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Tracción Halter para el tratamiento de la fijación rotatoria atlantoaxial

febrero 4, 2022 por admin

• La fijación rotatoria atlantoaxial (AARF) comprende un espectro de relaciones rotatorias anormales entre C1 (atlas) y C2 (eje). Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y los resultados clínicos a largo plazo de la tracción halter en el tratamiento de pacientes diagnosticados con AARF primario.
• La anatomía normal y la restauración de la alineación cervical se pueden lograr mediante tracción cervical en forma de cabestro en la mayoría de los casos de AARF.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34932516/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2022/02020/Halter_Traction_for_the_Treatment_of_Atlantoaxial.5.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=211755&rsuite_id=3144305&native=1&topics=pd+sp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F104%2F3%2F229%2Fabstract#supplemental

Yeung CY, Feng CK. Halter Traction for the Treatment of Atlantoaxial Rotatory Fixation. J Bone Joint Surg Am. 2022 Feb 2;104(3):229-238. doi: 10.2106/JBJS.21.00831. PMID: 34932516.

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Síndrome de Klippel-Feil: patogenia, diagnóstico y tratamiento

noviembre 16, 2021 por admin

Refresque su comprensión de Klippel-Feil consultando la edición de este mes de #JAAOS #OrthoTwitter

Klippel-Feil Syndrome: Pathogenesis, Diagnosis, and Manageme… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

• Se ha pensado que el síndrome de Klippel-Feil (KFS), o fusión congénita de las vértebras cervicales, es un diagnóstico extremadamente raro.
• Sin embargo, la literatura reciente sugiere una mayor prevalencia, con una alta proporción de individuos asintomáticos.
• Ocurriendo como una mutación esporádica o asociada con varios genes, la patogénesis implica el fracaso de la segmentación y diferenciación del somita cervical durante la embriogénesis.
• Más comúnmente, los niveles de C2-C3 y C5-C6 están involucrados.
• El KFS está asociado con otras afecciones ortopédicas que incluyen deformidad de Sprengel, escoliosis congénita y anomalías de la columna cervical, así como varias patologías viscerales.
• Existen varios sistemas de clasificación, algunos basados ​​en los niveles anatómicos de fusión y otros en su herencia genética.
• El manejo de pacientes con KFS implica principalmente la observación de individuos asintomáticos.
• El tratamiento quirúrgico puede ser para problemas neurológicos, corrección de deformidades, anomalías espinales concomitantes o para condiciones asociadas y varía significativamente.
• La participación en deportes es una consideración importante.
• Las recomendaciones para deportes o actividades de contacto dependen tanto del nivel como del número de vértebras involucradas en la fusión. Un equipo multidisciplinario debe participar en el plan de tratamiento y recomendaciones para presentaciones complejas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34288888/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/11150/Klippel_Feil_Syndrome__Pathogenesis,_Diagnosis,.2.aspx

Litrenta J, Bi AS, Dryer JW. Klippel-Feil Syndrome: Pathogenesis, Diagnosis, and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 15;29(22):951-960. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00190. PMID: 34288888.

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Pendiente tibial sagital en la lesión y el tratamiento del ligamento cruzado anterior

noviembre 8, 2021 por admin

Pendiente tibial posterior: ¿cuánto es demasiado para un LCA? Más información en #JAAOS #OrthoTwitter

Tibial Sagittal Slope in Anterior Cruciate Ligament Injury a… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

• Aunque la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) es un procedimiento generalmente exitoso, el fracaso sigue siendo relativamente común.
• Se ha demostrado que una pendiente tibial posterior aumentada (PTS) aumenta la posición anterior de la tibia en relación con el fémur en reposo y bajo carga en estudios biomecánicos.
• También se ha demostrado que el aumento de PTS aumenta las fuerzas sobre el LCA nativo y reconstruido.
• Los estudios clínicos han demostrado PTS elevado en pacientes con ACLR fallidos y ACLR fallidos múltiples, en comparación con los sujetos de control.
• Se ha demostrado que las osteotomías de cuña de cierre anterior disminuyen el PTS y pueden estar indicadas en pacientes en los que ha fallado el ACLR con un PTS de ≥12 °.
• Los datos clínicos disponibles sugieren que el procedimiento es seguro y eficaz, aunque la evidencia se limita a series de casos.
• Este artículo presenta la biomecánica relevante, los datos de observación clínica sobre los efectos del aumento de PTS y un algoritmo para evaluar y tratar a pacientes con un PTS pronunciado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34288895/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/11010/Tibial_Sagittal_Slope_in_Anterior_Cruciate.3.aspx

Alaia MJ, Kaplan DJ, Mannino BJ, Strauss EJ. Tibial Sagittal Slope in Anterior Cruciate Ligament Injury and Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 1;29(21):e1045-e1056. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00143. PMID: 34288895.

