Assessing Quality and Safety in Pediatric Supracondylar Humerus Fracture Care
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2017 Apr 10. doi: 10.1097/BPO.0000000000000992. [Epub ahead of print]
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Abstract
BACKGROUND:
Recently, there has been an emphasis on improving quality, safety, and value in the delivery of health care in the United States. The American Board of Orthopedic Surgery (ABOS) has developed a performance improvement questionnaire (PIQ) for orthopaedic surgeons managing pediatric supracondylar humerus fracture (PSCHF). Using the supracondylar PIQ as a guide, this study evaluates the process of measuring the outcomes and variations in care to PSCHF patients among pediatric orthopaedic surgeons.
CONCLUSIONS:
The survey responses from the surgeons at 6 different hospitals demonstrate that there is still considerable variation in care among surgeons, even for such a routine injury. Our chart review also revealed substantial variation in care with subsequent quality and cost-implications. The variations in operating room time, anesthesiology time, number of postoperative visits, number of radiographs ordered, and the initial intraoperative immobilization, all point to opportunities for standardization and lowering of costs.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level IV.
PMID: 28399047 DOI:
Resumen
ANTECEDENTES:
Recientemente, se ha hecho hincapié en mejorar la calidad, la seguridad y el valor en la prestación de servicios de salud en los Estados Unidos. La Junta Americana de Cirugía Ortopédica (ABOS) ha desarrollado un cuestionario de mejora del desempeño (PIQ) para cirujanos ortopédicos que manejan la fractura de húmero supracondílea pediátrica (PSCHF). Utilizando el PIQ supracondíleo como guía, este estudio evalúa el proceso de medición de los resultados y las variaciones en la atención a los pacientes PSCHF entre los cirujanos ortopédicos pediátricos.
CONCLUSIONES:
Las respuestas de la encuesta de los cirujanos en 6 diferentes hospitales demuestran que todavía existe una considerable variación en la atención entre los cirujanos, incluso para una lesión de rutina. La revisión de nuestra tabla también reveló una variación sustancial en el cuidado con la consiguiente calidad y costo-implicaciones.Las variaciones en el tiempo de quirófano, el tiempo de anestesiología, el número de consultas postoperatorias, el número de radiografías ordenadas y la inmovilización intraoperatoria inicial, apuntan a oportunidades de estandarización y reducción de costos.
Las respuestas de la encuesta de los cirujanos en 6 diferentes hospitales demuestran que todavía existe una considerable variación en la atención entre los cirujanos, incluso para una lesión de rutina. La revisión de nuestra tabla también reveló una variación sustancial en el cuidado con la consiguiente calidad y costo-implicaciones.Las variaciones en el tiempo de quirófano, el tiempo de anestesiología, el número de consultas postoperatorias, el número de radiografías ordenadas y la inmovilización intraoperatoria inicial, apuntan a oportunidades de estandarización y reducción de costos.
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