martes, 13 de diciembre de 2011

Felicidad

En Harvard se Aprende a ser Feliz
La Felicidad, ese estado de plenitud y equilibrio que todo ser humano anhela como ideal de realización y bienestar y que combina una justa proporción entre lo que se es, lo que se tiene y a lo que se aspira, es y será siempre uno de los temas motores de nuestra existencia y por tanto un tema fundamental de estudio, que al parecer no ha escapado de la lista de temas abordados por las más prestigiadas escuelas de negocios.
En Harvard, el curso con más popularidad y éxito, más que los de economía de los cuales son los grandes especialistas, es sobre la felicidad.
Dicho curso se llama “Mayor felicidad”, y es dictado por Tal Ben Shahar. Este curso atrae a 1400 alumnos por semestre y 20% de los graduados de Harvard toman este curso electivo (información al 2009) ¿Por qué? Quizás porque este curso, basado en las últimas investigaciones de psicología positiva, los hace cuestionar creencias y supuestos arraigados en nuestra sociedad.

“La vida es similar a una empresa. Una empresa tiene ganancias, costos y tendrá utilidad en la medida en que sus ganancias sean mayores que sus costos. En la vida diaria, nuestros costos son nuestras emociones y pensamientos negativos, y nuestras ganancias, nuestros pensamientos y emociones positivas. Si tenemos en balance más pensamientos y emociones positivas en nuestra vida, la empresa de nuestra vida está logrando utilidades. Una persona con una depresión prolongada, sería como una empresa quebrada. Analice cómo está su vida en cuanto a las utilidades de felicidad, ¿Está en positivo o está en rojo? ¿Cómo lograr estar más en azul en cuanto a felicidad?”

El curso sobre la felicidad está fundamentado en una serie de encuestas y estudios de campo sobre las características y componentes que permiten vivir felizmente, en éste se destacan y proporcionan 13 Consejos Clave o tips para mejorar la calidad de nuestro estado personal y que contribuyen a la generación de una vida positiva. Miles de personas han asistido a él y han logrado cambiar su estado de ánimo:

TIP 1

Practica algún ejercicio:
(caminar, ir al gym, yoga, natación, etc.). Los expertos aseguran que hacer ejercicio es igual de bueno que tomar un antidepresivo para mejorar el ánimo, 30 minutos de ejercicio es el mejor antídoto contra la tristeza y el estrés.
TIP 2

Desayuna:
algunas personas se saltan el desayuno porque no tienen tiempo o porque no quieren engordar. Estudios demuestran que desayunar te ayuda a tener energía, pensar y desempeñar éxitosamente tus actividades.
TIP 3

Agradece a la vida todo lo bueno que tienes:
Escribe en un papel 10 cosas que tienes en tu vida que te dan felicidad. Cuando hacemos una lista de gratitud nos obligamos a enfocarnos en cosas buenas.
TIP 4

Sé asertivo:
pide lo que quieras y di lo que piensas. Está demostrado que ser asertivo ayuda a mejorar tu autoestima. Ser dejado y aguantar en silencio todo lo que te digan y hagan, genera tristeza y desesperanza.
TIP 5

Gasta tu dinero en EXPERIENCIAS no en cosas:
Un estudio descubrió que el 75% de personas se sentían más felices cuando invertían su dinero en viajes, cursos y clases; mientras que sólo el 34% dijo sentirse más feliz cuando compraba cosas.
TIP 6

Enfrenta tus retos:
No dejes para mañana lo que puedes hacer hoy. Estudios demuestran que cuanto más postergas algo que sabes que tienes que hacer, más ansiedad y tensión generas. Escribe pequeñas listas semanales de tareas a cumplir y cúmplelas.
TIP 7

Pega recuerdos bonitos, frases y fotos de tus seres queridos por todos lados.
Llena tu refrigerador, tu computadora, tu escritorio, tu cuarto. TU VIDA de recuerdos bonitos.
TIP 8

Siempre saluda y sé amable con otras personas:
Más de cien investigaciones afirman que sólo sonreír cambia el estado de ánimo.
TIP 9

Usa zapatos que te queden cómodos:
Si te duelen los pies te pones de malas asegura el Dr. Keinth Wapner, Presidente de la Asociación Americana de Ortopedia.
TIP 10

Cuida tu postura:
Caminar derecho con los hombros ligeramente hacia atrás y la vista hacia enfrente ayuda a mantener un buen estado de ánimo.
TIP 11

Escucha música:
Está comprobado que escuchar música te despierta deseos de cantar y bailar, esto te va a alegrar la vida.
TIP 12

Lo que comes tiene un impacto importante en tu estado de ánimo.

