Alineación ideal para la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA): ¿estamos más cerca? David Parker

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Alineación ideal para la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA): ¿estamos más cerca? David Parker




Vea nuestro último editorial publicado en el número actual de #ISAKOS, escrito por el Dr. Davis Parker de Sydney, que destaca y resume el papel de la alineación en los resultados después de la artroplastia de rodilla unicompartimental medial.




El artículo publicado recientemente por Petterson et al1 cuestiona el papel de la alineación en los resultados después de la artroplastia de rodilla unicompartimental medial (UKA). En esta revisión, los autores seleccionan una serie de artículos para revisar, con el fin de proporcionar una mayor claridad sobre las pautas para la alineación ideal a la que se debe aspirar al realizar la UKA. Los autores también tienen el objetivo adicional relacionado de proporcionar pautas más claras para el grado de deformidad preoperatoria que se puede aceptar al realizar la UKA. Existe una disparidad de opinión dentro de la comunidad ortopédica en cuanto a las indicaciones de la UKA, con algunos autores que defienden que hasta el 50% de los pacientes con artroplastia son adecuados, 2 mientras que otros abogan por el uso casi exclusivo de reemplazo total de rodilla (TKR). Dada esta disparidad, una revisión puede ser útil para aclarar las indicaciones y la utilización de este procedimiento.




https://jisakos.bmj.com/content/jisakos/5/4/199.full.pdf?fbclid=IwAR2ZrncEDFPs_zCHvrZThWK60o-GRpCUaTOTqpju6Ln7Re51U0BA0yWGNE8




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© International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine 2020. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.

Editorial

Ideal alignment for UKA: are we any closer?

http://dx.doi.org/10.1136/jisakos-2020-000459




David Parker1,2

Artrosis de rodilla, radiográfica y sintomática de 32 a 37 años después de la rotura aguda del ligamento cruzado anterior

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Cuál es la prevalencia a largo plazo de la rodilla OA 32-37 años después de una lesión aguda de #ACL? Investigación de @JoannaKvist y colegas ayuda a proporcionar información



Se desconoce la prevalencia a largo plazo de la osteoartritis de rodilla (OA) después de una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA), especialmente en pacientes sin antecedentes de cirugía de LCA

Para (1) describir la prevalencia de OA radiográfica, OA sintomática y cirugía de reemplazo de rodilla 32 a 37 años después de la lesión aguda del LCA y (2) comparar la prevalencia de OA radiográfica, OA sintomática y síntomas de rodilla entre pacientes asignados a LCA temprano cirugía o no cirugía de LCA y pacientes que pasaron a la cirugía de LCA.


Los pacientes asignados a una cirugía de LCA temprana, realizada una media de 5 días después de la lesión, tenían una prevalencia más baja de OA radiográfica tibiofemoral a los 32 a 37 años después de la lesión en comparación con los pacientes que nunca se habían sometido a una cirugía de LCA. Las prevalencias de OA sintomática, OA femororrotuliana radiográfica y síntomas de rodilla fueron similares independientemente del tratamiento del LCA. En general, la prevalencia de OA después de una lesión del LCA fue alta.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32736511/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520939897

Kvist J, Filbay S, Andersson C, Ardern CL, Gauffin H. Radiographic and Symptomatic Knee Osteoarthritis 32 to 37 Years After Acute Anterior Cruciate Ligament Rupture. Am J Sports Med. 2020;48(10):2387-2394. doi:10.1177/0363546520939897

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Preservación del anillo escapular después de una artroplastia reversa total de hombro

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Preservación del anillo escapular: la sección transversal del ligamento coracoacromial aumenta las distensiones de la columna escapular después de una artroplastia reversa total de hombro

Las fracturas escapulares después de una artroplastia total de hombro inversa (RSA) son complicaciones devastadoras con importantes implicaciones funcionales. El papel del ligamento coracoacromial (CAL), que a menudo se secciona durante la exposición quirúrgica para RSA, no se conoce completamente. Presumimos que el CAL contribuye a la integridad estructural del “anillo escapular” y que la sección transversal de este ligamento durante el RSA altera los patrones de deformación escapular.

