La dolorosa realidad de esperar una artroplastia de cadera y rodilla en Irlanda del Norte
Este estudio analiza la situación de los pacientes que esperan una artroplastia de cadera o rodilla en Irlanda del Norte, donde los tiempos de espera son los más largos del NHS. Se utilizó una encuesta para evaluar el impacto de la espera en la calidad de vida, el dolor, la función y el estado de ánimo de los pacientes. Los resultados mostraron que los pacientes que esperan una artroplastia sufren un deterioro significativo de su salud física y mental, y que muchos de ellos no reciben un tratamiento adecuado para aliviar sus síntomas. El estudio concluye que se necesita una acción urgente para reducir los tiempos de espera y mejorar el acceso a la artroplastia en Irlanda del Norte.
El objetivo de este estudio fue informar sobre
la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) y la función
articular específica en pacientes que esperan una cirugía de
artroplastia total de cadera o rodilla (THA o TKA) en Irlanda del Norte,
en comparación con la literatura publicada y una población normal
emparejada.
El estudio fue una cohorte de 991 pacientes en la lista
de espera para artroplastia en un solo trust del NHS de Irlanda del
Norte: 497 en la lista de espera por ≤ tres meses; y 494 esperando ≥
tres años. Las encuestas postales incluyeron el cuestionario EuroQol de
cinco dimensiones y cinco niveles (EQ-5D-5L), las escalas visuales
analógicas (EQ-VAS) y las puntuaciones de Oxford Hip and Knee para
evaluar la HRQoL y la función articular específica. Los registros
electrónicos determinaron las recetas desde la adición a la lista de
espera y las visitas de los pacientes a los GP/ED de guardia.
En
general, 712/991 (71,8%) respondieron en ≤ tres meses para THA (n = 164)
y TKA (n = 199), y ≥ tres años para THA (n = 88) y TKA (n = 261). La
mediana de la puntuación EQ-5D-5L en los que esperaban ≤ tres meses fue
0,155 (intervalo intercuartílico (IQR) -0,118 a 0,375) y 0,189 (IQR
-0,130 a 0,377) para ≥ tres años. Los controles emparejados tenían una
mediana de EQ-5D-5L de 0,837 (IQR 0,728 a 1,000). En comparación con los
controles emparejados, las puntuaciones EQ-5D-5L fueron
significativamente más bajas en ambos grupos de espera (p < 0,001)
con diferencias significativas en todos los dominios. Las puntuaciones
negativas, que indican un estado «peor que la muerte», estuvieron
presentes en el 40% en ≤ tres meses y el 38% en ≥ tres años. Los
pacientes que esperaban ≥ tres años tenían significativamente más
recetas de opioides (28,4% frente a 15,2%; p < 0,001) y
antidepresivos (15,2% frente a 9,9%; p = 0,034) y significativamente más
visitas relacionadas con la articulación a la atención no programada
(11,7% frente a 0% con ≥ una visita al ED (p < 0,001) y (25,5% frente
a 2,5% ≥ una visita al GP de guardia (p < 0,001)).
Los pacientes
en las listas de espera en Irlanda del Norte están severamente
discapacitados con las peores puntuaciones de HRQoL y función
estudiadas. La falta de deterioro de las puntuaciones EQ-5D-5L y
específicas de la articulación entre los pacientes que esperan ≤ tres
meses y ≥ tres años probablemente refleja los efectos de piso de estas
puntuaciones. Las esperas prolongadas se asociaron con un mayor consumo
de opioides fuertes, depresión y asistencias a la atención no
programada.
The painful truth of waiting for hip and knee arthroplasty in Northern Ireland – PubMed (nih.gov)
Karayiannis PN, Warnock M, Cassidy R, Jones K, Scott CEH, Beverland D. The painful truth of waiting for hip and knee arthroplasty in Northern Ireland. Bone Joint J. 2023 Jul 1;105-B(7):783-794. doi: 10.1302/0301-620X.105B7.BJJ-2023-0078.R1. PMID: 37399093.
© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
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