§  
Comer algo ligero cada 3-4 horas mantiene los niveles de glucosa estables, no te saltes comidas.
§  
Evita el exceso de harinas blancas y el azúcar.
§  
COME DE TODO!
§  
Varía tus alimentos
TIP 13

Arréglate y siéntete atractivo(a)

El 41% de la gente dice que se sienten más felices cuando piensan que se ven bien. !Ponte guapo(a)!

“Hagamos un esfuerzo por lograr un balance en azul en nuestra cuenta de felicidad. No solo nuestro cuerpo nos lo va a agradecer. La buena vibra trae salud, pero al estar más positivos atraeremos también mayor bienestar a nuestras vidas”

Ser feliz, es al final, la construcción de un gran fondo de ahorro de experiencias significativas, pobre de aquel que guarda lo que posee en donde se corre el riesgo de perderlo todo. ¿O no?.

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JEAN POYER ILUMINADOR DE MANUSCRITOS


 

LUNES 12 DE DICIEMBRE DE 2011

JEAN POYER ILUMINADOR DE MANUSCRITOS

Jean Poyer vivió en Tours, Francia, no se sabe a ciencia cierta la fecha de su nacimiento, pero comenzó su trabajo en 1483 hasta su muerte en 1503. Fue un artista polifacético, iluminador, pintor, dibujante y diseñador de festivales que trabajo sucesivamente en la corte de tres reyes de Francia: Luis XI (1861 hasta 1483), Carlos VIII (1843 hasta 1498), y Luis XII (1498 hasta 1515).

Su dominio de la perspectiva, el sutil uso del color y la luz y la representación convincente de la figura humana muestran una ruptura con el estilo gótico tardío. En su obra las influencias de la pintura renacentista son notables, dado que viajo a Italia y obtuvo experiencia de las obras de artistas como Andrea Mantegna y Giovanni Bellini. En su periodo inicial en la década de 1480 el artista revela su dominio de la perspectiva el sutil uso del color y la luz, y la representación de la figura humana en el espacio, su enfoque es monumental típico del Renacimiento.

Los recibos de pago encontrados nos indican que Poyer pinto para la reina de Luis XI, Carlota de Saboya 1031 escudos de armas, que se atribuyen a los adornos y complementos utilizados en su funeral. Para Carlos VIII pinto un libro de texto, un tratado sobre el Credo de los Apóstoles y su retrato. Para la reina Ana de Bretaña y su hijo el delfín ilumino un libro de oraciones. Para el rey Carlos y la entrada ceremonial de Ana en Tours después de su matrimonio, Poyer diseño y superviso elaborados espectáculos teatrales como parte de la diversión real.

El período de madurez de Poyer comenzó en la década de 1490 y duró hasta su muerte en 1503, estos años fueron los más productivos y la cima de su carrera. Al igual que muchos grandes artistas de la Edad Media y del Renacimiento, Poyer no trabajaba solo, tenía un taller propio A juzgar por los pocos manuscritos que produjo, sin embargo, se deduce que sus ayudantes estaban limitadas en número, y que solamente contrataba a los iluminadores capaces de emular su estilo sutil.

De su obra como iluminador de manuscritos he localizado dos libros en The Morgan Library & Museum que veremos a continuación, les indico que las imágenes tienen copyright, lo cual queda indicado en el titulo de cada una de ellas, por lo cual solo se pueden usar para estudio e investigación.