El CAL es una estructura importante que completa el “anillo escapular” y, por lo tanto, sirve para ayudar a distribuir la tensión de una manera más normalizada. La sección transversal de la CAL altera sustancialmente los patrones de tensión, lo que resulta en una mayor tensión en la espina escapular después de RSA.


La preservación de CAL es un factor de riesgo modificable que puede reducir el riesgo de microdaño óseo y, por lo tanto, la aparición de fracturas por fatiga / estrés en la columna escapular después de RSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32310841/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/08050/Scapular_Ring_Preservation__Coracoacromial.14.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=107624&rsuite_id=2401005&native=1&topics=bs+sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F15%2F1358%2Fabstract#figures

Taylor SA, Shah SS, Chen X, et al. Scapular Ring Preservation: Coracoacromial Ligament Transection Increases Scapular Spine Strains Following Reverse Total Shoulder Arthroplasty [published online ahead of print, 2020 Apr 20]. J Bone Joint Surg Am. 2020;10.2106/JBJS.19.01118. doi:10.2106/JBJS.19.01118

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¿El uso de cemento óseo impregnado de antibiótico se asocia con un menor riesgo de revisión después de una artroplastia total de cadera primaria?

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¿El uso de cemento óseo impregnado de antibiótico se asocia con un menor riesgo de revisión después de una artroplastia total de cadera primaria?

El objetivo de este estudio fue investigar si el uso de cemento óseo impregnado de antibiótico influyó en el riesgo de cirugía de revisión después de la artroplastia total de cadera (ATC) primaria para la osteoartritis.

Dentro de los límites del análisis del registro, este estudio mostró una asociación entre el uso de cemento óseo cargado de antibiótico y menores tasas de revisión por infección de prótesis articular (PJI). Los hallazgos apoyan el uso continuado de cemento óseo cargado de antibiótico en la ATC cementada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32731820/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B8.BJJ-2020-0120.R1

https://youtu.be/5Umz1GKqbcM

Leong JW, Cook MJ, O’Neill TW, Board TN. Is the use of antibiotic-loaded bone cement associated with a lower risk of revision after primary total hip arthroplasty?. Bone Joint J. 2020;102-B(8):997-1002. doi:10.1302/0301-620X.102B8.BJJ-2020-0120.R1

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Avances y actualización de la artroplastia reversa total de hombro

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Avances y actualización de la artroplastia reversa total de hombro

La artroplastia total inversa de hombro (RTSA) es un procedimiento que se ha utilizado cada vez más desde sus inicios hace más de 20 años. El propósito de esta revisión es presentar la práctica más actualizada y los avances en la literatura de RTSA de los últimos 5 años.

La literatura reciente sobre RTSA se ha centrado en identificar complicaciones, maximizar los resultados y determinar su rentabilidad.

La RTSA se ha convertido en una herramienta valiosa en el tratamiento de diversas patologías del hombro, desde fracturas hasta desgarros masivos e irreparables del manguito rotador. Maximizar los resultados, el asesoramiento adecuado al paciente y limitar las complicaciones son vitales para el éxito de un procedimiento. RTSA puede ser un procedimiento difícil; sin embargo, cuando se utiliza adecuadamente, puede ser una herramienta invaluable en el armamento del cirujano ortopédico. La evidencia reciente sugiere, cada vez más, que la RTSA no solo proporciona valor al paciente, sino que también es rentable.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31884675/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7083978/

https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-019-09582-2

Thon SG, Seidl AJ, Bravman JT, McCarty EC, Savoie FH 3rd, Frank RM. Advances and Update on Reverse Total Shoulder Arthroplasty. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;13(1):11-19. doi:10.1007/s12178-019-09582-2




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Juanetes / Hallux Valgus

 https://www.jointsolutions.com.mx/tratamiento-quirurgico-del-hallux-valgus/

Tratamiento quirúrgico del Hallux Valgus con osteotomia de Akin y Chevron y plastia de la placa plantar más osteotomia de Weil para el Cross over second toe y plastia de quinto dedo infraducto.

