martes, 1 de abril de 2025

Fijación Artroscópica de Lesiones de Bankart Óseo con Suturas de Doble Carga sin Nudos y Suturas de Refuerzo

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Fijación Artroscópica de Lesiones de Bankart Óseo con Suturas de Doble Carga sin Nudos y Suturas de Refuerzo

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Las lesiones de Bankart óseo son difíciles de reparar, pero esta técnica facilita una reparación eficaz. ¿Cómo luce tu estructura? Video completo con demostración de Sawbones en #inestabilidad #cirugíadehombro #artroscopia

Arthroscopic Bony Bankart Lesion Fixation Using Knotless Double-Loaded Suture Anchors and Buttress Sutures – Arthroscopy Techniques

Resumen
Las lesiones de Bankart óseo son fracturas glenoideas anteriores causadas por traumatismos que, si no se tratan, pueden provocar pérdida ósea glenoidea e inestabilidad recurrente. El tratamiento de las lesiones de Bankart óseo ha avanzado en los últimos años hacia diversas técnicas artroscópicas que utilizan suturas de fijación. Describimos una técnica de reparación artroscópica para lesiones de Bankart óseo mediante un cerclaje y una estructura de refuerzo con suturas de doble carga sin nudos para simplificar y maximizar la fijación, a la vez que se reducen las posibles complicaciones.

La reparación artroscópica de las lesiones de Bankart óseo es técnicamente exigente, con resultados clínicos satisfactorios. Una revisión sistemática informó tasas de recurrencia y retorno al deporte del 11,9% y 91%, respectivamente.1 Una técnica estándar repara anatómicamente el labrum unido al fragmento óseo, asumiendo una reducción apropiada del fragmento.2 Sugaya et al.3 describieron originalmente una técnica de una sola hilera realizada al pasar suturas a través o alrededor de un fragmento óseo en anclajes de sutura. El objetivo de esta técnica era crear contacto óseo para mejorar la consolidación de la fractura y evitar la reabsorción del fragmento. Millett y Braun4 describieron una técnica de puente que implica una reparación de doble hilera para comprimir el fragmento de fractura para una mejor consolidación al pasar suturas en la parte superior de la superficie de la fractura en anclajes en la cara glenoidea. Se han descrito modificaciones de estas técnicas, todas con el objetivo de mejorar la fijación y disminuir la dificultad quirúrgica.5-7 Estas técnicas tienen inconvenientes que incluyen la inversión del fragmento de fractura, el riesgo de conminución de la fractura, el material de sutura en la superficie articular y el aumento del costo con más anclajes de sutura. Describimos una técnica que utiliza dos anclajes de sutura sin nudos de doble carga (FiberTak de 2,6 mm; Arthrex) para crear un cerclaje que proporciona una fijación de refuerzo en fracturas óseas de Bankart.

Discusión
La técnica descrita logra una reducción y compresión de fracturas exitosas mediante técnicas de cerclaje y refuerzo. Requiere solo dos anclajes de sutura para la fijación gracias a la tecnología de doble carga sin nudos y no requiere anclajes de la fila medial, que pueden ser difíciles de colocar artroscópicamente. El objetivo de esta técnica es evitar los problemas presentes en técnicas previas. Reduce el riesgo de empeoramiento de la conminución de la fractura observada en la reparación transósea, especialmente en la reparación de fracturas pequeñas o conminutas.3 Evita la sutura sobre la superficie articular y previene la inversión de fragmentos, ambas observadas en las técnicas de una y dos hileras.5,6 Esto se logra requiriendo solo dos anclajes de sutura, menos que para la reparación de dos hileras.4,7 Los anclajes sin nudos de doble carga permiten una compresión lenta y controlada de la fractura durante la reducción, lo que permite al cirujano verificar la posición anatómica de la fractura durante el proceso de reducción. Esta técnica no requiere una liberación excesiva del labrum ni de la cápsula y se completa con portales e instrumentos artroscópicos estándar.

Arthroscopic Bony Bankart Lesion Fixation Using Knotless Double-Loaded Suture Anchors and Buttress Sutures – ScienceDirect

Arthroscopic Bony Bankart Lesion Fixation Using Knotless Double-Loaded Suture Anchors and Buttress Sutures – Arthroscopy Techniques

Arthroscopic Bony Bankart Lesion Fixation Using Knotless Double-Loaded Suture Anchors and Buttress Sutures

Michaelson, Evan M. et al.
Arthroscopy Techniques, Volume 0, Issue 0, 103297
 
 
Copyright: © 2024 Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

Características diagnósticas y fiabilidad de los métodos radiológicos utilizados para la evaluación de la consolidación de fracturas de escafoides

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/caracteristicas-diagnosticas-y-fiabilidad-de-los-metodos-radiologicos-utilizados-para-la-evaluacion-de-la-consolidacion-de-fracturas-de-escafoides/


Características diagnósticas y fiabilidad de los métodos radiológicos utilizados para la evaluación de la consolidación de fracturas de escafoides

Objetivos
Evaluar las características diagnósticas y la fiabilidad de los métodos radiológicos utilizados para evaluar la consolidación de fracturas de escafoides mediante una revisión sistemática y un metanálisis.