El primero es Prayer Book of Anne de Bretagne (Devocionario de Ana de Bretaña). Este libro fue encargado por Ana de Bretaña, la esposa de dos reyes sucesivos de Francia, Carlos VIII y Luis XII, para enseñar a su hijo, el delfín Charles-Orland (1492-1495), el catecismo. Fue pintado en Tours por Jean Poyer. El libro está ricamente ilustrado, y sus treinta y cuatro, luminosas miniaturas son algunos de los ejemplos más delicados del arte de finales del siglo XV. Pueden verlo en Flash Player, con muy buena ampliación en este ENLACE , les expongo a continuación algunas de sus páginas. Para ampliar piquen sobre la lámina.

001-Prayer Book of Anne de Bretagne-siglo XV-Jean Poyer-© The Morgan Library & Museum

002-Prayer Book of Anne de Bretagne-siglo XV-Jean Poyer-© The Morgan Library & Museum

003-Prayer Book of Anne de Bretagne-siglo XV-Jean Poyer-© The Morgan Library & Museum

004-Prayer Book of Anne de Bretagne-siglo XV-Jean Poyer-© The Morgan Library & Museum

005-Prayer Book of Anne de Bretagne-siglo XV-Jean Poyer-© The Morgan Library & Museum

006-Prayer Book of Anne de Bretagne-siglo XV-Jean Poyer-© The Morgan Library & Museum

007-Prayer Book of Anne de Bretagne-siglo XV-Jean Poyer-© The Morgan Library & Museum

008-Prayer Book of Anne de Bretagne-siglo XV-Jean Poyer-© The Morgan Library & Museum

009-Prayer Book of Anne de Bretagne-siglo XV-Jean Poyer-© The Morgan Library & Museum

010-Prayer Book of Anne de Bretagne-siglo XV-Jean Poyer-© The Morgan Library & Museum

El segundo es Hours of Henry VIII (Horas de Enrique VIII), ENLACE , iluminado alrededor de 1500 por el artista Jean Poyer, las horas de Enrique VIII recibe su nombre de la posible, pero no probada tradición del siglo XVIII que mantiene que el rey Enrique de Inglaterra, fue el propietario de este manuscrito espléndido. Les presento a continuación 10 de sus láminas, con los comentarios traducidos del inglés de la propia biblioteca.

011-Febrero-fol 1v-detalle-Hours of Henry VIII-1500-Jean Poyer--© The Morgan Library & Museum

011- Febrero mantener la casa caliente- fol 1v.

El trabajo de febrero no es muy diferente al de enero. El señor de la casa, ricamente vestido con prendas forradas de piel y sombrero, levanta los pliegues de su ropa, lo mejor para calentar su parte trasera. Su atención ha sido captada por su criado, que entra con jarras de vino.

012-Hours of Henry VIII-1500-fol 2-Jean Poyer--© The Morgan Library & Museum

012 Marzo: La poda (fol. 2).

En el mes de marzo comienza el trabajo al aire libre con la típica poda de la viña. Los trabajadores recortan las vides sin hojas y atan los sarmientos a la parra. Un medio tonel de madera para beber se encuentra en primer plano.

Entre las escenas representadas en los márgenes, abajo a la izquierda, San Gregorio, con una visión en el altar de Cristo (fiesta de San Gregorio, 12 de marzo), y la Anunciación (25 de marzo), en la parte inferior derecha. Por encima de la Virgen sentada esta Santa Elena, descubridora de la verdadera Cruz, cuya fiesta el 22 de mayo se ha introducido aquí por error el 31 de marzo. El signo zodiacal es Aries, el carnero.

013-Hours of Henry VIII-1500-Fol. 2v-Jean Poyer--© The Morgan Library & Museum

013 Abril: Recolectando flores y haciendo guirnaldas (fol. 2v).

Con abril, el paisaje se vuelve verde y vivo, la actividad del mes no es laboriosa, es la época del ocio. Un joven con las manos llenas de flores de la primavera recién cortadas espera, mientras su amiga teje las flores en una guirnalda.

En la parte superior de la margen derecha una representación de San Jorge matando al dragón (23 de abril). A la derecha del signo zodiacal de Tauro, el Toro, San Pedro Mártir, apuñalado en el pecho con una daga (29 de abril), y San Eutropio, representado con el hacha con la que fue golpeado en la cabeza y muertos (30 de abril).

