jueves, 12 de octubre de 2023

Reconstrucción de Brunelli modificada para la disociación del ligamento escafolunar

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Reconstrucción de Brunelli modificada para la disociación del ligamento escafolunar

El presente artículo en video describe los pasos, alternativas y resultados de la reconstrucción de Brunelli modificada, también conocida como tenodesis de 3 ligamentos, para el tratamiento de disociaciones escafolunares irreparables.
La técnica actualmente descrita se utiliza generalmente en casos en los que hay una rotura irreparable del ligamento escafolunar y ensanchamiento de la unión escafolunar sin artritis carpiana.
Otras opciones de tratamiento para la disociación escafolunar irreparable incluyen diversas formas de capsulotenodesis, reconstrucción hueso-ligamento-hueso, reconstrucciones basadas en tendones, artrodesis parcial de la muñeca y carpectomía de la fila proximal.

Razón fundamental:
La reconstrucción de Brunelli modificada está indicada para una lesión completa no reparable del ligamento escafolunar con una subluxación rotatoria reducible del escafoides, sin degeneración del cartílago. Se reconstruye el ligamento escafolunar dorsal y se corrige la rotación del escafoides palmar distal con el uso de un tendón flexor radial del carpo de base distal. La reconstrucción se logra colocando el tendón del flexor radial del carpo a través de un túnel transóseo del escafoides y entretejiendo el tendón a través de la cápsula cubital dorsal o ligamento radiotriquetral.

Resultados esperados:
Se ha demostrado que la técnica Brunelli modificada restaura el movimiento de la muñeca entre el 70% y el 80% del de la muñeca contralateral y la fuerza de agarre entre el 65% y el 75% del de la muñeca contralateral, además de proporcionar un buen alivio del dolor en aproximadamente 70 minutos. % al 80% de los pacientes.

Consejos importantes:
Con el uso de instrumentación simple, fluoroscopia con arco en C y una técnica quirúrgica adecuada, este procedimiento quirúrgico es bastante reproducible.
Acrónimos y abreviaturas:
FCR = flexor radial del carpo
Alambre de Kirschner = alambre de Kirschner

https://journals.lww.com/jbjsest/abstract/2023/12000/modified_brunelli_reconstruction_for_scapholunate.3.aspx

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=c6a94a8f-f5c4-4825-94a6-31e29e0b82c4&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques/13/4/e23.00028&topics=hw#info

Lee, Donald H. MD1,a. Modified Brunelli Reconstruction for Scapholunate Ligament Dissociation. JBJS Essential Surgical Techniques 13(4):e23.00028, October-December 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.ST.23.00028

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