En conclusión, existe evidencia que respalda el uso de la TC y las radiografías para evaluar la consolidación de fracturas de escafoides, aunque la TC parece ser superior tanto en sus características diagnósticas como en su fiabilidad. Estos hallazgos concuerdan con la tendencia actual hacia un mayor uso de la TC temprana, cuando las imágenes obtenidas son de calidad estandarizada, se toman en un intervalo de tiempo adecuado y son interpretadas de forma consistente por profesionales con la formación adecuada. Se necesita más investigación para definir mejor las vías clínicas óptimas para los pacientes.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Existe evidencia que respalda el uso de la TC y las radiografías para el diagnóstico de la consolidación de fracturas de escafoides. La TC presenta mejores características diagnósticas y fiabilidad que las radiografías.
#AccesoAbierto #Radiología #Fractura #BJO #Radiology #Fracture

The diagnostic characteristics and reliability of radiological methods used in the assessment of scaphoid fracture union | Bone & Joint

Mensaje para llevar a casa

  • Existe evidencia que respalda el uso de la TC y las radiografías para el diagnóstico de la consolidación de fracturas de escafoides.
  • La TC presenta mejores características diagnósticas y fiabilidad que las radiografías.
  • Los estudios futuros deben centrarse en la mejor manera de utilizar la TC para mejorar las vías de atención actuales.

Introducción
Las fracturas de escafoides son las fracturas carpianas más frecuentes¹ y representan aproximadamente el 15 % de todas las lesiones agudas de muñeca²,³. Las consecuencias negativas de la pseudoartrosis para los pacientes y los profesionales sanitarios³ son significativas.³ Por lo tanto, es fundamental poder diagnosticar la consolidación y la pseudoartrosis con precisión y fiabilidad. El diagnóstico precoz de la consolidación puede facilitar la movilización temprana, tranquilizar a los pacientes y ahorrar dinero a los profesionales sanitarios al reducir la necesidad de costosas visitas clínicas adicionales.5 Mientras que los retrasos en el diagnóstico de la pseudoartrosis pueden reducir las probabilidades de consolidación quirúrgica y provocar un mayor cambio degenerativo adyacente al escafoides.4,6 La evaluación radiológica de la consolidación sigue planteando desafíos debido a su tamaño, forma y orientación únicos. Hasta donde sabemos, ninguna revisión sistemática ha intentado resumir la evidencia en este ámbito. El objetivo de esta revisión sistemática de la literatura es responder a las siguientes preguntas relacionadas con los diferentes métodos radiológicos utilizados para evaluar la consolidación de las fracturas de escafoides: 1) ¿cuáles son las características diagnósticas de estos métodos?; y 2) ¿cuál es su fiabilidad?

The diagnostic characteristics and reliability of radiological methods used in the assessment of scaphoid fracture union : a systematic review – PubMed

The diagnostic characteristics and reliability of radiological methods used in the assessment of scaphoid fracture union: a systematic review – PMC

The diagnostic characteristics and reliability of radiological methods used in the assessment of scaphoid fracture union | Bone & Joint

Smith G, Teng WH, Riley ND, Little C, Sellon E, Thurley N, Dias J, Dean BJF. The diagnostic characteristics and reliability of radiological methods used in the assessment of scaphoid fracture union : a systematic review. Bone Jt Open. 2025 Mar 3;6(3):246-253. doi: 10.1302/2633-1462.63.BJO-2024-0211.R1. PMID: 40024273; PMCID: PMC11872279.

© 2025 Smith et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMCID: PMC11872279  PMID: 40024273







jueves, 27 de marzo de 2025

El papel de los músculos paravertebrales lumbares en el desarrollo de dolor residual a corto plazo tras la cirugía de fusión lumbar

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/el-papel-de-los-musculos-paravertebrales-lumbares-en-el-desarrollo-de-dolor-residual-a-corto-plazo-tras-la-cirugia-de-fusion-lumbar/


El papel de los músculos paravertebrales lumbares en el desarrollo de dolor residual a corto plazo tras la cirugía de fusión lumbar

Objetivo.
Utilizar modelos de aprendizaje automático para identificar los factores de riesgo de dolor residual tras la PLIF en pacientes con enfermedad degenerativa de la columna lumbar.

Resumen de los antecedentes.
El dolor residual tras la PLIF es un fenómeno frecuente y se desconocen los factores de riesgo específicos.