014-Hours of Henry VIII-1500-Fol. 3v detalle-Jean Poyer--© The Morgan Library & Museum

014 Junio: La siega (fol. 3v)-detalle.

Los duros trabajos de verano comienzan en junio con la siega del heno. Tres hombres atacan rítmicamente el campo con hoces de gran tamaño. Dos mujeres rastrillan el heno colocándolo en pilas. Detrás de ellos, un carro esperando a ser llenado. En el primer plano a la derecha están los alimentos y barriles de la bebida.

015-Hours of Henry VIII-1500-Fol. 4v detalle-Jean Poyer--© The Morgan Library & Museum

015 Agosto: La Trilla (fol. 4v)-detalle.

La cosecha de trigo continúa en agosto, los tallos cortados son llevados en carretas de bueyes al establo, donde tres hombres los golpean con látigos articulados. La trilla con mayal afloja los granos de trigo de sus tallos para que luego pueda ser aventado y separado de la paja.

016-Hours of Henry VIII-1500-Fol 5 detalle-Jean Poyer--© The Morgan Library & Museum

016 Septiembre: pisando uva (fol. 5) detalle.

La tarea de septiembre es la elaboración del vino, una actividad que requiere una división del trabajo entre hombres y mujeres. En los campos al fondo, las mujeres sentadas recogen las uvas, mientras que un hombre se encuentra esperando una cesta llena de uvas para llevar a la prensa. En el interior del granero, los hombres se deshacen de sus canastas en los lagares grandes, donde se pisa la fruta. Las uvas aplastadas son luego transferidas a una tina grande de la cual el liquido puede ser extraído por su parte inferior para el almacenamiento y el envejecimiento en barricas.

017-Hours of Henry VIII-1500-Fol. 7-Jean Poyer--© The Morgan Library & Museum

017 Lección de Juan: Juan en Patmos (fol. 7).

A principios del siglo XV, cuatro lecciones del evangelio en particular se habían convertido en un elemento habitual en los Libros de Horas. Estas lecciones, que a menudo siguen el calendario, en realidad, son las lecturas del Evangelio de la Misa para la liturgia mayor. En las horas de Enrique VIII (fols. 7-21v) se ilustran con un ciclo de retratos de evangelistas, representados al principio de cada lectura.

La primera lección, de Juan (1.1 - 14), actúa como una especie de preámbulo para el Libro de Horas. Su tema es la humanidad la necesidad de la redención y la voluntad de que Dios la proporcione.

Juan que escribe en un libro, lo hace en Patmos, la isla a la que fue desterrado por el emperador romano Domiciano y donde, según la tradición, escribió el libro del Apocalipsis. El águila es un símbolo de San Juan Evangelista.

Antes de expulsar a Juan de Patmos, el emperador Domiciano había tratado de librarse del evangelista hirviéndolo hasta la muerte. En el margen de la lámina, un hombre calienta al fuego con el fuelle hasta el punto de que sus colegas deben proteger sus rostros de las llamas. Juan, tranquilamente rezando en el caldero, se mantiene incólume.

La primera imagen abre la lección de Juan, con su famoso pasaje,” In principio erat verbu (m)”, (En el principio era el Verbo), iniciando así el tema del Evangelio de la divinidad de Cristo.

018-Hours of Henry VIII-1500-Fol. 13-Jean Poyer--© The Morgan Library & Museum

018 Pasión según San Juan: "Ego sum" (fol. 13).

La pasión de Juan es normalmente ilustrada con una imagen de la Agonía de Cristo en el monte de los olivos o, como en este caso, el Ego sum (Yo soy). La denominación latina de la imagen se deriva de la respuesta corta pero dramática que Cristo dio a la banda de los soldados que habían venido con Judas para arrestarlo. Con sus dos palabras, los soldados caen desmayados. Detrás de Cristo, San Pedro comienza a desenvainar la espada.

La iconografía de la escena nocturna de Poyer se puede relacionar con la pintada por los hermanos Limbourg en las Tres Riches Heures del duque de Berry (poco antes de 1416), una miniatura que, como muchas en su famoso manuscrito, influyo notablemente en las escuelas de iluminación francesas.

Dentro del grupo de soldados en el terreno, Judas puede ser identificado como la figura barbada de la izquierda agarrando su bolsa de dinero.

