preguntas/propósitos
Utilizamos datos de un
gran registro nacional de reemplazo de articulaciones para preguntar:
(1) ¿Se correlacionan la tasa de porcentaje de revisión acumulada (RCP)
temprana de la ATC de un cirujano y (2) la tasa de RCP temprana de la
ATR con las PROM posoperatorias de los pacientes sometidos a ATC y ATR
primarias, respectivamente? ¿Quiénes no se han sometido a revisión?
Conclusión
La RCP de 2 años de un
cirujano no mostró una correlación clínicamente relevante con las PROM
después de ATC o ATR, y todos los cirujanos tuvieron puntuaciones de
Oxford postoperatorias similares. Las PROM, las tasas de revisión o
ambas pueden ser indicadores inexactos o imperfectos de una artroplastia
exitosa. Los datos faltantes pueden limitar los hallazgos de este
estudio, aunque los resultados fueron consistentes en una variedad de
escenarios diferentes de datos faltantes. Innumerables factores
contribuyen a los resultados de la artroplastia, incluidas variables
relacionadas con el paciente, diferencias en el diseño del implante y la
calidad técnica del procedimiento. Las PROM y las tasas de revisión
pueden estar analizando dos facetas diferentes de la función después de
la artroplastia. Aunque las variables del cirujano están asociadas con
las tasas de revisión, los factores del paciente pueden ejercer una
influencia más fuerte en los resultados funcionales. Las investigaciones
futuras deberían identificar variables que se correlacionen con el
resultado funcional. Además, dado el nivel bruto de función que
registran las puntuaciones de Oxford, se requieren medidas de resultado
que puedan identificar diferencias funcionales clínicamente
significativas. Se puede cuestionar con razón el uso de las puntuaciones
de Oxford en los registros nacionales de artroplastia.
Hoskins W, Bingham R, Corfield S, Harries D, Harris IA, Vince KG. Do the Revision Rates of Arthroplasty Surgeons Correlate With Postoperative Patient-reported Outcome Measure Scores? A Study From the Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry. Clin Orthop Relat Res. 2023 Jun 20;482(1):98–112. doi: 10.1097/CORR.0000000000002737. Epub ahead of print. PMID: 37339166; PMCID: PMC10723865.
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