Spine
@SpinePhilaPA76
Número actual: El papel de los músculos paravertebrales lumbares en el desarrollo de dolor residual a corto plazo tras la cirugía de fusión lumbar

Spine

Conclusiones.
Nuestro estudio revela factores de riesgo para el desarrollo de dolor residual tras la PLIF. En comparación con el grupo con dolor, el grupo sin dolor presentó mejor musculatura paravertebral, buen nivel psicológico, menor segmento quirúrgico y una tasa de mejora de la LL. Estos factores podrían representar objetivos para la optimización preoperatoria y perioperatoria con el fin de minimizar la posibilidad de dolor residual tras la PLIF.

El dolor lumbar sigue siendo la principal causa de pérdida de productividad global y la principal causa de años de pérdida de salud en 126 países.1,2 Con el aumento continuo de la intensidad y el tiempo de trabajo de las personas, junto con la intensificación del envejecimiento de la población, la enfermedad degenerativa de la columna lumbar (DLSD) es una de las principales causas de dolor lumbar persistente en personas de mediana edad y mayores.3–5 Desde su desarrollo en 1943, la fusión intercorporal lumbar posterior (PLIF)6 se ha convertido en una opción quirúrgica confiable para tratar enfermedades lumbares degenerativas. Aunque la PLIF puede eliminar directamente los discos lumbares protuberantes o los ligamentos hipertróficos que comprimen la médula espinal o las raíces nerviosas y expanden el diámetro del canal espinal, algunos pacientes experimentan poco beneficio de la cirugía7,8 e incluso dolor residual persistente después de la cirugía,9,10 que incluso afecta su vida diaria. Las investigaciones han demostrado que la rehabilitación postoperatoria a corto plazo afecta la percepción visual y la confianza de los pacientes en la rehabilitación.11

Por lo tanto, analizar las causas del dolor postoperatorio en los pacientes, evaluar los posibles riesgos del tratamiento y proporcionar una probabilidad de predicción del dolor más precisa basada en las características individuales del paciente antes de la cirugía puede permitir al personal clínico gestionar las expectativas de los pacientes antes de la cirugía y guiar al personal médico para intervenir en aspectos específicos, previniendo eficazmente el dolor postoperatorio con antelación. Los algoritmos de aprendizaje automático son herramientas poderosas para el análisis de big data.12-14 En nuestro estudio, con base en datos clínicos reales, aplicamos seis modelos de aprendizaje automático para predecir la aparición de dolor residual postoperatorio a corto plazo, evaluamos métodos de predicción de alta precisión e identificamos los factores de riesgo para la aparición de dolor, ayudando así a médicos, enfermeras y pacientes a sopesar los riesgos, las ventajas y las desventajas de las intervenciones quirúrgicas.


The Role of the Lumbar Paravertebral Muscles in the Development of Short-term Residual Pain After Lumbar Fusion Surgery – PubMed

The Role of the Lumbar Paravertebral Muscles in the Development of Short-term Residual Pain After Lumbar Fusion Surgery – PMC

Spine

Sun H, Tang W, You X, Deng L, Chen L, Qian Z, Yang H, Zou J, Qiao Y, Liu H. The Role of the Lumbar Paravertebral Muscles in the Development of Short-term Residual Pain After Lumbar Fusion Surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Apr 15;50(8):537-547. doi: 10.1097/BRS.0000000000005303. Epub 2025 Feb 19. PMID: 39967515; PMCID: PMC11927452.

Copyright © 2025 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc.

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially without permission from the journal. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMCID: PMC11927452  PMID: 39967515







¿Qué pacientes necesitan una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) tras el tratamiento inicial con rehabilitación? Una revisión exploratoria

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/que-pacientes-necesitan-una-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-lca-tras-el-tratamiento-inicial-con-rehabilitacion-una-revision-exploratoria/



¿Qué pacientes necesitan una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) tras el tratamiento inicial con rehabilitación? Una revisión exploratoria

Objetivo
Algunos pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) tratados inicialmente con rehabilitación necesitan una reconstrucción del LCA (RLCA); sin embargo, no está claro qué caracteriza a estos pacientes. Esta revisión tuvo como objetivo describir los predictores de la RLCA en pacientes tratados inicialmente con rehabilitación.

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy@KSSTA
Operar o no una rotura del LCA sigue siendo una pregunta frecuente. Esta revisión exploratoria ofrece nuevas perspectivas sobre este tema tan debatido.
#rodilla #LCA #reconstrucción #revisión #KSSTA #knee #ACL #reconstruction #review

Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review – Arp – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Conclusión
Una menor edad y un mayor nivel de actividad previo a la lesión fueron los únicos predictores de la RLCA tras el tratamiento inicial con rehabilitación. Si bien los pacientes más jóvenes y muy activos muestran una mayor necesidad de RLCA, se justifican más estudios centrados en los predictores y las razones del retraso en la RLCA.

