Polietilenos altamente reticulados estabilizados con vitamina E: El papel y la eficacia en la artroplastia total de cadera – Reemplazos Articulares y Artroscopia Vitamin E-stabilized highly crosslinked polyethylenes: The role and effectiveness in total hip arthroplastyFuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Feb 10. pii: S0949-2658(17)30018-0. doi: 10.1016/j.jos.2017.01.012. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 The Japanese Orthopaedic Association. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.Abstract
Morphology and design of ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE or simply PE) acetabular components used in total hip arthroplasty (THA) have been evolving for more than half a century. Since the late-1990s, there were two major technological innovations in PE emerged from necessity to overcome the wear-induced periprosthetic osteolysis, i.e., the development of highly crosslinked PEs (HXLPEs). There are many literature reporting that radiation crosslinked and remelted/annealed (first-generation) HXLPEs markedly reduced the incidence of osteolysis and aseptic loosening. Regardless of such clinical success in the first-generation technologies, there were some recent shifts in Japan toward the use of new second-generation HXLPEs subjected to sequential irradiation/annealing or antioxidant vitamin E (α-tocopherol) incorporation. Although the selection rate of first-generation liners still account for more than half of all the PE THAs (∼58% in 2015), the use of vitamin E-stabilized liners has been steadily growing each year since their clinical introduction in 2010. In these contexts, it is of great importance to evaluate and understand the real clinical benefits of using the new second-generation liners as compared to the first generation. This article first summarizes structural evolution and characteristic features of first-generation HXLPEs, and then provides a detailed description of second-generation antioxidant HXLPEs in regard to the role of vitamin E incorporation on their chemical and mechanical performances in THA.
Resumen
La morfología y el diseño de componentes acetabulares de polietileno de peso molecular ultra alto (UHMWPE o simplemente PE) utilizados en la artroplastia total de cadera (THA) han estado evolucionando durante más de medio siglo. Desde finales de los noventa, hubo dos innovaciones tecnológicas importantes en PE surgidas de la necesidad de superar la osteólisis periprotésica inducida por el desgaste, es decir, el desarrollo de PE altamente reticuladas (HXLPE). Hay muchas publicaciones que informan de que la radiación reticulada y refundida / recocido (primera generación) HXLPEs redujo notablemente la incidencia de la osteólisis y aflojamiento aséptico.Independientemente de este éxito clínico en las tecnologías de primera generación, hubo algunos cambios recientes en Japón hacia el uso de nuevos HXLPE de segunda generación sometidos a incorporación secuencial de radiación / recocido o antioxidante de vitamina E (α-tocoferol). Aunque la tasa de selección de los revestimientos de primera generación sigue representando más de la mitad de todos los PE THA (~58% en 2015), el uso de revestimientos estabilizados con vitamina E ha ido creciendo cada año desde su introducción clínica en 2010. En estos contextos, es de gran importancia evaluar y comprender los beneficios clínicos reales del uso de los nuevos revestimientos de segunda generación en comparación con la primera generación. En este artículo se resumen primero la evolución estructural y características de la primera generación de HXLPEs, y luego proporciona una descripción detallada de la segunda generación de antioxidantes HXLPEs en relación con el papel de la vitamina E incorporación en sus funciones químicas y mecánicas en THA.
Copyright © 2017 The Japanese Orthopaedic Association. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.
PMID: 28209339 DOI:
