Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
miércoles, 22 de junio de 2011
Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH
Publicado en Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29:455-65. - vol.29 núm 06
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Resumen
El tratamiento antirretroviral, si bien no puede erradicar la infección por el VIH, mantiene suprimida la replicación viral, incrementa el número de linfocitos CD4+, disminuye la morbimortalidad (tanto la relacionada con el sida como con otras comorbilidades que se asocian a ella), mejora la calidad de vida y previene la transmisión sexual del VIH. En este artículo se revisan sus objetivos, el estado actual acerca de cuándo y con qué combinaciones debe iniciarse, cuál es el mejor modo de hacerlo en presencia de enfermedades oportunistas definitorias de sida y qué parámetros clínicos debe incluir tanto el estudio previo a la instauración del mismo como su seguimiento ulterior. Asimismo, se comentan los principios básicos de la modificación del tratamiento antirretroviral motivada por fracaso virológico y por simplificación terapéutica, así como los aspectos particulares del mismo en determinadas situaciones especiales como hepatopatías crónicas y embarazo.Palabras clave VIH. Sida. Tratamiento antirretroviral.
Oncología
ONCOLOGÍA
Se presenta en España
el estudio que previene el cáncer de mama en un 65% de los casos
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Evidencias en Pediatria - Los niños con tics y trastorno obsesivo compulsivo no tienen antecedente d
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www.evidenciasenpediatria.esObjetivo: estudiar si existe relación entre el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), el síndrome de Tourette (ST) y los tics con la infección previa por estreptococo (IE).Diseño: estudio de casos y controles.Análisis retrospectivo de las IE que han padecido en los dos últimos años antes del diagnósti
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Curso Nacional de Actualización MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
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Cardiología ″basada en la evidencia″: aplicaciones prácticas de la epidemiología. I. La valoración de medicamentos o terapias novedosas
Publicado en Arch Cardiol Mex.2011; 81 :47-52 - vol.81 núm 01
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Resumen
El incremento sustancial de estudios terapéuticos que utilizan el diseño aleatorio controlado, demanda que el cardiólogo se familiarice con los aspectos esenciales en el diseño y conducción de los mismos, con énfasis particular en la interpretación adecuada y la aplicabilidad de sus resultados. En esta revisión basada en casos clínicos, se discuten algunos aspectos importantes en la valoración de terapia novedosa contemporánea como el uso y análisis de objetivos de eficacia compuestos; implicaciones de la terminación temprana de estudios y la extrapolación de resultados a la población.
Palabras clave Estudio aleatorio controlado; Análisis crítico; Terapia novedosa; EEUU
Conceptos actuales de la fisiopatología de las tendinopatías. Ingeniería tisular
http://www.apunts.org/watermar
Resumen
La tendinopatía es una lesión frecuente que se produce durante la práctica deportiva.
El reparto desigual de la carga de trabajo a lo largo del tendón produce roturas heterogéneas en extensión y distribución. Estas roturas ponen en marcha procesos de reparación defectuosos que producen un tendón degenerado con alteración estructural y de la respuesta funcional al ejercicio.
En este trabajo se estudian y analizan los distintos factores predisponentes, mecanismos de acción de los agentes químicos y celulares implicados en la fisiopatología de la tendinopatías.
Por otra parte, se analizan los componentes básicos (soporte, células y sustancias químicas) que se usan para la ingeniería tisular. Las posibilidades actuales de uso de los componentes básicos y sus interrelaciones, y el nivel actual de desarrollo.
Palabras clave: Tendinopatías. Fisiopatología. Ingeniería tisular. Deporte.
Los inmunomoduladores frente a la inflamación y daño muscular originados por el ejercicio
http://www.apunts.org/watermar
Resumen
La utilización de ayudas ergogénicas (farmacológicas y nutricionales) en el deporte, como los inmunomoduladores, está indicadas para reducir los efectos nocivos del daño muscular y la inflamación producidos por el ejercicio intenso, acompañados de un estado de fatiga. Estas ayudas, al acelerar el proceso de recuperación, son importantes para mejorar el rendimiento mediante la prevención de las respuestas perjudiciales frente a ejercicio extenuante modulando los procesos homeostáticos de adaptación que conducen a la recuperación y remodelación muscular. Con el uso de estas ayudas, se produciría un aumento de la carga de entrenamiento que podría ser tolerado por los deportistas. Esto, además de ser beneficioso para su rendimiento competitivo, también es un elemento importante a considerar como mecanismos para preservar la salud del deportista. Por último recordar que estos requerimientos extras deberán ser evaluados y recomendados por un profesional idóneo.
Palabras clave: Ayudas ergogénicas. Ejercicio. Daño muscular acumulado. Inmunomoduladores. Glutamina
Documento de consenso
Recomendaciones sobre el tratamiento de la enfermedad fúngica invasiva por Aspergillus spp. y otros hongos filamentosos de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC). Actualización 2011
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Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH
Publicado en Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29:455-65. - vol.29 núm 06
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Resumen
El tratamiento antirretroviral, si bien no puede erradicar la infección por el VIH, mantiene suprimida la replicación viral, incrementa el número de linfocitos CD4+, disminuye la morbimortalidad (tanto la relacionada con el sida como con otras comorbilidades que se asocian a ella), mejora la calidad de vida y previene la transmisión sexual del VIH. En este artículo se revisan sus objetivos, el estado actual acerca de cuándo y con qué combinaciones debe iniciarse, cuál es el mejor modo de hacerlo en presencia de enfermedades oportunistas definitorias de sida y qué parámetros clínicos debe incluir tanto el estudio previo a la instauración del mismo como su seguimiento ulterior. Asimismo, se comentan los principios básicos de la modificación del tratamiento antirretroviral motivada por fracaso virológico y por simplificación terapéutica, así como los aspectos particulares del mismo en determinadas situaciones especiales como hepatopatías crónicas y embarazo.
Palabras clave VIH. Sida. Tratamiento antirretroviral.
Alteraciones metabólicas en la inhalación de solventes. Informe de ocho casos
Publicado en Medicina Universitaria.2011; 13 :17-24 - vol.13 núm 50
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Resumen
El abuso e intoxicación con solventes es común y se asocia a diversas alteraciones tales como hipocalemia, debilidad muscular, acidosis metabolica severa, alteraciones neurologicas, renales, gastrointestinales y electroliticas entre otras. Presentamos ocho casos que acudieron al servicio de nefrología del Hospital Universitario, Monterrey México, posterior a inhalación de solventes y se revisan los mecanismos fisiopatológicos de cada alteración.
Palabras clave Solventes, tolueno, acidosis metabólica, hipocalemia, cuadriparesia, debilidad muscular, México.
Uso del surfactante en el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en pediatría
Publicado en Medicina Universitaria.2011; 13 :37-40 - vol.13 núm 50
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Resumen
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una patología frecuente en las unidades de terapia intensiva como consecuencia de enfermedades respiratorias o sistémicas. La tasa de mortalidad es elevada, aunque ha habido avances en la ventilación mecánica y un mejor entendimiento de su fisiopatología. Tratamientos alternativos; por ejemplo, el uso de surfactante exógeno, han sido utilizados en su manejo. Sin embargo, diferentes estudios han demostrado sus beneficios y sus posibles efectos adversos no han sido claramente establecidos. Debido a los favorables resultados desde el inicio de su uso en recién nacidos con enfermedad de membrana hialina, la posibilidad de ser usados en pacientes pediátricos con lesiones pulmonares agudas y especialmente en SDRA se está considerando. Este artículo analiza el uso de surfactante exógeno como otra herramienta en este tipo de pacientes.
Palabras clave Surfactante, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), pacientes pediátricos, México.
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Resumen
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una patología frecuente en las unidades de terapia intensiva como consecuencia de enfermedades respiratorias o sistémicas. La tasa de mortalidad es elevada, aunque ha habido avances en la ventilación mecánica y un mejor entendimiento de su fisiopatología. Tratamientos alternativos; por ejemplo, el uso de surfactante exógeno, han sido utilizados en su manejo. Sin embargo, diferentes estudios han demostrado sus beneficios y sus posibles efectos adversos no han sido claramente establecidos. Debido a los favorables resultados desde el inicio de su uso en recién nacidos con enfermedad de membrana hialina, la posibilidad de ser usados en pacientes pediátricos con lesiones pulmonares agudas y especialmente en SDRA se está considerando. Este artículo analiza el uso de surfactante exógeno como otra herramienta en este tipo de pacientes.
Palabras clave Surfactante, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), pacientes pediátricos, México.
Eficacia de la suplementación oral intradiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica
Publicado en Endocrinol Nutr.2011; 58 :236-42 - vol.58 núm 05
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Resumen
En los pacientes en hemodiálisis (HD) es frecuente la malnutrición calórico-proteica y además es un buen predictor de la morbilidad y mortalidad. La suplementación nutricional mediante la administración oral o parenteral especialmente en el momento de la diálisis puede compensar la ingesta inadecuada de proteínas y de energía y mejorar el anabolismo proteico neto en los pacientes en hemodiálisis crónica. Pero la vía oral parece ser preferible debido al menor coste, a que sus efectos anabólicos persisten una vez que la infusión ha cesado, y a que la nutrición parenteral intradiálisis produce una mayor elevación de las concentraciones de glucemia e insulina séricas, y una mayor reducción de las concentraciones de ghrelina. Son necesarios más estudios sobre las diferentes intervenciones nutricionales en los pacientes de diálisis, para evaluar su eficacia en cuanto a calidad de vida, morbilidad y mortalidad.