019-Hours of Henry VIII-1500-Fol. 40v-Jean Poyer--© The Morgan Library & Museum

019 Laudes: Visitación (fol. 40v).

Según Lucas (1:36-56), El ángel Gabriel también dijo a la Virgen que su prima Isabel en su vejez, había concebido un hijo. Poco después María fue a visitar a su prima, que estaba embarazada de seis meses de Juan el Bautista. (Isabel era estéril hasta que Gabriel se le apareció a Zacarías, su marido, diciéndole que su esposa le daría un hijo que llevaría el nombre de Juan.)

El tocado en la cabeza de Isabel, así como las dos bolsas colgando de su cinturón de oro, le dan un aspecto exótico. El hombre que está detrás de las dos mujeres con los ojos cerrados es José.
Cuando la Virgen entró en la casa de Isabel y saludó al niño Juan saltó en su vientre y ella se llenó del Espíritu Santo. Aquí, sin embargo, tal y como generalmente se representa la escena, el encuentro tiene lugar al aire libre, la Virgen extiende la mano a Isabel, que junta las suyas en reconocimiento a la próxima llegada del Salvador.

020-Hours of Henry VIII-1500-Fol. 101v-Jean Poyer--© The Morgan Library & Museum

020 Horas del Espíritu Santo: Pentecostés (fol. 101V).

Pentecostés, o la venida del Espíritu Santo, tal como se describe en los Hechos de los Apóstoles (2,1-4), se llevó a cabo en una casa donde los discípulos se reunieron en la fiesta judía de Pentecostés. Después de que un sonido como de un viento recio vino del cielo se les aparecieron "lenguas como de fuego, asentándose sobre cada uno de ellos." Todos fueron llenos del Espíritu Santo y se les dio la capacidad de hablar en diversas lenguas. Poyer, en una tradición bien establecida, representa el poder del Espíritu Santo en forma de rayos de oro que emanan de una paloma, símbolo del Espíritu Santo.

La Virgen está rodeada por los apóstoles, que figuran una vez más en número de doce, Judas ha sido reemplazado por Matías. Los dos apóstoles en el primer plano son el joven Juan (izquierda) y Pedro.

La paloma, que tiene un halo de cruz, está directamente encima de la Virgen, que a menudo se incluye en la escena, aunque su presencia no se menciona específicamente en los Hechos. Escritores como San Odilo de Cluny (ca. 962-1049), simplemente asumen su presencia.
Fiesta de Pentecostés.

En la Edad Media, la fiesta cristiana de Pentecostés (de la palabra griega que significa "quincuagésimo día") se celebra el quincuagésimo día después de la Pascua, así como el Pentecostés judío se celebraba cincuenta días después de Pascua. Como la Pascua esta próxima a la Pascua judía, existe una correspondencia entre las dos Pentecostes. El Pentecostés judío conmemora la recepción de la Ley a Moisés, mientras que la fiesta cristiana instituyó la Iglesia y por lo tanto la nueva ley. La analogía se hizo, por ejemplo, en la Biblia Pauperum (a finales del tratado tipológico medieval), donde los dos eventos se emparejaron, de acuerdo con el texto que la acompaña: "Así como la ley fue dada a Moisés, y fue escrita en tablas de piedra, así, en el día de Pentecostés, una nueva ley que fue escrita en el corazón de los fieles reunidos cuando el fuego apareció sobre ellos. "

Espero que les haya resultado interesante y les recomiendo una visita a los enlaces indicados, para ver las obras completas, vale la pena hacerlo.

Saludos.

panetones dietéticos


Estamos a pocos días de las festividades navideñas y de año nuevo, todos nos alistamos a comprar y preparar la mesa para la noche buena. Quienes no tenemos problemas de salud, podremos disfrutar sin remordimiento, pero para quienes padecen problemas como Diabetes, Hipertensión o dislipidemia la cena navideña no es tan divertida.

Acá les dejo una nota sobre los panetones dietéticos para esta navidad.


El Instituto Nacional de Salud (INS), advirtió que en el mercado no existen panetones dietéticos o light que sean aptos para el consumo de personas que padecen de diabetes.