Tornillos de doble compresión canulados 3.0 y 2.0 mm de Osteomed* y uso de meniscal Vyper y micro suture lasso de Arthrex*.

Jointsolutions, expertos en traumatología deportiva. Alta especialidad en cirugía compleja de pie y tobillo.

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Revisiones Bibliográficas en Ortopedia y Traumatología

 

Ángulos lordóticos segmentados para evaluar la vértebra de transición lumbosacra en el sistema EOS (EOS Imaging SA, París, Francia)

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Ángulos lordóticos segmentados para evaluar la vértebra de transición lumbosacra en el sistema EOS (EOS Imaging SA, París, Francia)

Probar los ángulos vertebrales posteriores verticales (VPVA) de los segmentos lumbares más caudales medidos en EOS para identificar y clasificar la vértebra de transición lumbosacra (LSTV).



El segmento lumbar caudal (cVPVA) y la diferencia (dVPVA) medidos en EOS mostraron un buen rendimiento diagnóstico para identificar la vértebra de transición lumbosacra (LSTV), clasificarla correctamente y diferenciar la sacralización L5 de la lumbarización S1.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32783082/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-020-06565-7

Albano D, Messina C, Gambino A, et al. Segmented lordotic angles to assess lumbosacral transitional vertebra on EOS [published online ahead of print, 2020 Aug 11]. Eur Spine J. 2020;10.1007/s00586-020-06565-7. doi:10.1007/s00586-020-06565-7

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¿Cirugía de cadera o columna primero?

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¿Cirugía de cadera o columna primero? La mielopatía, la debilidad, la claudicación neurogénica y el dolor radicular impulsan la toma de decisiones para realizar una cirugía de columna primero en este entorno de patología dual, dicen los cirujanos

Los pacientes pueden presentar osteoartritis sintomática (OA) concurrente de la cadera y trastornos degenerativos de la columna lumbar, estando indicado el tratamiento quirúrgico para ambos. No se sabe si se debe realizar primero una artroplastia de cadera o una cirugía de columna.

En pacientes con OA coexistente de la cadera y trastornos degenerativos de la columna vertebral, la pregunta de “primero la cirugía de la cadera o la columna vertebral” genera respuestas relativamente consistentes en algunos escenarios clínicos, pero sigue siendo controvertida en otros, incluso para cirujanos experimentados. La naturaleza de los síntomas neurológicos puede influir en la toma de decisiones de los cirujanos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31146559/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6568023/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2018-1073.R1

Liu N, Goodman SB, Lachiewicz PF, Wood KB. Hip or spine surgery first?: a survey of treatment order for patients with concurrent degenerative hip and spinal disorders. Bone Joint J. 2019;101-B(6_Supple_B):37-44. doi:10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2018-1073.R1

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Reducción abierta versus cerrada / Osteotomía Innominada de Salter para la luxación de cadera en el desarrollo después de los 18 meses de edad: supervivencia comparativa a los 45 años de seguimiento

Reducción abierta versus cerrada / Osteotomía Innominada de Salter para la luxación de cadera en el desarrollo después de los 18 meses de edad

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Reducción abierta versus cerrada / Osteotomía Innominada de Salter para la luxación de cadera en el desarrollo después de los 18 meses de edad: supervivencia comparativa a los 45 años de seguimiento

A pesar del uso generalizado de la reducción abierta en una sola etapa y la osteotomía pélvica para el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera (DDH) después de la edad de caminar, esta estrategia agresiva sigue siendo controvertida. Comparamos directamente las caderas dislocadas tratadas con reducción cerrada (CR) con las tratadas con reducción abierta y osteotomía innominada de Salter (OR / IO) para estimar el riesgo relativo de la artroplastia total de cadera (ATC) y el tiempo de supervivencia libre de ATC.

