domingo, 27 de marzo de 2016

Reclutamiento alveolar

Marzo 26, 2016. No. 2277


 



Utilidad de las maniobras de reclutamiento (PRO)
F. Suárez Sipmann
Med. Intensiva v.33 n.3 Barcelona abr. 2009
RESUMEN
En los últimos años las maniobras de reclutamiento (MR) han despertado un interés creciente por su potencial efecto beneficioso en la protección pulmonar y se han ido introduciendo en la práctica clínica de forma progresiva. Numerosos estudios clínicos y experimentales han descrito los beneficios fisiológicos obtenidos tras la reexpansión pulmonar, si bien éstos no son uniformes debido en parte a la gran heterogeneidad de las MR aplicadas y a la falta de criterios que definan sus objetivos. Por ello hasta la fecha ha sido difícil establecer cuál es el papel que el reclutamiento tiene en el manejo ventilatorio de los pacientes con SDRA. La información obtenida de los estudios recientes ha permitido entender mejor los mecanismos por los que actúa el reclutamiento, la interpretación de su respuesta y sus efectos secundarios, lo que ha contribuido a la mejora en su aplicación práctica. Las MR deben aplicarse de forma protocolizada e individualizada, determinando la presión necesaria para obtener la mayor reexpansión pulmonar razonablemente posible en cada paciente. El ajuste de la PEEP tras el reclutamiento es un aspecto esencial sin el cual las MR no tienen utilidad ni posiblemente justificación. Teniendo en cuenta estos aspectos fundamentales, estamos más cerca de, como cree el autor, demostrar el beneficio de las MR en la protección pulmonar y con ello mejorar el pronóstico de los pacientes con SDRA.
Palabras clave: Reclutamiento alveolar. PEEP. Colapso. Protección pulmonar. Lesión asociada a ventilación 
Reclutamiento pulmonar
Dr. Raúl Carrillo-Esper, Dr. Martín de Jesús Sánchez-Zúñiga
MEDICINA CRÍTICA Vol. 31. Supl. 1, Abril-Junio 2008 pp S139-S14
Introducción
La ventilación mecánica, por ser una técnica invasiva, conlleva riesgos que pueden ocasionar lesiones pulmonares más graves de las ocasionadas por la enfermedad primaria. Debido a la alta incidencia de lesiones originadas por la ventilación mecánica, es cada vez más conocido por el personal médico de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) que los objetivos fundamentales al proporcionar un modo de ventilación mecánica es mantener volúmenes corrientes bajos y presiones transpulmonares bajas, buscando mejorar la oxigenación, evitando la retención grave de CO2 y permitiendo la apertura pulmonar, limitando el colapso y condensación pulmonar, que evite de manera secundaria mayor lesión pulmonar.
Maniobras de reclutamiento alveolar
O Perasso, J Capurro, R Sanz, L Gómez
Rev Arg Anest 2006;64(5):201-215
Reclutamiento alveolar
CEEA Veracruz


          
Anestesiología y Medicina del Dolor

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