INTRODUCCIÓN
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) se tratan con rehabilitación con o sin reconstrucción del LCA (RLCA). Investigaciones previas compararon los resultados funcionales y clínicos entre la RLCA temprana y la rehabilitación inicial con RLCA diferida opcional [2, 20, 35]. Aún no está claro si una estrategia de tratamiento es superior [37], pero los estudios muestran que los pacientes tratados solo con rehabilitación pueden lograr resultados funcionales, radiográficos y notificados por el paciente similares a los pacientes tratados con RLCA [19, 20, 54]. La rehabilitación tras una lesión del LCA puede mejorar la estabilidad funcional de la rodilla y brindar a los pacientes la oportunidad de afrontar la lesión [24] y posiblemente retomar sus actividades deportivas previas sin RLCA [33, 38]. Los estudios indican que los pacientes pueden lograr mejores resultados postoperatorios y retomar la actividad deportiva tras un período de rehabilitación antes de la RLCA, en comparación con el tratamiento estándar [15, 48]. Por lo tanto, se puede recomendar un período de rehabilitación antes de decidir si es necesaria la RLCA [37], y se ha adoptado en algunos países [1, 29, 43]. Sin embargo, algunos pacientes no superarán la rehabilitación y necesitarán una RLCA retrasada [2, 20, 35]. Si la RLCA se retrasa demasiado, puede impedir que los pacientes participen en deportes y actividades durante un período prolongado. Un mayor tiempo desde la lesión se ha asociado con lesiones en el compartimento medial, por ejemplo, lesiones del menisco medial [39, 40], lo que sugiere que posponer una RLCA podría exponer al paciente a un mayor riesgo de nuevas lesiones. Además, se sugiere que retrasar una RLCA es ineficaz en términos de costo debido a una baja laboral más prolongada [10, 52].

Las guías recomiendan la RLCA si los pacientes experimentan inestabilidad persistente a pesar de un período de tratamiento no quirúrgico [11, 29, 43]. La inestabilidad persistente (p. ej., episodios de ceder o inestabilidad de otro origen, como desgarro de menisco sintomático o fenómeno de jack knifing con cuerpo suelto) también se utilizó según los criterios del protocolo para recomendar la RLCA en pacientes asignados a rehabilitación con RLCA diferida opcional en tres ensayos controlados aleatorizados (ECA) [2, 20, 35]. Sin embargo, si bien la rehabilitación con RLCA diferida opcional es común en la práctica clínica, sigue siendo incierto qué factores influyen en la necesidad de RLCA diferida. Si bien revisiones previas han comparado los resultados después de la rehabilitación sola o con RLCA, así como los resultados después de RLCA temprana versus tardía [4, 31, 37], según nuestro conocimiento, ningún estudio ha descrito sistemáticamente los predictores de RLCA después del tratamiento inicial con rehabilitación. Una descripción de lo que predice la necesidad de RLCA puede contribuir a apoyar a los médicos en su evaluación de estos pacientes para un tratamiento mejor y más oportuno para pacientes con lesión del LCA para decidir si la cirugía es necesaria o no. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión exploratoria fue identificar sistemáticamente los factores predictivos para que los pacientes se sometan a una RLCA tras un tratamiento inicial con rehabilitación.

Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review – PubMed

Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review – PMC

Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review – Arp – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Arp K, Nedermark J, Ingwersen KG, Ageberg E, Varnum C, Viberg B. Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025 Feb;33(2):500-512. doi: 10.1002/ksa.12378. Epub 2024 Jul 24. PMID: 39045722; PMCID: PMC11792103.

© 2024 The Author(s). Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMCID: PMC11792103  PMID: 39045722








miércoles, 26 de marzo de 2025

Evaluación del Impacto de la Instrumentación y Fijación Específicas para el Paciente en la Precisión y la Exposición a la Radiación en un Modelo Cadáver de Osteotomía Tibial Alta con Apertura Medial en Cuña

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/evaluacion-del-impacto-de-la-instrumentacion-y-fijacion-especificas-para-el-paciente-en-la-precision-y-la-exposicion-a-la-radiacion-en-un-modelo-cadaver-de-osteotomia-tibial-alta-con-apertura-medial-e/


Evaluación del Impacto de la Instrumentación y Fijación Específicas para el Paciente en la Precisión y la Exposición a la Radiación en un Modelo Cadáver de Osteotomía Tibial Alta con Apertura Medial en Cuña

Antecedentes:
Las técnicas tradicionales a mano alzada en la osteotomía tibial alta (OTA) han demostrado carecer de precisión y exactitud. Recientemente se han introducido la instrumentación y fijación específicas para el paciente (PSI) a partir de imágenes transversales para abordar este problema.

Objetivo/Hipótesis:
El objetivo del estudio fue comparar las técnicas tradicionales a mano alzada con la PSI en un modelo cadavérico humano de OTA. Se planteó la hipótesis de que las osteotomías realizadas con PSI requerirían una menor exposición a la radiación para el personal de quirófano y reducirían la desviación de la corrección planificada en los planos coronal, sagital y axial.

AOSSM Journals
@aossmjournals
En la osteotomía tibial alta en especímenes cadavéricos, la PSI demostró una eficiencia similar, una precisión superior y una menor exposición a la radiación para el personal médico en comparación con la técnica tradicional a mano alzada.

