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miércoles, 26 de abril de 2017

Espacio epidural en niños / Pediatric epidural space

Abril 26, 2017. No. 2671

Estimación de la profundidad del espacio epidural torácico en niños utilizando RNM

Estimation of the depth of the thoracic epidural space in children using magnetic resonance imaging.

Wani TM1, Rafiq M2, Nazir A2, Azzam HA2, Al Zuraigi U2, Tobias JD3.

J Pain Res. 2017 Mar 28;10:757-762. doi: 10.2147/JPR.S124123. eCollection 2017.

Abstract

BACKGROUND: The estimation of the distance from the skin to the thoracic epidural space or skin to epidural depth (SED) may increase the success rate and decrease the incidence of complications during placement of a thoracic epidural catheter. Magnetic resonance imaging (MRI) is the most comprehensive imaging modality of the spine, allowing for the accurate determination of tissue spaces and distances. The present study uses MRI-derived measurements to measure the SED and define the ratio between the straight and inclined SEDs at two thoracic levels (T6-7 and T9-10) in children. METHODS: The T2-weighed sagittal MRI images of 109 children, ranging in age from 1 month to 8 years, undergoing radiological evaluation unrelated to spine pathology were assessed. The SEDs (inclined and straight) were determined, and a comparison between the SEDs at two thoracic levels (T6-7 and T9-10) was made. Univariate and multivariate linear regression models were used to assess the relationship of the inclined thoracic T6-7 and T9-10 SED measurements with age, height, and weight. RESULTS: Body weight demonstrated a stronger association with the SED than did the age or height with R2 values of 0.6 for T6-7 and 0.5 for T9-10. The formulae describing the relationship between the weight and the inclined SED were T6-7 inclined (mm) = 7 + 0.9 × kg and T9-10 inclined (mm) = 7 + 0.8 × kg. CONCLUSION: The depth of the pediatric thoracic epidural space shows a stronger correlation with weight than with age or height. Based on the MRI data, the predictive weight-based formulas can serve as guide to clinicians for placement of thoracic epidural catheters.

KEYWORDS: magnetic resonance imaging; measurement techniques; thoracic epidural space

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lunes, 24 de abril de 2017

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jueves, 20 de abril de 2017

Cinemática Patelofemoral y distancias del surco de la tuberosidad troclear tibial en mujeres adolescentes con dolor patelofemoral

Patellofemoral Kinematics and Tibial Tuberosity-Trochlear Groove Distances in Female Adolescents With Patellofemoral Pain

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28029800

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546516679139?journalCode=ajsb

De:

Carlson VR¹, Boden BP², Sheehan FT¹

Am J Sports Med. 2017 Apr;45(5):1102-1109. doi: 10.1177/0363546516679139. Epub 2016 Dec 28.

Copyright © 2017 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Abstract

BACKGROUND:

Patellofemoral pain (PFP) is a prevalent disorder among female adolescents. Overuse is frequently cited as the cause of pain for this population. What is currently unclear, however, is if the patella demonstrates abnormal tracking patterns relative to the femoral trochlear groove in female adolescents with PFP.

PURPOSE:

The aim of this case-control study was to determine if abnormal patellar tracking patterns are present in female adolescents with PFP. The secondary aim was to identify if an increased tibial tuberosity-trochlear groove (TT-TG) distance is associated with the observed kinematic patterns.

CONCLUSION:

This study demonstrates abnormal lateral patellar displacement in the absence of patellar tilt in female adolescents with PFP. Because all adolescents from both cohorts participated in impact sports, it appears that rigorous athletic training alone is inadequate to produce symptoms in this population. Rather, PFP may derive from a combination of physical activity in the context of pathological kinematics.

CLINICAL RELEVANCE:

Abnormal patellar tracking patterns and abnormal static alignment have been shown to contribute to the etiology of patellofemoral pain in adults. This study demonstrates that pathologic patellar tracking patterns are present in adolescent females with patellofemoral pain.

KEYWORDS:

adolescents; biomechanics; female athletes; magnetic resonance imaging; patella

Resumen

ANTECEDENTES:

El dolor femoropatelar (PFP) es un trastorno prevalente entre las adolescentes. El uso excesivo es frecuentemente citado como la causa del dolor para esta población. Sin embargo, lo que actualmente no está claro es si la rótula demuestra patrones de seguimiento anormales en relación con el surco troclear femoral en adolescentes mujeres con PFP.