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Factores de riesgo de tiempo prolongado hasta el alta en pacientes de cadera total realizado en un centro de cirugía ambulatoria por quejas de incapacidad para orinar

noviembre 3, 2021 por admin

La incapacidad de orinar es bastante común después de #TJA. ¿Qué estrategias tiene para disminuir esta incidencia mientras opera en los ASC?

@AAHKS @MOR_Docs @drmikeast @Dr_Stambough @kate_wynne

Risk Factors for Prolonged Time to Discharge in Total Hip Patients Performed in an Ambulatory Surgery Center due to Complaints of the Inability to Void – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• La retención urinaria posoperatoria (POUR) es una de las razones del retraso en el alta después de la artroplastia total de cadera (ATC) ambulatoria, que ocurre en el 2% -46% de los pacientes. Se planteó la hipótesis de que la frecuencia de POUR después de una ATC ambulatoria en el centro de cirugía ambulatoria (ASC) es baja en comparación con las tasas informadas anteriormente y que el tratamiento puede ser eficaz en el período perioperatorio cuando se encuentra.
• La POUR fue infrecuente, pero la incapacidad para orinar informada no lo fue (9,8%) y se puede manejar de manera segura cuando ocurre y encontramos que el aumento de la edad y el volumen de albúmina por encima de 500 mL pueden aumentar el riesgo de una estadía prolongada debido a la incapacidad de orinar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34215461/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00550-7/fulltext

Mathew M, Ragsdale TD, Pharr ZK, Rider CM, Mihalko WM, Toy PC. Risk Factors for Prolonged Time to Discharge in Total Hip Patients Performed in an Ambulatory Surgery Center due to Complaints of the Inability to Void. J Arthroplasty. 2021 Nov;36(11):3681-3685. doi: 10.1016/j.arth.2021.06.010. Epub 2021 Jun 24. PMID: 34215461.

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Variación en el tratamiento global de las fracturas facetarias unilaterales aisladas de la columna cervical subaxial

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Variación en el tratamiento global de las fracturas facetarias unilaterales aisladas de la columna cervical subaxial

Determinar la variación en las prácticas de tratamiento global para las fracturas facetarias unilaterales subaxiales de la columna cervical según la experiencia del cirujano, el entorno de la práctica y la subespecialidad quirúrgica.

Existe un acuerdo considerable entre las preferencias de los cirujanos con respecto al tratamiento de las fracturas facetarias unilaterales, con pocas excepciones. Los subtipos de fractura F2N2 y los subtipos con radiculopatía (N2) parecen ser el umbral para el tratamiento quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33797624/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06818-z

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06818-z

Karamian BA, Schroeder GD, Holas M, Joaquim AF, Canseco JA, Rajasekaran S, Benneker LM, Kandziora F, Schnake KJ, Öner FC, Kepler CK, Vaccaro AR; AO Spine Subaxial Injury Classification System Validation Group. Variation in global treatment for subaxial cervical spine isolated unilateral facet fractures. Eur Spine J. 2021 Jun;30(6):1635-1650. doi: 10.1007/s00586-021-06818-z. Epub 2021 Apr 2. PMID: 33797624.

© 2021. The Author(s).

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Discontinuidad pélvica: un desafío a superar

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Discontinuidad pélvica: un desafío a superar