Assessing the Impact of Patient-Specific Instrumentation and Fixation on Accuracy and Radiation Exposure in a Cadaveric Model of Medial Opening-Wedge High Tibial Osteotomy – E. Grant Carey, Atul F. Kamath, Armando F. Vidal, Todd Frush, Michael Alaia, Robert B. Baldwin, Anil Ranawat, 2025

Conclusión:
En muestras cadavéricas, la técnica PSI demostró una precisión superior y una menor exposición a la radiación para el personal médico en comparación con la técnica tradicional a mano alzada, sin comprometer la eficiencia operatoria.

Relevancia clínica:
El uso de PSI al realizar una osteotomía tibial alta (OTA) puede resultar en operaciones más precisas y potencialmente mejorar los resultados.

La osteotomía tibial alta (OTA) es una herramienta correctiva eficaz para abordar la desalineación de las extremidades que surge de la tibia proximal. La OTA ha demostrado ser una técnica eficaz de preservación articular en la osteoartritis temprana del compartimento medial con desalineación en varo. 7 Además, la OTA se ha utilizado para complementar los procedimientos de restauración de cartílago, 12 reconstrucciones ligamentosas, 5 y trasplante de menisco. 9

El objetivo de la corrección mediante la OTA con cuña de apertura medial (OTA-MOW) es desplazar el eje de carga fuera del compartimento afectado. Para lograr este objetivo, el cirujano debe realizar la osteotomía con precisión y exactitud, considerando las complejas características anatómicas multiplanares de la rodilla en los planos coronal, sagital y axial. Sin embargo, la exactitud y precisión de los métodos tradicionales a mano alzada para la osteotomía con movimiento de rodilla (MOW-HTO) han sido cuestionadas.19 Múltiples estudios han demostrado una diferencia sustancial entre la corrección deseada y la corrección lograda en el plano coronal.19 Además, se ha demostrado la ocurrencia de alteraciones no intencionadas en el plano sagital en estudios cadavéricos e in vivo de la osteotomía con movimiento de rodilla (MOW-HTO) utilizando métodos tradicionales a mano alzada.17 Esta inexactitud es probablemente significativa, dada la abundancia de datos que demuestran la importancia de lograr una alineación femorotibial mecánica aceptable después de la osteotomía con movimiento de rodilla.4

Los métodos tradicionales a mano alzada han empleado una planificación preoperatoria rigurosa y fluoroscopia intraoperatoria para intentar lograr la reproducibilidad en la osteotomía con movimiento de rodilla. Sin embargo, la fluoroscopia presenta sus propias desventajas, como la dependencia de técnicos radiólogos y el riesgo de exposición significativa a la radiación intraoperatoria para el cirujano y el personal de quirófano.2,13 Además, los métodos a mano alzada requieren una alta precisión técnica por parte del cirujano al serrar o perforar sin el uso de guías, ya que pequeños errores técnicos pueden afectar significativamente el resultado de la osteotomía.

La instrumentación tridimensional (3D) específica para el paciente (PSI) es una tecnología prometedora que ofrece varias ventajas sobre los métodos tradicionales a mano alzada. La PSI se basa en imágenes transversales, y los planes preoperatorios generados a partir de sistemas PSI modernos permiten al cirujano considerar las características anatómicas 3D del paciente y realizar la osteotomía alrededor de un eje de bisagra personalizable y específico para el paciente. Las placas específicas para el paciente podrían actuar como un punto de control adicional sobre la inclinación tibial, más allá del tamaño de la cuña. Además, la PSI reduce la dependencia de la fluoroscopia intraoperatoria, y las guías de perforación/sierra impresas a medida tienen el potencial de mejorar la precisión de la osteotomía y la fijación posterior. Como tal, la PSI tiene el potencial de mejorar la precisión, la seguridad y la eficiencia de la cirugía.

En este estudio, nuestro objetivo fue comparar los métodos tradicionales de osteotomía manual con una técnica que utiliza guías y placas de osteotomía impresas en 3D. Exploramos las diferencias en la eficiencia operatoria, la exposición a la radiación y la precisión entre ambos métodos. Planteamos la hipótesis de que las osteotomías realizadas con PSI requerirían una menor exposición a la radiación para el personal médico y disminuirían la desviación del plan preoperatorio en los planos coronal, sagital y axial. Además, planteamos la hipótesis de que la PSI no afectaría significativamente la eficiencia operatoria.