Palabras clave Malnutrición calórico-proteica. Morbilidad. Mortalidad. Suplementación nutricional. Tratamiento nutricional. Nutrición parenteral intradiálisis. Nutrición oral intradiálisis.
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Resumen
En los pacientes en hemodiálisis (HD) es frecuente la malnutrición calórico-proteica y además es un buen predictor de la morbilidad y mortalidad. La suplementación nutricional mediante la administración oral o parenteral especialmente en el momento de la diálisis puede compensar la ingesta inadecuada de proteínas y de energía y mejorar el anabolismo proteico neto en los pacientes en hemodiálisis crónica. Pero la vía oral parece ser preferible debido al menor coste, a que sus efectos anabólicos persisten una vez que la infusión ha cesado, y a que la nutrición parenteral intradiálisis produce una mayor elevación de las concentraciones de glucemia e insulina séricas, y una mayor reducción de las concentraciones de ghrelina. Son necesarios más estudios sobre las diferentes intervenciones nutricionales en los pacientes de diálisis, para evaluar su eficacia en cuanto a calidad de vida, morbilidad y mortalidad.
Palabras clave Malnutrición calórico-proteica. Morbilidad. Mortalidad. Suplementación nutricional. Tratamiento nutricional. Nutrición parenteral intradiálisis. Nutrición oral intradiálisis.
Evaluación del patrón de solicitud de hemoglobina glucosilada por Atención Primaria: estudio piloto regional en la Comunidad Valenciana
Evaluación del patrón de solicitud de hemoglobina glucosilada por Atención Primaria: estudio piloto regional en la Comunidad Valenciana
Publicado en Endocrinol Nutr. 2011;58:219-23. - vol.58 núm 05
http://apps.elsevier.es/waterm
Objetivo
Mostrar el patrón de solicitud de hemoglobina glucosilada (HbA1c) en ocho departamentos de salud mediante el cálculo de indicadores de adecuación de la demanda.
Métodos
Estudio transversal en el que se recogen el número de HbA1c solicitadas desde Atención Primaria durante los años 2008 y 2009. Como indicador de adecuación se calculó el porcentaje de valores de HbA1c con resultado inferior a 6,5%. Las variables y los indicadores se recogieron y calcularon de forma automatizada. También se calculó en cada departamento de salud el número de determinaciones de HbA1c teóricas que deberían haber sido solicitadas según datos de prevalencia conocida.
Resultados
se observó un incremento progresivo de la demanda de determinaciones de HbA1c y, aproximadamente el 54% de los valores de HbA1c en siete de estos ocho departamentos fueron inferiores a 6,5%. El número de HbA1c teóricas que deberían haber sido solicitadas según la prevalencia de diabetes fue mayor que el número solicitado en todos los departamentos.
Conclusión
Los resultados parecen indicar la inadecuación en la solicitud de la HbA1c en los departamentos de salud estudiados, no sólo por la probable sobreutilización en pacientes no diabéticos sino por la infrautilización en pacientes que sí lo son.
Palabras clave Hemoglobina glucosilada. Marcadores biológicos. Diabetes mellitus tipo 2.
Publicado en Endocrinol Nutr. 2011;58:219-23. - vol.58 núm 05
http://apps.elsevier.es/waterm
Objetivo
Mostrar el patrón de solicitud de hemoglobina glucosilada (HbA1c) en ocho departamentos de salud mediante el cálculo de indicadores de adecuación de la demanda.
Métodos
Estudio transversal en el que se recogen el número de HbA1c solicitadas desde Atención Primaria durante los años 2008 y 2009. Como indicador de adecuación se calculó el porcentaje de valores de HbA1c con resultado inferior a 6,5%. Las variables y los indicadores se recogieron y calcularon de forma automatizada. También se calculó en cada departamento de salud el número de determinaciones de HbA1c teóricas que deberían haber sido solicitadas según datos de prevalencia conocida.
Resultados
se observó un incremento progresivo de la demanda de determinaciones de HbA1c y, aproximadamente el 54% de los valores de HbA1c en siete de estos ocho departamentos fueron inferiores a 6,5%. El número de HbA1c teóricas que deberían haber sido solicitadas según la prevalencia de diabetes fue mayor que el número solicitado en todos los departamentos.
Conclusión
Los resultados parecen indicar la inadecuación en la solicitud de la HbA1c en los departamentos de salud estudiados, no sólo por la probable sobreutilización en pacientes no diabéticos sino por la infrautilización en pacientes que sí lo son.
Palabras clave Hemoglobina glucosilada. Marcadores biológicos. Diabetes mellitus tipo 2.
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