• La discontinuidad La discontinuidad pélvica (DP) ha sido un desafío considerable para el cirujano de artroplastia de revisión de cadera. Sin embargo, no todos los PD son iguales. Algunos ocurren durante la inserción del cotilo primario, asemejándose a una fractura periprotésica reciente que separa las porciones superior e inferior de la pelvis, mientras que otros son crónicos como resultado de la pérdida gradual de hueso acetabular debido a osteólisis y / o aflojamiento del implante acetabular.
• En el pasado, ORIF, varios tipos de jaulas, injertos óseos y cemento óseo se utilizaban con poco éxito. Hoy en día, la biomecánica y la biología de la discontinuidad pélvica (DP), así como nuevas herramientas de diagnóstico y especialmente una variedad de nuevos implantes y técnicas, están disponibles para los cirujanos de revisión de cadera. Las copas y aumentos ultraporosos, las construcciones de cazoleta y los componentes personalizados de tres bridas han revolucionado el tratamiento de la discontinuidad pélvica (DP) cuando se utilizan en varias combinaciones con ORIF e injertos óseos. Para la discontinuidad pélvica crónica (DP), la construcción de caja de copa es el método de reconstrucción más popular con buenos resultados a medio plazo.
• La luxación sigue siendo la principal causa de fracaso en todas las situaciones, seguida de la infección. En última instancia, los cirujanos de hoy tienen un arsenal lo suficientemente grande como para seleccionar el mejor enfoque de tratamiento. La individualización del caso, la experiencia personal y la improvisación son los mejores activos para impulsar las decisiones y estrategias de tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34267936/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8246102/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.210022

Babis GC, Nikolaou VS. Pelvic discontinuity: a challenge to overcome. EFORT Open Rev. 2021 Jun 28;6(6):459-471. doi: 10.1302/2058-5241.6.210022. PMID: 34267936; PMCID: PMC8246102.

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Deformidad espinal de inicio temprano en la neurofibromatosis tipo 1: historia natural, tratamiento y vigilancia por imágenes

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Deformidad espinal de inicio temprano en la neurofibromatosis tipo 1: historia natural, tratamiento y vigilancia por imágenes

• »: La escoliosis de inicio temprano (EOS) o cifosis es común en pacientes con neurofibromatosis (NF) y se caracteriza por una rápida progresión de la deformidad.
• »: Las varillas de crecimiento tradicionales proporcionan buenos resultados funcionales y de deformidad en pacientes con NF y EOS; Las varillas de crecimiento controladas magnéticamente (MCGR) también proporcionan una buena corrección de la deformidad, aunque se han informado altas tasas de revisión después de su uso.
• »: Entre los pacientes con NF tipo 1 (NF1), las características morfológicas de la deformidad espinal son diferentes en aquellos con neurofibromas paraespinales que en aquellos sin tumores paraespinales.
• »: Los pacientes con NF1 tienen un riesgo bajo de desarrollar tumores malignos de la vaina del nervio periférico durante la niñez (<1%) y durante su vida (8% a 12%), y la vigilancia rutinaria por imágenes de malignidad en ausencia de síntomas debe ser dirigida clínicamente.
• »: Se necesita más investigación para estandarizar el cribado de EOS en niños con NF1 y para desarrollar pautas para modalidades de imágenes ideales, incluida su frecuencia y un cronograma.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34297709/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/07000/Early_Onset_Spinal_Deformity_in_Neurofibromatosis.15.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209651&rsuite_id=2965618&native=1&topics=pd&source=JBJS_Reviews%2F9%2F7%2Fe20.00285%2Fabstract#info

Marrache M, Suresh KV, Miller DJ, Hwang S, Schorry EK, Rios JJ, Sponseller PD. Early-Onset Spinal Deformity in Neurofibromatosis Type 1: Natural History, Treatment, and Imaging Surveillance. JBJS Rev. 2021 Jul 23;9(7). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00285. PMID: 34297709.

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Salud mental en pacientes sometidos a cirugía ortopédica: diagnóstico, tratamiento y resultados

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Salud mental en pacientes sometidos a cirugía ortopédica: diagnóstico, tratamiento y resultados

• »: Los factores psicosociales y de salud mental desempeñan un papel fundamental en los resultados clínicos de la cirugía ortopédica.
• »: El modelo biopsicosocial de enfermedad define la salud como un producto de la fisiología, la psicología y los factores sociales y, tradicionalmente, no se ha enfatizado tanto en la atención de las enfermedades musculoesqueléticas.
• »: La mejora de los resultados posoperatorios y la satisfacción del paciente depende de la detección, el reconocimiento, la evaluación y la posible derivación de los pacientes con factores psicosociales de alto riesgo tanto antes como después del procedimiento quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34297704/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/07000/Mental_Health_in_Patients_Undergoing_Orthopaedic.13.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209646&rsuite_id=2965521&native=1&topics=oe&source=JBJS_Reviews%2F9%2F7%2Fe20.00169%2Fabstract#info

Sharma AK, Elbuluk AM, Gkiatas I, Kim JM, Sculco PK, Vigdorchik JM. Mental Health in Patients Undergoing Orthopaedic Surgery: Diagnosis, Management, and Outcomes. JBJS Rev. 2021 Jul 23;9(7). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00169. PMID: 34297704.