Assessing the Impact of Patient-Specific Instrumentation and Fixation on Accuracy and Radiation Exposure in a Cadaveric Model of Medial Opening-Wedge High Tibial Osteotomy – PubMed

Assessing the Impact of Patient-Specific Instrumentation and Fixation on Accuracy and Radiation Exposure in a Cadaveric Model of Medial Opening-Wedge High Tibial Osteotomy – PMC

Assessing the Impact of Patient-Specific Instrumentation and Fixation on Accuracy and Radiation Exposure in a Cadaveric Model of Medial Opening-Wedge High Tibial Osteotomy – E. Grant Carey, Atul F. Kamath, Armando F. Vidal, Todd Frush, Michael Alaia, Robert B. Baldwin, Anil Ranawat, 2025

Carey EG, Kamath AF, Vidal AF, Frush T, Alaia M, Baldwin RB, Ranawat A. Assessing the Impact of Patient-Specific Instrumentation and Fixation on Accuracy and Radiation Exposure in a Cadaveric Model of Medial Opening-Wedge High Tibial Osteotomy. Orthop J Sports Med. 2025 Jan 28;13(1):23259671241285430. doi: 10.1177/23259671241285430. PMID: 39881858; PMCID: PMC11775959.

© The Author(s) 2025

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PMCID: PMC11775959  PMID: 39881858







La capsulectomía anterior mediante fenestración humeral en la artrólisis artroscópica para la rigidez del codo es segura y eficaz.

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/la-capsulectomia-anterior-mediante-fenestracion-humeral-en-la-artrolisis-artroscopica-para-la-rigidez-del-codo-es-segura-y-eficaz/


La capsulectomía anterior mediante fenestración humeral en la artrólisis artroscópica para la rigidez del codo es segura y eficaz.

Objetivo
Evaluar el arco de movimiento y las complicaciones tras la capsulectomía anterior transhumeral mediante un abordaje puramente posterior con el procedimiento Outerbridge-Kashiwagi para el tratamiento de la rigidez del codo.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Lemaitre et al. informan sobre una serie de artroscopias de codo en las que encontraron que su técnica de fenestración humeral era segura y eficaz. #Artroscopia #CirugíaDeCodo #CirugíaOrtopédica #MedicinaDeportiva #SaludArticular #TécnicasQuirúrgicas #InvestigaciónClínica

Anterior Capsulectomy Through Humeral Fenestration in Arthroscopic Arthrolysis for Elbow Stiffness Is Safe and Effective – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Conclusiones
La artrólisis artroscópica de un codo rígido mediante un abordaje puramente posterior con capsulectomía anterior mediante el procedimiento Outerbridge-Kashiwagi resultó segura y eficaz. Los resultados clínicos mostraron una mejora en el rango de movimiento articular en flexión/extensión y pronación/supinación, tanto intraoperatoria como postoperatoriamente, sin complicaciones neurológicas postoperatorias.

Tras un traumatismo de codo, la complicación más frecuente es la rigidez. Otras causas no traumáticas de rigidez son la osteoartritis degenerativa,1,2 la artritis inflamatoria, la artropatía hemofílica, la osteocondromatosis, la inmovilización prolongada, los cuerpos extraños y las causas infecciosas. La artrólisis articular debe tratar todas estas lesiones.3 La amplitud de la articulación del codo necesaria para la vida diaria es de al menos 100°, según el estudio de Morrey et al.4, que demostró que 90° de los gestos cotidianos podían realizarse con un arco funcional del codo de entre 30° y 130°. La pérdida de grados de flexión parece ser más incapacitante que la pérdida del mismo número de grados de extensión. El objetivo terapéutico es prevenir la rigidez. Una vez que la rigidez está presente, el paciente debe recibir el tratamiento más adecuado, que abarca desde la terapia médica (analgésicos, ortesis, rehabilitación) hasta la cirugía. Si el tratamiento quirúrgico está indicado, se puede proponer artrólisis convencional o artroscópica cuando se preserva el cartílago articular.5,6 En caso de daño articular extenso, se debe considerar una artroplastia de interposición o una prótesis total de codo.7,8

Los procedimientos básicos de artrólisis incluyen la capsulectomía anterior y posterior, la resección del olécranon y/o los espolones óseos coronoides, y la extirpación de tejido fibroso en el olécranon y las fosas coronoides. En la literatura, la artrólisis abierta y artroscópica, para indicaciones comparables, produce resultados similares.9,10 Kelberine y Kazal9 enumeran estudios que informan los resultados de la artrólisis abierta o artroscópica según las causas de la rigidez, y los resultados son comparables:

  • Para causas postraumáticas, la ganancia de flexión/extensión se encuentra entre 35° y 45°, tanto abierta como artroscópicamente. En casos de artritis, la ganancia en flexión/extensión es de alrededor de 35°, tanto abierta como artroscópicamente.
    En series mixtas, la ganancia en flexión/extensión es de entre 25° y 40°, tanto abierta como artroscópicamente.
    La artrólisis artroscópica se ha convertido en el tratamiento de elección.11, 12, 13, 14, 15 Esta técnica ofrece ventajas al reducir la morbilidad del procedimiento, en particular al evitar el riesgo de adherencias y recurrencias. Kodde et al.16 realizaron una revisión sistemática para resumir la literatura actual y comparar la ganancia en rango de movimiento y el número de complicaciones de la artrólisis abierta y artroscópica. Este estudio mostró una mayor tasa de complicaciones en la artrólisis abierta (20% frente al 5% en la artroscopia), siendo la principal complicación las reintervenciones por rigidez persistente.16