DePeru.com | 12 Dic 2011.



José Sánchez, nutricionista del INS, alertó a la población a no dejarse engañar por comerciantes inescrupulosos que ofrecen panetones integrales, dietéticos o light, los cuales en realidad no existen.

Estos productos, si bien contienen higos, pecanas y linaza, no son bajos en calorías y pueden ser dañinos para la salud, en algunos casos.

Según el especialista, la cantidad de fibra dietética que contienen estos alimentos y el uso de edulcorantes no hacen que sean necesariamente bajos en azúcar, carbohidratos y grasas.

“Los panetones llevan en su preparación harina, mantequilla y frutilla, los cuales contienen en su composición carbohidratos, proteínas y grasas”, precisó el nutricionista.

“Estos productos son dirigidos especialmente a las personas que desean mantener su peso o padecen de diabetes. Sin embargo, estos panetones pueden ocasionar, incluso, el incremento de la glucosa en la sangre”, refirió.

Sánchez agregó que una tajada de panetón representa para una persona con diabetes o hipertensión, 361 calorías. Por eso, si come más de dos tajadas podría originar el deterioro de su salud.

El experto aconsejó a las personas diabéticas o hipertensas que como alternativa al panteón, consuman en Noche Buena un keke de naranja.

“Incluso, una cena navideña para estos pacientes debería consistir en pavo o pollo al horno sin piel ni mucho aderezo, evitando además el uso de mantecas y aceites. Otra opción es el pollo a la plancha“, mencionó.

La ensalada, en tanto, puede ser de lechuga, apio y brócoli. Otra alternativa es sancochar las verduras y servirlas con yogurt natural. Esta puede ir acompañada de dos rodajas de papa o media taza de arroz cocido. En cuanto al chocolate, no es dañino si se consume una taza pequeña, con edulcorante. 