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Diagnóstico y tratamiento de la epífisis femoral capital con deslizamiento inestable

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Diagnóstico y tratamiento de la epífisis femoral capital con deslizamiento inestable

• Una epífisis de capital femoral deslizada inestable (SCFE) se caracteriza por la incapacidad para caminar y se asocia con un alto riesgo de osteonecrosis.
• Un SCFE inestable es menos común que un SCFE estable; sin embargo, la demografía es similar en ambos grupos de pacientes con SCFE.
• El diagnóstico de SCFE inestable se caracteriza por antecedentes de dolor previo y la incapacidad para caminar en el examen, y se confirma mediante evaluación radiográfica.
• El manejo de un SCFE inestable incluye reducción cerrada, reducción abierta y realineación de capital, que se ha observado que tienen tasas más bajas de osteonecrosis que las informadas en informes históricos.
• Todos los enfoques de manejo tienen ciertas ventajas y desventajas, y se necesitan estudios comparativos para guiar la toma de decisiones clínicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34270502/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/07000/Diagnosis_and_Management_of_Unstable_Slipped.7.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209446&rsuite_id=2957587&native=1&topics=pd+hp&source=JBJS_Reviews%2F9%2F7%2Fe20.00268%2Fabstract#info

Cazzulino A, Wu W, Allahabadi S, Swarup I. Diagnosis and Management of Unstable Slipped Capital Femoral Epiphysis: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2021 Jul 16;9(7). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00268. PMID: 34270502.

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El impacto de los factores psicológicos y su tratamiento en los resultados de la artroplastia total de rodilla

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El impacto de los factores psicológicos y su tratamiento en los resultados de la artroplastia total de rodilla

• Existe un creciente cuerpo de evidencia que implica factores psicosociales, que incluyen ansiedad, depresión, kinesiofobia, sensibilización central y catastrofización del dolor, como factores de pronóstico negativo después de la artroplastia total de rodilla (ATR).
• Los síntomas de ansiedad y depresión probablemente representan factores de riesgo de resultados negativos en pacientes sometidos a ATR. Sin embargo, pocos estudios han evaluado el impacto de las intervenciones preoperatorias para estas afecciones en los resultados posoperatorios.
• La escala de Tampa de kinesiofobia y el Inventario de sensibilización central han demostrado su valor en el diagnóstico de kinesiofobia y sensibilización central. Índices preoperatorios más altos de kinesiofobia y sensibilización central predicen peores resultados posoperatorios informados por el paciente.
• Aunque la evidencia es limitada, la terapia cognitivo-conductual para la kinesiofobia y la duloxetina para la sensibilización central pueden ayudar a disminuir el impacto negativo de estas comorbilidades preoperatorias. Sin embargo, es importante señalar que fuera del ámbito de la ATR, la terapia cognitivo-conductual ha sido reconocida como un tratamiento más eficaz para la sensibilización central que el tratamiento médico.
• El conocimiento de estos temas permitirá a los cirujanos preparar mejor a los pacientes con respecto a las expectativas posoperatorias en el contexto de un factor de riesgo psicosocial comórbido. Se necesitan más investigaciones sobre el papel de la evaluación preoperatoria y el posible tratamiento de estas afecciones en pacientes sometidos a ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34252068/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/The_Impact_of_Psychological_Factors_and_Their.285.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209400&rsuite_id=2949255&native=1&topics=kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01479%2Fabstract#figures

Kazarian GS, Anthony CA, Lawrie CM, Barrack RL. The Impact of Psychological Factors and Their Treatment on the Results of Total Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jul 12. doi: 10.2106/JBJS.20.01479. Epub ahead of print. PMID: 34252068.

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Resultados del tratamiento de las fracturas humerales proximales con algoritmos de tratamiento basados en la evidencia y específicos del paciente

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Resultados del tratamiento de las fracturas humerales proximales con algoritmos de tratamiento basados en la evidencia y específicos del paciente

Estudios previos han identificado factores de riesgo para diferentes tipos de tratamiento de la fractura de húmero proximal (PHF) y han permitido el desarrollo de un algoritmo de tratamiento basado en evidencia específico para el paciente con el potencial de mejorar los resultados generales y reducir las complicaciones. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados y las complicaciones del tratamiento de la PHF utilizando este enfoque algorítmico.