La artrólisis artroscópica es una técnica compleja que requiere un alto nivel de experiencia en artroscopia. Este procedimiento puede presentar complicaciones raras pero graves,17 principalmente neurológicas debido a la proximidad de los nervios (mediano y radial). El artículo de Tsevan y Nicolay17 reportó una baja tasa general de complicaciones de la artroscopia de codo (del 1,5% al ​​11%) y una baja tasa de lesión nerviosa (del 1,26% al 7,5%) según el estudio. La capsulectomía anterior mediante abordaje artroscópico anterolateral se realiza con menos frecuencia que la capsulectomía abierta debido a la accesibilidad más limitada y al alto riesgo neurológico.18,19 Marois y Field18 destacan la necesidad de prestar mucha atención a la cápsula anteroinferior, que debe abordarse con precaución, ya que su violación pone en riesgo las ramas del nervio radial, específicamente el nervio interóseo posterior.

La pérdida secundaria de movilidad en extensión y flexión después de una artrólisis abierta extensa aumenta la posibilidad de recurrencia de adherencias en el deslizamiento, así como la recurrencia de tejidos fibrosos en las fosas coronoidea y olecraniana.20,21 La fenestración humeral (Outerbridge-Kashiwagi) fue uno de los procedimientos realizados durante la artrólisis abierta para evitar el riesgo de recurrencia de la rigidez. La fenestración humeral para la artrólisis del codo también se conoce como procedimiento Outerbridge-Kashiwagi.22 Inicialmente descrito para el tratamiento de la rigidez artrítica del codo,23 este método utiliza un abordaje posterior del codo para llegar al compartimento anterior a través de una fenestración del hueso humeral.24,25 Permite realizar una capsulectomía anterior al tiempo que evita los riesgos neurológicos y previene el llenado secundario del olécranon y la fosa coronoidea, que puede conducir a la pérdida secundaria de la movilidad posterior a la liberación. Dado el menor riesgo de complicaciones neurológicas, con resultados equivalentes y un menor riesgo de recurrencia, decidimos incorporar esta técnica a nuestra práctica de cirugía artroscópica de codo.26,27

El objetivo de este estudio fue evaluar el arco de movimiento y las complicaciones tras la capsulectomía anterior transhumeral mediante un abordaje puramente posterior con el procedimiento de Outerbridge-Kashiwagi para el tratamiento de la rigidez de codo. Nuestra hipótesis fue que podríamos realizar la artrólisis del codo mediante el abordaje transhumeral artroscópico y evitar cualquier complicación neurológica.

Anterior Capsulectomy Through Humeral Fenestration in Arthroscopic Arthrolysis for Elbow Stiffness Is Safe and Effective – PubMed

Anterior Capsulectomy Through Humeral Fenestration in Arthroscopic Arthrolysis for Elbow Stiffness Is Safe and Effective – PMC

Anterior Capsulectomy Through Humeral Fenestration in Arthroscopic Arthrolysis for Elbow Stiffness Is Safe and Effective – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Lemaître C, Senioris A, Duparc F. Anterior Capsulectomy Through Humeral Fenestration in Arthroscopic Arthrolysis for Elbow Stiffness Is Safe and Effective. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Oct 15;7(1):101029. doi: 10.1016/j.asmr.2024.101029. PMID: 40041832; PMCID: PMC11873453.

© 2024 The Authors

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PMCID: PMC11873453  PMID: 40041832








Resultados informados por los pacientes tres meses después del tratamiento de fracturas o luxaciones de metacarpianos y falángicos

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Resultados informados por los pacientes tres meses después del tratamiento de fracturas o luxaciones de metacarpianos y falángicos

Objetivos
Evaluar los resultados informados por los pacientes tres meses después del tratamiento de fracturas o luxaciones de metacarpianos y falángicos e identificar los factores asociados con peores resultados informados por los pacientes.

En conclusión, estos resultados enfatizan la importancia de considerar las PROM en el manejo de las fracturas de mano, ya que la recuperación completa no se alcanza después de tres meses. Los hallazgos podrían utilizarse para optimizar las expectativas de los pacientes y son relevantes para que los profesionales clínicos evalúen la recuperación. Además, las puntuaciones del MHQ identificadas en este estudio pueden servir como valores de referencia para futuros estudios. Se necesitan más investigaciones con un seguimiento más prolongado para evaluar si estos pacientes finalmente recuperan la función normal e identificar posibles tipos de lesiones que podrían no recuperar la función normal de la mano.