PROPÓSITO:

El objetivo de este estudio de casos y controles fue determinar si los patrones de rastreo patelar anormal están presentes en las adolescentes con PFP. El objetivo secundario era identificar si una distancia aumentada del surco de la tuberosidad tibial-troclear (TT-TG) se asocia con los patrones cinemáticos observados.

CONCLUSIÓN:Este estudio demuestra el desplazamiento lateral rotuliano anormal en ausencia de inclinación patelar en adolescentes mujeres con PFP. Debido a que todos los adolescentes de ambas cohortes participaron en deportes de impacto, parece que el entrenamiento atlético riguroso por sí solo es inadecuado para producir síntomas en esta población. Más bien, la PFP puede derivarse de una combinación de actividad física en el contexto de la cinemática patológica.

RELEVANCIA CLÍNICA:

Se ha demostrado que los patrones anormales de rastreo rotuliano y la alineación estática anormal contribuyen a la etiología del dolor patelofemoral en adultos. Este estudio demuestra que los patrones patológicos de rastreo patelar están presentes en mujeres adolescentes con dolor patelofemoral.

PALABRAS CLAVE:Adolescentes; biomecánica; Atletas femeninas; imagen de resonancia magnética;rótula

PMID: 28029800 DOI: 10.1177/0363546516679139

lunes, 17 de abril de 2017

Evaluación de la calidad y la seguridad en el tratamiento de fractura supracondilar pediátrica de húmero

http://www.ortopediaenpediatrica.com.mx/academia/evaluacion-de-la-calidad-y-la-seguridad-en-el-tratamiento-de-fractura-supracondilar-pediatrica-de-humero/

Assessing Quality and Safety in Pediatric Supracondylar Humerus Fracture Care

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28399047

http://insights.ovid.com/crossref?an=01241398-900000000-99067

De:

Iobst CA1,Stillwagon M,Ryan D,Shirley E,Frick SL.

J Pediatr Orthop.

2017 Apr 10. doi: 10.1097/BPO.0000000000000992. [Epub ahead of print]

Some content from MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine.

Abstract

BACKGROUND:

Recently, there has been an emphasis on improving quality, safety, and value in the delivery of health care in the United States. The American Board of Orthopedic Surgery (ABOS) has developed a performance improvement questionnaire (PIQ) for orthopaedic surgeons managing pediatric supracondylar humerus fracture (PSCHF). Using the supracondylar PIQ as a guide, this study evaluates the process of measuring the outcomes and variations in care to PSCHF patients among pediatric orthopaedic surgeons.

CONCLUSIONS:

The survey responses from the surgeons at 6 different hospitals demonstrate that there is still considerable variation in care among surgeons, even for such a routine injury. Our chart review also revealed substantial variation in care with subsequent quality and cost-implications. The variations in operating room time, anesthesiology time, number of postoperative visits, number of radiographs ordered, and the initial intraoperative immobilization, all point to opportunities for standardization and lowering of costs.

LEVEL OF EVIDENCE:

Level IV.

PMID: 28399047 DOI:

10.1097/BPO.0000000000000992

Resumen

ANTECEDENTES:
Recientemente, se ha hecho hincapié en mejorar la calidad, la seguridad y el valor en la prestación de servicios de salud en los Estados Unidos. La Junta Americana de Cirugía Ortopédica (ABOS) ha desarrollado un cuestionario de mejora del desempeño (PIQ) para cirujanos ortopédicos que manejan la fractura de húmero supracondílea pediátrica (PSCHF). Utilizando el PIQ supracondíleo como guía, este estudio evalúa el proceso de medición de los resultados y las variaciones en la atención a los pacientes PSCHF entre los cirujanos ortopédicos pediátricos.

CONCLUSIONES:
Las respuestas de la encuesta de los cirujanos en 6 diferentes hospitales demuestran que todavía existe una considerable variación en la atención entre los cirujanos, incluso para una lesión de rutina. La revisión de nuestra tabla también reveló una variación sustancial en el cuidado con la consiguiente calidad y costo-implicaciones.Las variaciones en el tiempo de quirófano, el tiempo de anestesiología, el número de consultas postoperatorias, el número de radiografías ordenadas y la inmovilización intraoperatoria inicial, apuntan a oportunidades de estandarización y reducción de costos.

#fractura supracondilar pediátrica #humero