El tratamiento de la PHF mediante un algoritmo basado en evidencia específico para el paciente restauró la calidad de vida previa a la lesión medida con el EQ-5D y aproximadamente un 90% de hombros normales medidos con el CS relativo y el SSV. La adherencia al algoritmo de tratamiento se asoció con resultados clínicos significativamente mejores y tasas de revisión y complicaciones sustancialmente reducidas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34129538/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Outcomes_of_Management_of_Proximal_Humeral.250.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209268&rsuite_id=2919023&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01309%2Fabstract#figures

Spross C, Zdravkovic V, Manser M, Farei-Campagna JM, Jacxsens M, Jost B. Outcomes of Management of Proximal Humeral Fractures with Patient-Specific, Evidence-Based Treatment Algorithms. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jun 15. doi: 10.2106/JBJS.20.01309. Epub ahead of print. PMID: 34129538.

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Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar.

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Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar.

Los miembros protésicos osteointegrados permiten una mejor movilidad que las prótesis montadas en encaje para amputaciones de miembros inferiores. Sin embargo, pueden ocurrir fracturas en el muñón, pero rara vez se han informado. Aproximadamente del 2% al 3% de los amputados con prótesis montadas en encaje pueden fracturarse en cinco años. Este es el primer estudio que aborda directamente los riesgos y el manejo de las fracturas por osteointegración periprotésica en amputados.

Los riesgos y las secuelas de la fractura periprotésica después de la osteointegración con ajuste a presión para la amputación no deben disuadir a los pacientes ni a los médicos de considerar este procedimiento. Es probable que las mujeres y los pacientes con más peso tengan un mayor riesgo de fractura. La edad, los años desde la amputación y la densidad ósea no parecen influir.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32009427/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7002843/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0697.R2

Hoellwarth JS, Tetsworth K, Kendrew J, Kang NV, van Waes O, Al-Maawi Q, Roberts C, Al Muderis M. Periprosthetic osseointegration fractures are infrequent and management is familiar. Bone Joint J. 2020 Feb;102-B(2):162-169. doi: 10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0697.R2. PMID: 32009427; PMCID: PMC7002843.

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TRATAMIENTO DEL CLUB-FOOT (pie equinovaro)

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TRATAMIENTO DEL CLUB-FOOT (pie equinovaro)

junio 3, 2021 por admin

JBJS Classic – Transactions of the American Orthopedic Association, June 1889

TREATMENT OF CLUB-FOOT

JBJS: TREATMENT OF CLUB-FOOT

Algunos escritores han dicho que el tratamiento del pie zambo es una de las empresas más insatisfactorias en cirugía. También se ha dicho lo contrario; a saber, que nada es tan gratificante como la corrección de talipes equino-varus.

Ambas declaraciones son verdaderas; y para explicar la contradicción, se puede decir que los métodos imperfectos dan resultados extremadamente insatisfactorios en el pie zambo, mientras que el éxito seguramente recompensará a los métodos adecuados que se lleven a cabo concienzudamente. En ninguna rama de la cirugía se puede prometer una cura con más seguridad que en el tratamiento del pie zambo, y en pocas empresas quirúrgicas las medias tintas ocasionan mayor molestia.

https://jbjs.org/reader.php?id=174128&rsuite_id=12335&native=1&topics=fa+pd&source=Transactions_of_the_American_Orthopedic_Association%2Fs1-1%2F1%2F89%2Fabstract#info

TREATMENT OF CLUB-FOOT

E. H. BRADFORD

JBJS Classic – Transactions of the American Orthopedic Association, June 1889

TREATMENT OF CLUB-FOOT

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Transactions of the American Orthopedic Association

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June 1889; s1-1 (1): 89

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Artritis séptica activa de cadera en adultos: ¿que hay de nuevo en el tratamiento? Una revisión sistemática

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Artritis séptica activa de cadera en adultos: ¿que hay de nuevo en el tratamiento? Una revisión sistemática

El tratamiento de la artritis séptica bacteriana en la articulación de la cadera del adulto nativo puede ser un desafío. Las decisiones de diagnóstico y tratamiento oportunas pueden reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas.