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Estos resultados enfatizan la importancia de considerar los resultados informados por los pacientes en el manejo de las fracturas de mano, ya que la recuperación completa no se alcanza después de tres meses.
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Patient-reported outcomes three months after treatment of metacarpal and phalangeal fractures or dislocations | Bone & Joint

Mensaje para llevar a casa:

  • Estos resultados enfatizan la importancia de considerar los resultados informados por los pacientes en el manejo de las fracturas de mano, ya que la recuperación completa no se alcanza después de tres meses.
  • La edad avanzada, la presencia de comorbilidades en la mano y la derivación a terapia de mano se asociaron con un peor funcionamiento de la mano después del tratamiento no quirúrgico.
  • Las puntuaciones del Cuestionario de Resultados de la Mano de Michigan identificadas en este estudio pueden servir como valores de referencia para futuros estudios.

Introducción:
Las fracturas y luxaciones de los metacarpianos y las falanges son comunes, especialmente en la población activa joven. Estas lesiones pueden provocar un deterioro funcional significativo y se asocian con altos costos de atención médica.1,2 El tratamiento consiste en diversas opciones no quirúrgicas y quirúrgicas. Estas intervenciones tienen como objetivo restaurar la anatomía, reducir el dolor y promover la recuperación funcional, con el objetivo final de facilitar una rápida reincorporación a las actividades cotidianas y al trabajo. Sin embargo, la eficacia de estos tratamientos puede variar en función de factores como el tipo de lesión, el tratamiento y las características individuales del paciente. En la mayoría de las fracturas o luxaciones de metacarpianos y falángicos, existe una falta de evidencia de alta calidad que oriente las decisiones terapéuticas.3,4

Se sabe poco sobre los resultados a corto plazo tras las fracturas y luxaciones de mano.5-9 En la práctica diaria, las medidas de resultados notificadas por el paciente (PROM, por sus siglas en inglés) pueden adaptar los planes de tratamiento y ayudar a proporcionar una rehabilitación adecuada cuando sea necesario. Además, la educación y la comunicación con el paciente son esenciales para gestionar las expectativas y abordar las inquietudes durante la recuperación.

Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue evaluar los resultados notificados por el paciente tres meses después de las fracturas o luxaciones de metacarpianos y falángicos. El objetivo secundario fue identificar los factores asociados con peores puntuaciones en el Cuestionario de Resultados de Mano de Michigan (MHQ).10

Patient-reported outcomes three months after treatment of metacarpal and phalangeal fractures or dislocations : a multicentre snapshot study – PubMed

Patient-reported outcomes three months after treatment of metacarpal and phalangeal fractures or dislocations: a multicentre snapshot study – PMC

Patient-reported outcomes three months after treatment of metacarpal and phalangeal fractures or dislocations | Bone & Joint

de Haas LEM, van de Lücht VAP, van Hoorn BT, Salentijn DA, Groenwold RHH, Schep NWL, van Heijl M; Snapshot Hand Fractures Collaborative Study Group members; Arts E, Bachiri S, Beks R, Blom L, Boersma D, Bosch JT, Ter Brugge F, Bruggeman N, van der Heijden B, Jawahier P, Joosse P, de Meer S, Nijhuis A, Siert Reinders J, van Rossenberg L, Schonk F, Tas D, Teijgeler M, Timmers T, van Veen R, van der Velde D, Zielinski S. Patient-reported outcomes three months after treatment of metacarpal and phalangeal fractures or dislocations : a multicentre snapshot study. Bone Jt Open. 2025 Feb 26;6(2):227-236. doi: 10.1302/2633-1462.62.BJO-2024-0146.R1. PMID: 40008527; PMCID: PMC11863288.

© 2025 de Haas et al.

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PMCID: PMC11863288  PMID: 40008527







martes, 25 de marzo de 2025

Reparación Artroscópica Modificada con Portal de Visualización Subacromial de Desgarros de Espesor Parcial del Tercio Superior del Tendón Subescapular

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Reparación Artroscópica Modificada con Portal de Visualización Subacromial de Desgarros de Espesor Parcial del Tercio Superior del Tendón Subescapular

Tabla 1.

Perlas y dificultades quirúrgicas

Arthroscopic Modified Subacromial Viewing Portal Repair of Upper Third of Subscapularis Tendon Partial-Thickness Tears – PubMed

Arthroscopic Modified Subacromial Viewing Portal Repair of Upper Third of Subscapularis Tendon Partial-Thickness Tears – PMC

Arthroscopic Modified Subacromial Viewing Portal Repair of Upper Third of Subscapularis Tendon Partial-Thickness Tears – Arthroscopy Techniques

Huang P, Wang X, He C, Tang X. Arthroscopic Modified Subacromial Viewing Portal Repair of Upper Third of Subscapularis Tendon Partial-Thickness Tears. Arthrosc Tech. 2024 Feb 22;13(4):102924. doi: 10.1016/j.eats.2024.102924. PMID: 38690343; PMCID: PMC11056780.

© 2024 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMCID: PMC11056780  PMID: 38690343