Manejo de las lesiones del ligamento cruzado posterior: una revisión basada en la evidencia

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Management of Posterior Cruciate Ligament Injuries: An Evidence-Based Review

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27097125
https://insights.ovid.com/crossref?an=00124635-201605000-00001


De:

Bedi A1, Musahl V, Cowan JB.
J Am Acad Orthop Surg. 2016 May;24(5):277-89. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00326.

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Abstract

Isolated injuries of the posterior cruciate ligament are uncommon, are often caused by a posteriorly directed force to the proximal tibia, and result in abnormal knee kinematics and function. A thorough clinical evaluation, including history, physical examination, and imaging, is required to rule out a concomitant structural knee injury. No clear prognostic factors predict outcomes, and ideal management remains uncertain. Nonsurgical management is advocated for isolated grade I or II posterior cruciate ligament injuries or for grade III injuries in patients with mild symptoms or low activity demands. Surgical management is reserved for high-demand athletes or patients in whom nonsurgical management has been unsuccessful. Although biomechanical studies have identified differences between single-bundle, double-bundle, transtibial, and tibial inlay reconstruction techniques, the optimal surgical technique has not been established. No high-quality evidence is available regarding immobilization, weight-bearing, bracing, or rehabilitation protocols for patients treated either nonsurgically or surgically. Additional long-term clinical studies with homogeneous patient populations are needed to identify the ideal management of these injuries.

Resumen

Las lesiones aisladas del ligamento cruzado posterior son poco frecuentes, a menudo son causadas por una fuerza dirigida hacia la parte posterior de la tibia proximal y dan como resultado una cinemática y función anormales de la rodilla. Se requiere una evaluación clínica exhaustiva, que incluya la historia, el examen físico y las imágenes, para descartar una lesión de rodilla estructural concomitante. Ningún factor pronóstico claro predice los resultados, y la gestión ideal sigue siendo incierta. El tratamiento no quirúrgico se recomienda para lesiones aisladas de ligamentos cruzados posteriores de grado I o II o para lesiones de grado III en pacientes con síntomas leves o demandas de baja actividad. La administración quirúrgica está reservada para atletas de alta demanda o pacientes en quienes la administración no quirúrgica ha sido infructuosa. Aunque los estudios biomecánicos han identificado diferencias entre las técnicas de reconstrucción con incrustaciones de un solo paquete, doble haz, transtibiales y tibiales, no se ha establecido la técnica quirúrgica óptima. No hay evidencia disponible de alta calidad con respecto a los protocolos de inmovilización, soporte de peso, arriostramiento o rehabilitación para los pacientes tratados de forma no quirúrgica o quirúrgica. Se necesitan estudios clínicos adicionales a largo plazo con poblaciones homogéneas de pacientes para identificar el tratamiento ideal de estas lesiones.
PMID: 27097125 DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00326
[Indexed for MEDLINE]