La osteoartritis y la ATC fueron más probables después de la RC que la OR / IO, pero los datos no indican una diferencia en el tiempo de supervivencia de la cadera no ajustado. En pacientes con enfermedad bilateral, una mayor edad en la reducción se asoció con un mayor riesgo de ATC después de RC que después de OR / IO. Ambos tratamientos proporcionaron un beneficio sustancial en relación con la historia natural de la DDC, pero la ATC es el resultado esperado en la edad adulta media.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32769602/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/08050/Closed_Vs__Open_Reduction_Salter_Innominate.13.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=107705&rsuite_id=2398469&native=1&topics=pd&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F15%2F1351%2Fabstract#supplemental

Scott EJ, Dolan LA, Weinstein SL. Closed Vs. Open Reduction/Salter Innominate Osteotomy for Developmental Hip Dislocation After Age 18 Months: Comparative Survival at 45-Year Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(15):1351-1357. doi:10.2106/JBJS.19.01278

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

Sociedad Boliviana Traumatología / Mecánica de la FLEXO-Extensión Digital y Patología del Aparato Extensor

 

Resultados a medio plazo de la reparación endoscópica del glúteo medio con tratamiento artroscópico concomitante del labrum

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Resultados a medio plazo de la reparación endoscópica del glúteo medio con tratamiento artroscópico concomitante del labrum : un estudio controlado de propensión emparejada

El propósito de este estudio fue informar los resultados a medio plazo de los pacientes que se sometieron a reparación endoscópica del glúteo medio (GM) con tratamiento artroscópico del labrum y compararlos con una cohorte de control de pacientes que se sometieron a un tratamiento artroscópico del labrum sin una reparación endoscópica de GM.

La reparación endoscópica de GM con tratamiento artroscópico del labrum da como resultado una mejora segura, duradera y significativa de los PRO con un seguimiento mínimo de 5 años. Los resultados se compararon favorablemente con una cohorte de control sin desgarros del glúteo medio

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32730896/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30618-6/fulltext

Meghpara MB, Yelton MJ, Annin S, et al. Mid-term outcomes of endoscopic gluteus medius repair with concomitant arthroscopic labral treatment: a propensity-matched controlled study [published online ahead of print, 2020 Jul 27]. Arthroscopy. 2020;S0749-8063(20)30618-6. doi:10.1016/j.arthro.2020.07.020

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Ortopedia Pediátrica / Re-certificación

 Confirmado. En SMOP Iniciaremos transmisión con cursos (bisemanales) todos con valor curricular para recertificación.

Para contar con aval, favor llevar a cabo el siguiente proceso.

Patrón distintivo de inflamación del cartílago articular y la membrana sinovial en el pinzamiento femoroacetabular temprano y tardío de la cadera

 https://www.artroclinic-mgthompson.mx/academia/patron-distintivo-de-inflamacion-del-cartilago-articular-y-la-membrana-sinovial-en-el-pinzamiento-femoroacetabular-temprano-y-tardio-de-la-cadera/

Patrón distintivo de inflamación del cartílago articular y la membrana sinovial en el pinzamiento femoroacetabular temprano y tardío de la cadera

¿Se asocia el pinzamiento temprano de la cadera con la degeneración y el catabolismo del cartílago? La investigación de Cecilia Pascual-Garrido, MD, PhD y colegas de Washington University Orthopaedics examina este concepto.

Aún no se ha determinado el mecanismo molecular de cómo la morfología del pinzamiento femoroacetabular (FAI) conduce a la osteoartritis de cadera (OA). La expresión y ubicación de moléculas relacionadas con la inflamación durante la FAI en etapa temprana y tardía no se han descrito previamente. Además, la caracterización de la inflamación intraarticular alejada de la deformidad de la leva, así como la naturaleza del tejido sinovial adyacente, tampoco se han informado de manera extensa.

El cartílago de la cadera exhibió un fenotipo de OA en pacientes con FAI en etapa temprana, similar a lo que se observó en la OA de cadera secundaria a FAI. La sinovitis severa solo fue evidente con FAI en etapa tardía.

Este estudio apoya el concepto de que el pinzamiento temprano de la cadera está asociado con la degeneración del cartílago y el catabolismo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32736506/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520935440

Haneda M, Rai MF, Cai L, et al. Distinct Pattern of Inflammation of Articular Cartilage and the Synovium in Early and Late Hip Femoroacetabular Impingement. Am J Sports Med. 2020;48(10):2481-2488. doi:10.1177/0363546520935440

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