Para esta revisión sistemática de la literatura, preguntamos: (1) ¿Cuáles son las opciones de tratamiento? (2) ¿Cuáles son las tasas de éxito y los resultados después del tratamiento? (3) ¿Qué antibiótico y qué duración de la terapia son óptimos?

Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas PubMed, Scopus y Embase utilizando los términos de búsqueda “hip” o “native hip” y “septic artritis” o “coxitis”. Los estudios se incluyeron si informaban sobre: ​​(1) infección bacteriana de la cadera, (2) tratamiento, (3) tasa de éxito / resultados, (4) seguimiento. La revisión final incluyó 19 estudios. La calidad de los informes de los estudios se evaluó con el cuestionario del Índice metodológico para estudios no aleatorios (MINORS).

Tres opciones de tratamiento son: artroscopia, cirugía abierta única y artroplastia total de cadera (ATC) en dos etapas. Se informó una alta tasa de éxito en la erradicación de la infección para los tres. La terapia con antibióticos intravenosos debe iniciarse de inmediato para erradicar la artritis séptica y minimizar las posibles secuelas y complicaciones.

Se informó que la artroscopia, la ATC abierta única o en dos etapas es eficaz en el tratamiento de la artritis séptica bacteriana de la cadera nativa. La clave para un resultado óptimo es el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33841915/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8025707/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200082

D’Angelo F, Monestier L, Zagra L. Active septic arthritis of the hip in adults: what’s new in the treatment? A systematic review. EFORT Open Rev. 2021 Mar 1;6(3):164-172. doi: 10.1302/2058-5241.6.200082. PMID: 33841915; PMCID: PMC8025707.

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 https://drgibrangonzalez.traumayortopedianayarit.com.mx/2021/05/06/se-asocia-el-tratamiento-en-un-centro-de-gran-volumen-con-una-mejor-supervivencia-de-los-tumores-oseos-malignos-primarios-sarcoma-relacion-volumen-resultado/

¿Se asocia el tratamiento en un centro de gran volumen con una mejor supervivencia de los tumores óseos malignos primarios?

Aunque existe un ligero beneficio de supervivencia asociado con el tratamiento de tumores óseos malignos primarios en una instalación de gran volumen, la mayor parte de la atención del sarcoma óseo en los EE. UU. Se brinda en centros de bajo volumen #OrthoTwitter #Sarcoma @OSUWexMed

Is Treatment at a High-volume Center Associated with an Improved Survival for Primary Malignant Bone Tumors? (nih.gov)

Se ha demostrado que la centralización de la atención del cáncer en instalaciones de gran volumen mejora la supervivencia general de los pacientes con sarcomas de tejidos blandos. La evidencia actual sobre el impacto del aumento del volumen hospitalario en los patrones de tratamiento y las tasas de supervivencia de los pacientes con tumores óseos malignos primarios sigue siendo limitada. La comprensión de la relación volumen-resultado de las instalaciones para los tumores óseos malignos primarios permitirá analizar más a fondo las formas de promover la prestación de atención oncológica de calidad en todo el país.

(1) ¿Existe una diferencia en la supervivencia general de los pacientes con tumores óseos malignos primarios que reciben tratamiento en una instalación de gran volumen (al menos 20 pacientes por año) en comparación con los tratados en una instalación de bajo volumen (menos de 20 pacientes por año) ? (2) ¿Varían los patrones de tratamiento quirúrgico (recuperación de la extremidad versus amputación) y el estado de los márgenes (positivo versus negativo) entre las instalaciones de gran volumen y de bajo volumen?

Los pacientes que reciben tratamiento para tumores óseos malignos primarios en instalaciones de gran volumen experimentan una supervivencia general ligeramente mejor que los que reciben tratamiento en instalaciones de bajo volumen. Se requieren más investigaciones que cuestionen el valor de la atención en instalaciones de gran volumen antes de poder considerar cambios radicales en la regionalización.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714413/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7145092/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/03000/Is_Treatment_at_a_High_volume_Center_Associated.31.aspx

Malik AT, Alexander JH, Khan SN, Scharschmidt TJ. Is Treatment at a High-volume Center Associated with an Improved Survival for Primary Malignant Bone Tumors? Clin Orthop Relat Res. 2020 Mar;478(3):631-642. doi: 10.1097/CORR.0000000000001034. PMID: 31714413; PMCID: PMC7145092.

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