lunes, 12 de diciembre de 2011

Priapismo y anestesia


Propofol y priapismo
Propofol and priapism.
Senthilkumaran S, Shah S, Ganapathysubramanian, Balamurgan N, Thirumalaikolundusubramanian P.
Sri Gokulam Hospitals and Research Institute, Salem, TamilNadu, India.
Indian J Pharmacol. 2010 Aug;42(4):238-9.
Abstract
Propofol-induced priapism in a 25-year-old male confirmed by rechallenge is reported for its rarity and to create awareness among practitioners, because propofol is used frequently in India for the induction and maintenance of anesthesia or sedation. The probable mechanisms are highlighted. Because propofol causes low-flow priapism, early alleviation is essential to minimize and/or avert the long-term complications
http://www.ijp-online.com/article.asp?issn=0253-7613;year=2010;volume=42;issue=4;spage=238;epage=239;aulast=Senthilkumaran  
Priapismo - Una complicación rara después de morfina peridural e infusión de bupivacaína
Priapism--a rare complication following continuous epidural morphine and bupivacaine infusion.
Ruan X, Couch JP, Shah RV, Liu H, Wang F, Chiravuri S.
'Physicians', Pain Specialists of Alabama, Mobile, AL 36607, USA.xiuluruan@yahoo.comr
Pain Physician. 2007 Sep;10(5):707-11.
Abstract
BACKGROUND: Intraspinal drug delivery (IDD) therapy has been increasingly used in patients with intractable, nonmalignant pain who fail to respond to conventional treatment or can not tolerate systemic opioid therapy due to side effects. By infusing a small amount of analgesics directly into the cerebrospinal fluid (CSF) in close proximity to the receptor sites in the spinal cord, one is able to achieve the spinally mediated analgesia, sparing side effects ffrom systemic opioids. Prior to permanent intraspinal pump implantation, an intraspinal opioid screening trial is required to document the efficacy of intraspinal opioid for analgesia. Although there are a few approaches in conducting such screening trials, a patient-controlled continuous epidural morphine infusion trial, performed in an outpatient setting, is widely accepted by many interventional pain specialists. The major advantage of conducting an outpatient functional opioid infusion trial versus an inpatient trial is that it more closely mimics what the patient does in his or her usual activities of daily living, therefore minimizing the false positive rate of the inpatient screening trial. OBJECTIVE: To describe a rare complication, priapism, observed during an outpatient continuous epidural morphine and bupivacaine infusion trial. CASE REPORT: A 49-year-old male with intractable, chronic low back pain due to diffuse lumbar degenerative disc disease, lumbar spondylosis referred to our clinic for consideration of IDD therapy, after failing to respond to multi-modality pain management including medications, physical therapy with modality, transcutaneous nerve stimulation (TENS), and various interventional procedures. Following a pre-implant psychological evaluation, he was scheduled for the outpatient epidural morphine and bupivacaine infusion trial. A tunneled lumbar epidural a catheter was placed at L3-L4 with the catheter tip advanced to L1 under fluoroscopic guidance. The proximal tip of the catheter was then tunneled, subcutaneously, and connected to a Microject PCEA pump (Codman, Raynham, MA, USA) and reservoir bag containing preservative-free morphine 0.4 mg/mL and bupivacaine 0.016%. The pump was programmed to deliver a basal rate of 0.5 mL/h. The bolus dose was 0.2 mL with a 60-minute lock out interval. The patient was instructed how to use the pump properly before discharging home. Two hours following the initiation of infusion trial, the patient started to experience penile erection. It was initially painless, but became progressively painful and intensified. The unremitting priapism lasted 8 hours, finally resolving 2 to 3 hours after discontinuing the infusion. The patient recovered fully without any sequelae. CONCLUSION: Priapism may occur as a rare complication following epidural morphine administration. This report represents the third case report thus far in the literature revealing priapism induced by epidural morphine administration, yet, it is the only report, to our knowledge, describing priapism occurring in a patient undergoing an outpatient epidural morphine and bupivacaine infusion trial. We believe that epidural morphine, rather than bupivacaine, is responsible for causing priapism in this patient, through a yet to be defined spinal mechanism.
http://www.painphysicianjournal.com/2007/september/2007;10;707-711.pdf
Analgesia epidural en un niño con enfermedad de células falciformes complicada con dolor abdominal y priapismo
Epidural analgesia in a child with sickle cell disease complicated by acute abdominal pain and priapism.
Labat F, Dubousset AM, Baujard C, Wasier AP, Benhamou D, Cucchiaro G.
Département d'Anesthésie et Réanimation, Centre Hospitalier Universitaire de Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre, France.
Br J Anaesth. 2001 Dec;87(6):935-6.
Abstract
We describe a case of a 9-yr-old child with sickle cell disease complicated by abdominal vaso-occlusive crisis and priapism. Both complications were successfully treated with a combination of epidural local anesthetics and morphine.
http://bja.oxfordjournals.org/content/87/6/935.full.pdf+html
 
Tratamiento del priapismo en un niño con anemia de células falciformes: evolución exitosa con analgesia epidural
Management of priapism in a child with sickle cell anemia; successful outcome using epidural analgesia.
McHardy P, McDonnell C, Lorenzo AJ, Salle JL, Campbell FA.
Department of Anesthesia, Hospital for Sick Children, 555 University Avenue, Room 2303, Toronto, Ontario M5G 1X8, Canada.
Can J Anaesth. 2007 Aug;54(8):642-5.
Abstract
PURPOSE: To describe the successful management of priapism secondary to sickle cell anemia in a child using neuraxial analgesia provided via an epidural catheter. CLINICAL FEATURES:
A seven-year-old male presented with chest crisis and priapism which, following hemoglobin electrophoresis led to a new diagnosis of sickle cell anemia. Epidural management was attempted as an alternative to surgery after failure of more conventional medical and surgical methods to treat the priapism. The patient's clinical condition improved with this intervention and together with further conservative therapy resulted in complete resolution of the priapism. CONCLUSIONS: Priapism is a well described complication of sickle cell anemia that is painful and difficult to manage. Surgical intervention is the last therapeutic resort and often results in significant long-term morbidity. This case highlights how select cases of priapism can be successfully managed with epidural neuraxial blockade which not only provides superior analgesia for the often painful conservative treatments, but may also per se impart a direct and salutary therapeutic benefit.
http://www.springerlink.com/content/v0256374w17n63k1/fulltext.pdf
 
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor